Особенности развития грыжи в поясничном отделе позвоночника

Всякий орган гармонично располагается там, где ему место, и полноценно функционирует только тогда, когда находится в своем природном положении. Грыжа – это патологическое выпячивание органа из природной полости. В данном случае, грыжа поясничного отдела позвоночника – это частичная деформация межпозвонкового диска, который сдвигается из своего нормального анатомического положения в области поясницы. Такой сдвиг в дальнейшем приводит к разрыванию фиброзного кольца – структуры, в которой располагается ядро диска.

Врачи, занимающиеся лечением недуга:

1. Ортопед – этот специалист лечит непосредственно грыжу.
2. Невролог – занимается последствиями, связанными с воздействием выпяченного ядра на структуры нервной системы.
3. Терапевт – лечит патологии внутренних органов, возникающие на фоне дефектной деятельности нервных волокон, которые их иннервируют.

Для более глубокого понимания механизмов становления грыжевой патологии, следует разобраться с нормальным устройством позвоночника. Позвоночный столб – это продолговатая структура, состоящая из соединенных между собой 34-35 позвонков. Между последними располагаются межпозвоночные диски – хрящевые вещества. Их функция заключается в равномерном распределении давления, амортизируя всякую нагрузку при беге, ходьбе, поднятии тяжестей. Однако, степень нагрузки не всегда соответствует верхнему порогу возможностей этих структур, поэтому образование позвоночной грыжи поясничного отдела имеет свои предпосылки.

Среди них выделяют следующие:

1. Тяжелые дорожно-транспортные происшествия, в котором встречается «хлыстовая травма» – резкий и сильный рывок вперед головой и затем назад.
2. Длительные тяжелые физические нагрузки. Обычно под эту категорию попадают люди, работа которых связанна с силовым трудом: строители, грузчики.
3. Постоянное пребывание в положении сидя.
4. Сопутствующие заболевания опорно-двигательного аппарата: остеохондроз, сколиоз, лордоз и кифоз. Грыжа поясничного отдела, в таком случае, образуется на фоне старческих изменений, когда позвонок не способен выполнять пласт своих функций.
5. Нарушение правильного питания (ожирение увеличивает нагрузку на поясничный отдел).

Кроме этих факторов развития патологического выпадения ядра, выделяют также врожденные и конституциональные причины:

• наследственность, где предрасположенность к формированию патологии выше, чем в популяции;
• половые различия (у женщин риск образования недуга при беременности выше);
• возраст человека;
• индивидуальные особенности строения организма.

Этапы становления грыжи поясничного отдела позвоночника

Прежде, чем ядру оказаться за границами диска, оно проходит ряд изменений:

1. Протрузия – незначительные изменения фиброзного кольца, окружающего ядро. На этом этапе это кольцо частично утрачивает былую упругость, из-за чего ядро малозаметно смещается в сторону меньшего давления. На этой стадии болезнь можно предотвратить, используя чередование отдыха и нагрузки.
2. Частичное выпадение одного из участков диска. Вторая стадия неполно повторяет первую, но степень разрушения фиброзного кольца увеличивается. Также этот этап сопровождается более сильным устремлением ядра в сторону.
3. Пролапс – стадия, предшествующая стадия конечного образования грыжи. Ядро межпозвонкового диска выпячивает за пределы самого кольца, сдавливая части нервной системы.
4. Секвестрация диска. Данный этап – полный расцвет грыжевой патологии. В этом состоянии он выпадает в спинномозговой канал (дорзальные грыжи дисков), вызывая множество проблем: от аллергии до блокирования кровотока в спинном мозгу. Межпозвонковая грыжа поясничного отдела позвоночника угрожает полной потерей чувствительности в областях нижних конечностей и нарушением деятельности органов таза.

Клиническая картина болезни

Течение данной болезни имеет поступательный характер. Межпозвоночная грыжа поясничного отдела проявляет себя рядом признаков, объединенных в три основных синдрома:

1. Болевой синдром.

Боль, как симптом, является постоянным, появляется вначале патологических изменений в межпозвоночном кольце и сопровождает страждущего до излечивания. На начальных стадиях пациент ощущает незначительные болевые ощущения, перетекающие затем в сильные боли.

Степень неприятного чувства усиливается, когда на позвоночник, или на отдельные его части, начинает воздействовать сила. Изначально болевые ощущения локализируются в месте непосредственного выпячивания ядра – она ноющая, тупая, усиливается при движении. Затем она может переходить на соседние участки позвоночного столба. Болевые ощущения могут пропадать лишь тогда, когда страдающий принимает лежачее положение.

2. Позвоночный синдром.

Боль, к сожалению, не изолированное явление, и ее последствия сказываются на мышечном тонусе: при постоянной боли мускулы в поясничной области принимают спазмированное состояние. Постоянное сокращение мышц активизирует порочный круг: постоянная алгия провоцирует спазм мышц, что, в свою очередь, сдавливает нервные окончания, от чего боль усиливается. Разгибать спину становится невозможным: больной постоянно принимает сутулую позу. Размеры грыжи также влияют на боль – она усиливается. В сдавленных корешках нарушается трофика, что приводит к образованию определенных сегментарных симптомов: ухудшается чувствительность на наружной поверхности бедра, на коже голени и нижней стороне стопы.

3. Корешковый синдром.

Данный синдром отражается такими признаками:

• мышцы бедра, как и мышцы голени и стопы становятся слабыми. Пациенту с грыжей позвоночника все труднее приседать, подниматься по ступенькам, скакать;
• мышцы этих участков тела ослабевают, следовательно – атрофируются (уменьшаются в размерах). Внешне наблюдается уменьшение ноги;
• появляются парестезии – качественные изменения чувствительной сферы: возникает субъективное ощущения ползания мурашек, покалывание, онемение кожи;
• нарушается регуляция потоотделения: кожа может чрезвычайно влажной, или наоборот – сухой;

При длительном течении расстройства возникают люмбалгии – ощущения прострела в области поясницы.

Нарушение в работе некоторых внутренних органов:

1. Кишечник: чередование поносов и запоров не зависимо от специфики принимаемой пищи.
2. Мочеполовая система: учащение позыва к мочеиспусканию. Иногда наблюдается полное недержание мочи. Также грыжа межпозвоночного диска поясничного отдела сопровождается понижением сексуальной активности: падает либидо, нарушается качество эрекции, появление простатита; женщины страдают гинекологическими заболеваниями.

Диагностика грыжи в поясничном отделе позвоночника

Исследование патологии осуществляется путем использования инструментальных методов. Однако прежде чем проводить такую диагностику, врач-невролог изучает некоторые моменты течения заболевания.

На что врач обращает внимание:

• сухожильные рефлексы и их проявления;
• подъем выпрямленной ноги;
• исследование таких видов чувствительности: температурной, вибрационной, тактильной.

После этого проводится изучение поясничного участка следующими методами:

1. Магнитно-резонансная томография.
2. Компьютерная томография.
3. Компьютерная мультиспиральная томография.
4. Контрастные методы: миелография, транскраниальная доплерография.

Только на основании этих методов осуществляется постановка диагноза «грыжа межпозвоночного диска поясничного отдела».

Что делать при грыже поясничного отдела позвоночника

При обнаружении у себя, или людей из своего окружения группы симптомов, схожих на данную патологию, необходимо обратиться к соответствующему специалисту. Крайне важно помнить: чем раньше обратиться к врачу, тем больше будет шансов на полное излечивание. Собственно, лечение недуга состоит в ликвидации болевого, позвоночного и корешкового синдрома. Также в цели терапии входит усиление мышечного корсета, поддерживающего грудную клетку и позвоночный столб, устранить сопутствующие патологии, предотвратить осложнения и реабилитация с восстановлением.

 

После проведения диагностики врачи могут пойти двумя путями: оперативное вмешательство или консервативная терапия.

Выбор типа лечения зависит от клинической стадии болезни:

• острая стадия: пациент жалуется на боли, отягощение при движениях и парестезии;
• подострая стадия: степень болевых ощущений уменьшается, нарушений в чувствительности почти не наблюдается;
• восстановительный период: болей нет, поражения чувствительной сферы тоже.

 Лечение острого периода предполагает:

1. Постельный режим с максимальным ограничением всякого движения.
2. Медикаменты: обезболивающие, противовоспалительные, миорелаксанты, снимающие спазм мышц отдела и витаминный комплекс. Нервная система наиболее чувствительна к витаминам группы В – ее и назначают.

Лечение пациента в подостром периоде:

1. Полупостельный режим.
2. Медикаменты: те же группы препаратов, но со скорректированной дозой – уменьшенной.
3. Физиотерапевтические процедуры: массаж, самомассаж, рефлексотерапия. Некоторые врачи могут подключать и альтернативные методы в медицине, такие как гирудотерапия – лечение пиявками.
4. На данном этапе начинается лечебно-физкультурный комплекс: набор простых упражнений, направленных на постепенное восстановление организма.

Терапия больного в периоде восстановления:

1. На этом этапе медикаментозная терапия применяется в малой степени и только по показаниям.
2. Физиотерапевтические методы и способы альтернативной медицины повторяют предыдущий этап.
3. Приоритетом восстановительного этапа является ЛФК, который направлен на реабилитацию мышечного тонуса спины и ног. Лечебно-физкультурный комплекс предполагает выполнение упражнений, связанных с разгибанием, сгибанием, переворотами, поднятием тяжестей. Также сюда входят упражнения на выносливость.

Противопоказания при грыже поясничного отдела позвоночника

При лечении существует ряд ограничений в периоде домашнего восстановления:

• нельзя самостоятельно принимать сильнодействующие препараты без назначения врача;
• отбросить непроверенные методы народной медицины;
• не использовать мази согревающего действия.

Показания к хирургическому вмешательству:

• сужение канала позвоночного столба;
• грубые дисфункции тазовых органов;
• отсутствие эффективности после консервативной терапии;
• полное выпадение грыжи;

Противопоказанием является вынашивание ребенка матерью.

Цель операции заключается в освобождении защемленных грыжей отделов спинного мозга или конкретных корешков.

Последствия заболевания

Пренебрегая обращением к врачу, у страдающего человека может возникнуть ряд осложнений и последствий:

• хронический болевой синдром;
• полный паралич мышц нижних конечностей;
• постоянные запоры, проносы;
• хроническая сутулость;
• ограничения движений в спине или ногах.

Образ жизни

Как жить с грыжей позвоночника поясничного отдела, и как жить так, чтоб она не развилась вовсе? Для того чтоб предотвратить рецидив либо предупредить развитие патологии необходимо придерживаться ряда мер.

Основные из них:

1. Исключить из жизни вредные привычки: курение, чрезмерное употребление алкоголя.
2. Составить сбалансированный дневной рацион питания, содержащий весь набор минеральных веществ и витаминов.
3. Тщательно управлять своим весом. Предотвращать резкий набор массы тела.
4. Балансировать между отдыхом и физическими нагрузками. Выполнять простую зарядку.

Живя и придерживаясь такого образа жизни можно не только свести на нет остаточные проявления болезни, но и навсегда о ней забыть.