Как проявляется паховая грыжа

Паховая грыжа причиняет не только физический, но и психологический дискомфорт. Это заболевание чаще диагностируется у мужчин, и сказывается на половой активности и работе мочеполовой системы. Понять, как выглядит паховая грыжа внешне, достаточно легко. В паху имеется округлое образование, которое самостоятельно вправляется в состоянии покоя и при надавливании.

У женщин также могут диагностировать это заболевание, но происходит это намного реже, что связано с анатомическими особенностями пахового канала и мышечно-связочного аппарата.

Признаки паховой грыжи видны при проведении УЗИ, магнитно-резонансной томографии, КТ. Опытному урологу и хирургу достаточно одного взгляда на образование, чтобы определить заболевание. Но при легкости распознавания недуга, обязательно проводится дифференциальная диагностика с такими патологиями, как водянка, варикоцеле, доброкачественное новообразование, раковая опухоль.

Подтвердить диагноз можно с помощью УЗИ паховой грыжи, тогда врач имеет возможность рассмотреть грыжевой мешок и окружающие ткани.

Как определить паховую грыжу:

• в области паха имеется овальное или округлое образование;
• при пальпации можно обнаружить грыжевые ворота;
• выпячивание увеличивается во время напряжения мышц при кашле, чихании, натуживании, во время крика и плача ребенка;
• одностороннее увеличение мошонки, что наблюдается при пахово-мошоночной грыже;
• вправление дефекта при легком надавливании, и когда больной лежит на спине;
• увеличение и болезненность половой губы при грыже у новорожденных девочек и взрослых женщин.

Виды и клиника грыж

Симптомы во многом определяются формой заболевания:

1. Пахово-мошоночная — возникает только у мужчин, характеризуется опусканием органов в мошонку с одной или обеих сторон, грыжевой мешок расположен рядом с яичком (дифференцируют с водянкой и варикоцеле).
2. Канатиковая — грыжевой мешок располагается около семенного канатика, не опускаясь к яичкам.
3. Собственно паховая — располагается грыжа в паховом канале, около наружного его отверстия.
4. Косая — органы опускаются через канал паха, проходя около семенного канатика.
5. Прямая — содержимое грыжевого мешка проходит в паховый канал, не затрагивая отверстия.
6. Комбинированная (прямая и косая) — возникает одновременно две формы недуга, которые не связаны друг с другом, проявляются типичным для каждого заболевания комплексом симптомов.

Отдельно рассматривается ущемленная паховая грыжа.

Это вариант осложнения, при котором органы сдавливаются в области грыжевого мешка или ворот. Способствует этому резкое повышение внутрибрюшного давления, высокая нагрузка на мышцы передней брюшной стенки, травмирование.

Клинические проявления будут зависеть от органов, находящихся в мешке грыже. Если это кишечник, что случается чаще всего, у больного отмечаются нарушения со стороны пищеварения. В таком случае можно выявить сопутствующие проблемы с дефекацией. Нередко больной сталкивается с запорами и вздутием, а в тяжелых случаях развивается кишечника непроходимость, что будет показанием к немедленной операции.

Выявить подобные осложнения можно при проведении УЗИ. Дифференциальный диагноз с опухолью требует дополнительного биохимического исследования крови и тканей патологического очага. Когда есть подозрение на варикоцеле или водянку, обследование проводит уролог, назначая ряд лабораторных анализов.

Диагностирует грыжу хирург, а дифференцировать заболевание помогают уролог, онколог, инфекционист и другие специалисты, исходя из того, как проявляется патология в отдельном случае.

Ущемленная грыжа

Распознать защемление паховой грыжи можно по следующим симптомам:

• выраженный болевой синдром;
• усиление болезненности во время ходьбы;
• увеличение образования, его невправимость;
• редко отмечаются тошнота и рвота;
• появляются диспепсические симптомы в виде изжоги, отрыжки кислым содержимым, что связано с нарушением работы ЖКТ, и выбросом содержимого желудка в пищевод;
• стихание симптоматики через несколько часов;
• бледность кожного покрова, головокружение и слабость вследствие нарушения кровообращения.

Находящаяся в грыжевом мешке петля кишечника, страдает от ишемии, ткани начинают отмирать.

Сопровождается это воспалительным процессом, инфицированием тканей и общей интоксикацией организма. Вариант лечения при ущемлении один — операция. Перед проведением хирургического вмешательства выполняется ультразвуковая диагностика и назначаются лабораторные анализы.

Обследования

Диагностика паховой грыжи начинается с общего осмотра:

• врач видит типичное образование в области паха;
• при пахово-мошоночной грыже увеличена мошонка;
• во время кашля выпячивание усиливается;
• в положении лежа образование исчезает;
• при надавливании слышен булькающий звук;
• при ощупывании грыжи можно определить явление «слабого паха».

Подтверждение диагноза и дифференциальная диагностика паховых грыж включают:

1. Ультразвуковое исследование мошонки и пахового канала. Путем УЗИ можно определить, какие органы находятся в мешке, насколько образование объемное, и в каком состоянии ткани, вовлеченные в патологический процесс.
2. УЗИ брюшной полости и забрюшинного пространства. Врач осматривает внутренние органы, определяет точную локализацию патологии, и какие органы от нее пострадали.
3. УЗИ малого таза. Показана при грыже у женщин. Исследование позволяет определить расположение яичников и маточных труб, которые чаще всего опускаются в паховый канал.
4. Герниография. Это рентгенологическое исследование с применением контрастного вещества. Путем исследования врач определяет, можно ли еще выжидать с операций, или же больной находится в тяжелом состоянии, и в любой момент есть риск осложнений. Контрастное вещество проникает в грыжевой мешок, и врач хорошо видит его границы.
5. Цистография. Проводится при подозрении на попадание в грыжевой мешок мочевого пузыря. В ходе процедуры в мочеиспускательный канал через катетер вводится контрастное вещество. На снимках врач видит весь орган и ту его часть, которая проникла в грыжевой мешок.
6. Ирригоскопия. Исследование толстого кишечника с применением контрастного вещества. Препарат вводится через прямую кишку с предварительным очищением кишечника. На снимках видно кишечник и ткани в мешке грыжи.

Почему появляется грыжа

Факторы возникновения паховой грыжи:

1. Недоношенность и врожденные аномалии соединительной ткани. Повышение нагрузки на мышцы в первые месяцы после операции спровоцирует развитие грыжи, чему способствует незаращение влагалищного отростка у мальчиков.
2. Лишний вес и период беременности. Эти состояния повышают нагрузку на ослабленные мышцы, что в любой момент может привести к их расхождению.
3. Гиподинамия. Отсутствие умеренной нагрузки сказывается на состоянии мышечной ткани, она уменьшается в объеме и заменяется жировой.
4. Истощение организма. При кахексии происходит атрофия мышц, и в наиболее уязвимой области появляется выпячивание.
5. Хронические заболевания респираторных органов. Они сопровождаются частым кашлем, который приводит к повышению давления внутри брюшины.

Способы лечения

Как проводится лечение грыжи у детей после 6 лет и взрослых (ход операции):

1. Выполняется разрез в области паха или делается прокол на брюшной стенке.
2. Через отверстие вводятся инструменты и видеокамера.
3. Хирург выделяет грыжевой мешок.
4. Органы возвращаются на место.
5. Мешок иссекается.
6. Делается пластика пахового канала.
7. Рана ушивается.

До и после операции пациентам назначается бандаж, который будет защищать оперированную область от случайного повреждения.

Такой пояс в виде плавок также будет средством профилактики рецидива. Он назначается детям и взрослым пациентам. Есть универсальные модели для мужчин и женщин. Они могут быть правосторонними, левосторонними и двухсторонними.

Лечение у детей до 6 лет включает следующие мероприятия:

1. Ношение пахового бандажа.
2. Диетическое питание.
3. Физические упражнения.
4. Массаж живота.

При ущемленной грыже у ребенка лечение только хирургическое.

Операция выполняется путем открытой или лапароскопической герниопластики. Каждый вариант грыжесечения предполагает укрепление пахового канала. Выполняется это натяжным и ненатяжным методом. В первом случае паховый канал ушивается мышцами пациента. Ненатяжная пластика предполагает установку сетчатого импланта, который срастается с тканями больного, удерживая органы на своем месте.

Профилактика осложнений

До и после операции больной может столкнуться с рядом осложнений, которые связаны с нарушением функции внутренних органов, что происходит в результате их сдавливания.

Меры профилактики осложнений паховой грыжи:

Что нужно делать:

• носить поддерживающий и послеоперационный бандаж;
• изменить питание, добавить в рацион больше клетчатки;
• исключить сильные физический нагрузки;
• носить бандаж во время занятий спортом и при беременности;
• заниматься лечебной гимнастикой.

Чего делать нельзя:

• поднимать тяжести;
• игнорировать проблему лишнего веса;
• допускать хронических патологий дыхательной системы;
• питаться продуктами, провоцирующими газообразование.