Факторы появления, симптомы и лечение мошоночной грыжи

О мошоночной грыже говорят, когда некоторые внутренние органы выходят из своего нормального анатомического положения и выпячивают в полость мошонки. Эта болезнь встречается только у мужчин. Наиболее распространенный возраст пациента – 50-55 лет. Однако мошоночная грыжа может обнаружиться и у детей. Среди органов, выходящих за свои пределы, чаще всего встречают отделы кишечного тракта, сальники или мочевой пузырь.

Процесс развития грыжи и причины

В течение нормального развития у зародышей мужского пола яички созревают в области живота. При достижении пятимесячного возраста плода, яички увеличиваются в размере и постепенно опускаются к входу в паховый канал. Достигнув семи месяцев жизни во внутриутробном развитии, тестикулы мальчика начинают продвигаться вдоль канала, и по его ходу формируется влагалищный отросток. Перед непосредственно рождением яички заходят в полость мошонки полностью. Таким образом, сохраняется некое сообщение с брюшной полостью.

При рождении в норме этот канал закрывается и зарастает. Но при дефектном созревании вход в полость живота может оставаться открытым. Такое явление в дальнейшем может послужить развитием грыжи в мошонке. Это – генетическая предрасположенность мальчика к развитию патологии. Существует и другой класс причин – приобретенные мошоночные грыжи.

На возникновение влияют следующие факторы:

слабости мышц брюшной стенки;
избыточный вес, повышающий нагрузку на органы живота;
приобретенные травмы в зоне паха или живота;
резкое похудание. Жировая прослойка – один из факторов, выполняющий роль корсета внутренних органов. При исчезновении жировой поддержки в брюшной полости образуется излишнее пространство, куда могут спадать органы;
долговременный сидячий образ жизни, при котором мышцы без длительной нагрузки теряют свой тонус и ослабляются. Как следствие – несостоятельность мышц живота оказывать сопротивление давлению;
сильные физические нагрузки, ведущие к увеличению давления внутри живота;
хронический кашель, нагружающий ослабленные места на стенке живота.
расстройства пищеварения (запоры), ведущие к увеличению внутрибрюшного давления.

Паховый канал в норме содержит в себе некоторые сосуды и семенной канатик. Однако при ослаблении ряда мышц и повреждении соединительной ткани, в результате воздействующих причин внутренние органы могут выходить за свои границы и опускаться по паховому каналу в мошонку.

Разновидности мошоночных грыж

Выделяют следующие подвиды грыж на мошонке:

Канатиковая – это разновидность, которая характеризуется опусканием грыжевого мешка до семенного канатика.
Пахово-мошоночная – грыжа опускается до линии яичек.

Клинические стадии формирования мошоночной грыжи

Следует подчеркнуть, что грыжа не сразу появляется в мошонке, а проходит ряд преобразований и стадий прежде, чем оказаться в своем конечном пункте.

Клинические этапы образования мошоночной грыжи:

Незначительные изменения в положении мошонки. Внешне наблюдается небольшое выпячивание в области паха.
Появление болей в мошонке. На данном этапе болевые ощущения не распространяются за паховую область.
Стадия клинического разгара. Этот этап характеризуется выраженными симптомами.
Увеличение в паховой области лимфатических узлов.

Симптомы грыжи

Признаки болезни варьируют в зависимости от стадии образования и длительности заболевания.

Тем не менее, грыжа в мошонке имеет ряд «узнаваемых» симптомов:

Болевые ощущения появляются как при нагрузке мошонки, так и при ее спокойствии.
Боль усиливается при прикосновении к поврежденному месту.
Болевой синдром может внезапно самостоятельно проходить.
Внешняя деформация. Наблюдается асимметричность и вытянутость мошонки. Размеры могут быть разными: от объема желудя, до величины дыни. Медицине известны случаи, когда больные приходили с мошонкой размером в несколько футбольных мячей.
Общие симптомы: повышение температуры тела, быстрая утомляемость, раздражительность, снижение работоспособности.

Осложнением грыжи может послужить его защемление.

В таком случае прибавляются еще несколько симптомов:

Ухудшение проходимости каловых масс по кишечному тракту на фоне защемления нескольких отделов толстой кишки. К этому также добавляется затруднения в испускании газов или их полное отсутствие, следствием чего является метеоризм – патологическое скопление газов и вздутие живота.
Стул может скапливаться в грыжевом мешке, который находится в мошонке. Тогда она становится еще больше в размерах.
Тошнота и рвота кишечным содержимым.

Как недуг диагностируется

Грыжа на мошонке имеет ряд схожестей с другими заболеваниями. Для того чтобы поставить точный диагноз, врач должен оценить состояние больного в общем, провести осмотр мошонки и назначить дополнительные исследования.

Объективное обследование, которое будет проводить специалист:

осмотр и изучение мошонки, а именно: ее размеры, наличие асимметрии, изменение цвета кожи и высоту опущения;
путем пальпации врач оценивает содержание грыжевого мешка, его состояние, вероятность вправления;
с помощью аускультации врач получает дополнительные сведения, такие как: наличие звуков перистальтики (волнообразные движения кишки), бурчание и движения газов.
о защемленной или не защемленной грыже может говорить симптом кашлевого толчка. Если он позитивный – грыжа не имеет защемлений, и наоборот: при защемлении симптом будет негативным.

Уместным является проведение дополнительных инструментальных методов исследования:

УЗИ мошонки.
контрастная рентгенография органов брюшной полости. Метод дает сведения о наличии кишечных петель толстой или тонкой кишки в грыжевом мешке.
Для дифференциальной диагностики врачи иногда могут использовать метод пункции мешка. Это делается для того, чтобы снять или подтвердить подозрения о кисте семенного канатика.

Мошоночная грыжа у детей

Такая патология в большинстве случаев встречается у недоношенных детей (до 30% всех случаев) совместно с другими врожденными недугами опорно-двигательного аппарата, среди которых врожденный вывих бедра или грыжи спинного мозга. Причиной такого высокого процента служит тот факт, что внутриутробное развитие заканчивается прежде, чем тестикулы мальчика успевают опуститься в свое природное положение.

Клиническая картина мошоночной грыжи у детей не отличается от таковой у взрослых. Большинство симптомов также сопровождают молодых пациентов.

В дальнейшем диагностика такого недуга, как грыжа у новорожденных, не вызывает затруднений у врача, так как патологическое выпячивание становится заметным сразу после рождения младенца. Кроме этого, ребенок постоянно кричит и покашливает, что еще сильнее способствует выпячиванию внутренних органов в полость мошонки.

Лечение

Несмотря на стадию формирования грыжи, наличие осложнений или фактора ущемления, больному будет рекомендовано хирургическое вмешательство. Лечение без операции имеет высокий риск развития рецидива в дальнейшем. Прежде, чем хирурги приступят к оперативному вмешательству, пациент должен пройти меры подготовки.

Она состоит из следующих мероприятий:

Использование очистительной клизмы перед хирургическим вмешательством утром.
Не употреблять пищу накануне.
Введение антибиотиков. Эта мера предполагает профилактику дальнейших бактериальных осложнений.
Тугое бинтование ног, если больной имеет патологии сердечно-сосудистой системы.
Опустошение мочевого пузыря введением катетера.

Ход операции классический и самый распространенный для грыжи данной локализации:

Разрез и рассечение тканей, окружающих грыжевой мешок.
Внешняя оценка содержимого в мешке. Врач проводит ревизию.
Удаление тканей мешка. Внутренние органы, которые прежде находились там, вправляются обратно.
Проведение пластики рассеченных тканей и собственно пахового канала, предотвращая повторное выпячивание.

Послеоперационный период

В первые 10 дней больной должен находится под вниманием врачей. Пациенту рекомендуется носить бандажный пояс и избегать всякой нагрузки. Также специалисты рекомендуют носить эластичное нижнее белье, поддерживающее мошонку в правильном положении. Медикаментозное лечение показано, если после операции наличествует боль или инфицирование раны. Тогда врачи назначают антибиотики широкого спектра действия и обезболивающие средства.

Последствия

Запущенная мошоночная грыжа у мужчин может дать ряд осложнений.

Среди основных выделяют:

Острая кишечная непроходимость. Такое состояние развивается вследствие защемления кишечных отделов в грыжевом мешке. Патология проявляется болями и вздутием в области живота, рвотой.
Перитонит.
Нарушение эрекции, возможно бесплодие, понижается либидо.

Прогноз

При своевременной диагностике и должном лечении прогноз благоприятный как для жизни, так и для продуктивной профессиональной деятельности. Тем не менее, в дальнейшем мужчине нужно соблюдать ограничение сильных физических нагрузок на мышцы живота.

При отсутствии лечения существует высокая вероятность развития осложнений. В таком случае прогноз для жизни – условно-благоприятный, для профессиональной деятельности – неблагоприятный.

Профилактика болезни

Для предотвращения развития мошоночной грыже мужчине следует соблюдать ряд мер, среди которых:

контроль веса: резкие скачки массы тела неблагоприятно влияют на состояние внутренних органов и мышц;
дозированные физические нагрузки;
постоянные плановые осмотры у врачей.