Грыжа в пояснично-крестцовом отделе позвоночника

Межпозвоночная грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника — это часто встречаемая патология опорно-двигательного аппарата, предшественником которой является остеохондроз. Болезнь поражает преимущественно пожилых людей и лиц старше 35 лет, что связано с процессами физиологического старения организма и постепенным изнашиванием костно-хрящевой ткани.

Грыжа диска — это хирургическое заболевание, но операция назначается уже в крайнем случае, когда есть риск инвалидности.

Связано это с высокой опасностью хирургического вмешательства, которое имеет свои последствия. Перед выбором тактики лечения учитываются все риски, как последствий патологии без операции, так и удаления патологического очага.

Избавиться от выпячивания межпозвоночного диска без операции невозможно, но дефект можно уменьшить в размерах некоторыми малоинвазивными методиками, что позволит снизить давление на мягкие ткани.

Грыжа в области пояснично-крестцового отдела опасна такими осложнениями, как нарушение функции органов малого таза и паралич конечностей. Самое тяжелое последствие — инвалидность с невозможностью самообслуживания.

Причины грыжи диска

Патология пояснично-крестцового отдела возникает вследствие дегенеративно-дистрофических изменений, травмы позвоночника, резкого повышения нагрузки или удара. В первом случае заболевание развивается медленно, и в течение нескольких лет грыжа диска может не превышать 2-3 мм, но в любой момент есть риск осложнения и секвестрации тканей.

Выпадение пульпозного ядра более чем на 9 мм — это уже тяжелое состояние, требующее проведения хирургической операции.

Так что может спровоцировать возникновение грыжи в пояснично-крестцовом отделе:

1. Высокие нагрузки. Поднятие тяжестей, занятия тяжелыми видами спорта и физической работой без соответствующей подготовки может приводить к нарушению питания межпозвоночного диска и деформации позвонков. На фиброзном ядре появляется трещина, и в любой момент через нее может пройти студенистое тело.
2. Отсутствие активности и умеренной физической нагрузки. Это другая крайность, когда недостаток движения становится причиной сбоя диффузии. Питание межпозвоночного диска происходит за счет всасывания веществ из окружающих тканей. Происходит это по большей части во время движения, когда мышцы активно работают.
3. Остеохондроз и различные нарушения осанки. Такие заболевания плохо сказываются на всем организме. От деформации и дегенеративных нарушений происходит снижение высоты межпозвоночного диска, отчего позвонки начинают давить на него сильнее. Постоянная компрессия провоцирует еще больший выход пульпозного ядра. Искривление позвоночника сопровождается неравномерным распределением нагрузки на отделы позвоночника. Учитывая то, что пояснично-крестцовый принимает на себя наибольшую ее долю, страдает он чаще всего.
4. Травматическое повреждение спины. Тупой удар, вывих позвонка и компрессионный перелом позвоночника могут быть как причиной выпячивания межпозвоночного диска, так и следствием этого заболевания.

Помимо основных причин, есть ряд факторов риска, влияющих на появление грыжи:

• вредные привычки (курение, наркотические вещества, алкоголь) — они сказываются на питании тканей позвоночного столба, а нарушение этого процесса будет первоначальным фактором появления проблем со спиной;
• частое сидение и профессиональные вредности, связанные с этим — вождение автомобиля, работа в офисе будут негативно влиять на состояние диска и позвонков, но если избежать этого нельзя, достаточно регулярно делать перерывы на зарядку;
• половая принадлежность — женщины куда чаще сталкиваются с этой проблемой;
• возраст после 35 лет — этот фактор связан с естественным физиологическим старением организма, в частности тканей опорно-двигательной системы;
• резкие движения, длительное нахождение в одной позе;
• переохлаждение организма — это ведет к обострению патологических процессов в позвоночнике и всем организме.

Воздействие на позвоночник одновременно нескольких факторов усугубляет состояние больного, и заболевание прогрессирует быстрее. Сначала появляется протрузия. На этой стадии патологический процесс может приостановиться, если только пациент вместе с врачом подбирают оптимальную схему профилактики, которой можно будет следовать на протяжении длительного времени.

Короткие курсы лечения в период обострения не дадут такого результата, как ежедневная профилактика.

В первом случае терапия будет направлена на устранение симптомов заболевания. Если же проводится профилактика, происходит общее оздоровление организма, что крайне важно при патологии позвоночного столба.

Клинические проявления

Начальными проявлениями грыжи диска будут следующие симптомы:

• ноющие боли в области поясницы, отдающие в ногу;
• усиление болезненных ощущений во время движения;
• нарушение чувствительности кожи ног, промежности, ягодиц;
• боль при длительном сидении, ходьбе;
• общая слабость, усталость;
• у некоторых больных отмечается раздражительность, апатия.

Прогрессируя, патология в пояснично-крестцовом отделе приводит к сдавливанию нервных волокон, что провоцирует сильную боль и неврологический комплекс симптомов. Постепенно умеренная болезненность перерастает в острую боль по типу прострела, которая определяется как ишиас.

Нестерпимые ощущения пациент испытывает не только в области очага патологии, но и по внутренней стороне бедра, в ягодицах и других отделах позвоночника. Больному становится трудно передвигаться, при ходьбе он начинает делать упор на одну ногу. Еще труднее шагать по ступенькам и на возвышение. В области поясницы и крестца отмечаются отечность тканей и мышечный спазм.

При грыже диска больной старается принять удобное положение тела, что ведет к искривлению позвоночника, который отклоняется в сторону отсутствия боли. Так возникает сопутствующий грыже сколиоз.

Диагностика заболевания проводится рентгенологическими методами исследования. Пациенту также назначается КТ или МРТ. Магнитно-резонансная томография будет наиболее точным методом, ведь на снимках врач видит малейшие изменения, и может определить патологию, когда она только зарождается. Пациенту потребуется консультация нескольких специалистов: нейрохирурга, вертебролога, ортопеда, невролога.

Как лечится пояснично-крестцовый отдел

При грыже поясничного и пояснично-крестцового отделов лечение направлено на ликвидацию боли и предупреждение проблем с органами малого таза, ЖКТ и нижними конечностями. С этой целью лечащий врач подбирает комплекс мероприятий, неэффективность которых в течение нескольких месяцев, станет поводом к назначению хирургического лечения.

Когда признаки секвестрации и осложнений отсутствуют, терапия грыжи пояснично-крестцового отдела включает стандартные методики: лекарственные средства, мануальную терапию, массаж, диету, лечебную физкультуру, рецепты народной медицины, физиотерапевтические процедуры.

Что делать при грыже диска в пояснично-крестцовом отделе позвоночника:

1. Медикаментозная терапия. Больному показаны нестероидные противовоспалительные препараты, анальгетики для приема внутрь, внутримышечного введения и проведения блокад. По показаниям будут назначены хондропротекторы, миорелаксанты, витаминные комплексы, местные средства. Лечение назначается курсами в период обострения и для его профилактики.
2. Мануальная терапия. Альтернативный вариант лечения. Методика предполагает оздоровление позвоночника воздействием рук врача, который совершает различные манипуляции, направленные на ликвидацию зажимов, спазмов и боли.
3. Массаж. В отличие от мануальной терапии, массаж носит расслабляющий и общеукрепляющий характер. Выполняется он исключительно специалистом, ведь неверное движение, сильное надавливание и воздействие на «зоны риска» могут закончиться обострением патологического процесса.
4. Физиотерапия. Электрофорез и лекарственный фонофорез выполняются непосредственно в области поясницы. Методики предполагают введение лекарственных веществ под воздействием тока (электрофорез) и ультразвука (фонофорез).
5. Бандаж. До и после операции пациенту назначается ношение поддерживающего корсета, который будет важной мерой профилактики компрессии мягких тканей. Пояс для пояснично-крестцового отдела снижает нагрузку, перенимая на себя функцию мышц нижней части спины. Длительное его ношение опасно, и дает обратный эффект.
6. Лечебная физкультура. Гимнастика назначается в определенный период заболевания, когда отсутствуют осложнения и болевой синдром. Специальный комплекс упражнений оказывает одновременно несколько положительных эффектов: укрепление мускулатуры, стимуляция кровотока, снятия отечности и мышечного спазма, общее оздоровление, нормализация психоэмоционального состояния.

Показания к операции

Оперировать грыжу нужно по строгим показаниям. Когда лекарственная терапия с сопутствующим лечением различными методиками не дают результата, и клинический комплекс только нарастает, рассматривается вариант радикальной операции (дискэктомия, ламинэктомия) или малоинвазивных техник удаления грыжи (эндоскопия, вапоризация, микродискэктомия).

Операция будет назначена в случае секвестрации диска, когда пульпозное ядро отрывается, и начинает свободно блуждать по позвоночному каналу.

После операции начинается реабилитация, которая будет длиться от 2 до 8 месяцев. Она включает выполнение всех рекомендаций лечащего врача и хирурга. Основные правила восстановления после удаления грыжи — покой для позвоночника и ликвидация боли.

После операции есть риск последствий в виде повреждения нервов, вплоть до пареза и паралича, потому всегда сопоставляются риски проведения вмешательства и бездействия. Профилактика рецидива и осложнений — это пожизненная мера, ведь любой фактор риска может запустить повторное появление недуга.