Лечение грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника

Межпозвоночная грыжа является дегенеративно-дистрофическим заболеванием, которое способствует постепенному разрушению межпозвоночных дисков, разрыву фиброзных колец и выходу ядер за пределы позвонкового тела. Позвоночник представляет собой целостную структуру, в состав поясничного отдела входит 5 позвонков, а крестцовый отдел расположен под пятым позвонком и переходит в область копчика.

В том случае, если диагностирована межпозвоночная грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника, лечение может осуществляться как с задействованием консервативных, так и радикальных методов лечения. Решение о том, как лечить возникающие нарушения принимает врач, учитывая проявления заболевания и результаты комплексного обследования.

Симптомы

В зависимости от возникающих симптомов подбирают и лечение. Например, для устранения интенсивных болевых ощущений задействуют как анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства, так и блокады.

Симптомы грыжи пояснично-крестцового отдела проявляются в виде жалоб пациента на:

Острые, резкие боли, возникающие в области поясничного отдела (прострелы, люмбаго). Характер болевых ощущений: острые, простреливающие, жгучие. Возникают после интенсивных физических перенапряжений или подъема тяжелых предметов. В результате межпозвоночный диск выпадает, а нервные корешки раздражаются, что приводит к стойкому рефлекторному повышению мышечного тонуса и развитию болевых ощущений.
Нарушения чувствительности в паховой и ягодичной области, а также в лодыжках, бедрах, голенях. Пациент жалуется на образование «мурашек» и чувства покалывания.
Продолжительное чувство болезненности в области поясницы и крестца, которое может беспокоить пациента на протяжении долгого промежутка времени: от нескольких месяцев, до нескольких лет.
В том случае, если поражены внутренние органы, расположенные в тазовой области, могут возникать симптомы в виде нарушений потенции и опорожнения кишечника, недержания мочи.
При ишалгии происходит чрезмерное давление грыжи на спинномозговые корешки с последующим раздражением крупных седалищных нервов. В результате возникают жалобы на выраженное чувство болезненности колющего, ноющего, простреливающего характера.
Тонус мышц нижних конечностей может снижаться в результате поражения двигательных нервов.
В том случае, если сдавлены сосуды, обеспечивающие поступление крови к нижним конечностям, ноги могут становиться бледными, на них образуются пятна.

При тяжелых спинномозговых поражениях симптомы грыжи пояснично-крестцового отдела могут проявиться в виде развития пареза или паралича.

Терапия

Консервативная терапия позвоночника без операции, также, как и лечение дома направлены на устранение симптомов нарушений, но не оказывают воздействия на саму патологию. Для оказания положительного результата требуется хирургическое лечение грыжи. В большинстве случаев проведение хирургического вмешательства требуется без предварительного задействования консервативных и альтернативных методов.

Медикаментозное лечение

При грыже поясничного отдела могут быть использованы следующие группы медикаментов:

Нестероидные противовоспалительные препараты, которое широко представлены в форме таблеток и капсул для приема внутрь, внутримышечных инъекций, кремов, мазей и гелей для наружного нанесения. Позволяют быстро справиться с чувством болезненности. Для достижения более выраженного обезболивающего и противовоспалительного эффекта врач может рекомендовать использование сразу нескольких лекарственных форм: например, таблеток для внутреннего прием в сочетании с мазью для наружного нанесения.
Кортикостероиды – для оказания более быстрого и выраженного обезболивающего и противовоспалительного эффекта.

В качестве вспомогательного элемента могут быть использованы хондпротекторы – лекарственные средства, способствующие регенерации поврежденных компонентов хрящевых тканей.

Физиотерапия и ЛФК: особенности безоперационного лечения

Среди элементов физиотерапии предпочтение отдают:

иглорефлексотерапии – специально обученный специалист вводит тонкие иголки в биологически активные точки на теле;
диадинамическим токам – задействование процедуры способствует нормализации кровообращения, оказанию обезболивающего эффекта и снижению возбудимости нервных окончаний;
электрофорезу – осуществляется введение лекарственных препаратов при помощи воздействия электрического тока, наиболее часто используют препараты Карипаин и Карипазин (ферментные препараты на основе экстрактов папайи);
также может быть рекомендовано задействование гомеосиниатрии – специалист осуществляет введение гомеопатических препаратов через проколы активных зон организма;
криотерапии – воздействию холода на пораженные участки, резкий перепад температуры способствует стенозу сосуда, после завершения процедуры сосуды расширяются, улучшается питание пораженных дисков;
к ходе проведения гирудотерапии используют пиявок, после тог как слюна пиявки попадает в организм наблюдается мощный иммунный ответ и выраженное увеличение кровоснабжения пораженного участка позвоночника.

Мануальная терапия является сомнительной по эффективности и безопасности методикой при грыже пояснично-крестцового отдела из-за высокого риска смещения образования.

Выполнение всех необходимых манипуляций необходимо доверять только квалифицированным, проверенным специалистам.

Под наблюдением специалистов пациент также может выполнять комплекс специально подобранных упражнений, которые задействуют при поясничных грыжах позвоночника. Подбор упражнений, которые подходят пациенту рекомендовано осуществлять в индивидуальном порядке, учитывая сопутствующие нарушения и размеры грыжи.

Хирургическое лечение

Среди хирургических методик наиболее часто предпочтение отдают:

Эндоскопическому вмешательству – малотравматичной процедуре, которая позволяет провести все необходимые манипуляции без разрезов, при помощи единичного прокола.
Микрохирургическим манипуляциям – в процессе выполнения процедуры врач осуществляет задействование миниатюрных инструментов. При этом есть возможность удалить грыжу при помощи многократного увеличителя, не затрагивая и не травмируя окружающие ткани.
Протезированию диска – врач удаляет поврежденный диск и заменяет его специально подобранными искусственными имплантатами.
Ламинэктомии – процедуру осуществляют с задействованием общего наркоза. В процессе выполнения операции врач убирает костную ткань позвонка, расположенную над нервными окончаниями, в результате чего образовывается пространство, окружающее нерв. Нормализуется кровообращение, устраняются болевые ощущения.

Среди врачей-хирургов также упоминается о задействовании ламинэктомии – процедуры, подразумевающей удаление части межпозвоночной дужки. Такую классическую, но сложную и травматичную операцию задействуют редко из-за высокого риска развития неприятных последствий.

Особенности лазерного лечения

Межпозвонковые и позвоночные грыжи крестцового отдела позвоночника не всегда требуют удаления. Современные технологии способствуют оказанию выраженного лечебного воздействия, отличаются малой травматичностью и высокой безопасностью.

Лазерная терапия является относительно новой лечебной методикой. В процессе выполнения процедуры врач делает небольшой прокол, через который вводит иглу и лазерный световод к области диска. Через световод подводят дозированные потоки энергии, способствующие преобразованию внутридисковой жидкости в парообразное состояние.

Проведение процедуры способствует снижению внутридискового давления, уменьшению раздражающего воздействия на нервные окончания. Наибольшую эффективность методика демонстрирует в ходе лечения пациентов, у которых выявлены грыжи диаметром до 6,6 мм.

Преимущества и недостатки метода

Среди преимуществ лазерного лечения выделяют:

минимальный риск развития нестабильности в области позвоночного столба;
лечение позвоночника лазером не способствует образованию рубцовых тканей в области кожных покровов и нервной структуры;
минимальный риск повреждения других нервных структур, поскольку врач использует местноанестезирующие препараты и пациент может в любой момент сообщить о возникающем дискомфорте, т.к. находится в сознании;
лазерная нуклеопластика может быть задействована множественно: при необходимости лечения других позвоночных сегментов.

Среди недостатков методики выделяют отсутствие выраженной радикальности, поскольку наблюдается незначительное уменьшение объема диска. Это может привести к необходимости повторного задействования процедуры.

Период реабилитации

После проведения процедуры необходимо соблюдать все рекомендации врача в период реабилитации:

На протяжении последующих 30 дней рекомендовано воздерживаться от активных физических нагрузок: плавание в бассейне, занятия в спорт зале. Допускаются стандартные нагрузки в виде обычной ежедневной ходьбы, непродолжительного пребывания за рулем, выполнения домашних дел.
В период реабилитации пациенту следует на протяжении 1 месяца использовать полужесткий корсет, когда присутствуют нагрузки на позвоночник.
Воздерживаться от задействования элементов физиолечения в виде бальнеотерапии, электропроцедур, массажа. По рекомендации врача может быть задействована магнитотерапия.
Использовать лекарственные препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств на основе ревмоксикама или нимесулида.

В том случае, если пациент не будет соблюдать рекомендации врача – это приведет к уменьшению эффективности от процедуры.

Дополнительные рекомендации

Для того чтобы закрепить положительный результат от лазерного или радикального лечения, а также с целью профилактики образования грыж, важно соблюдать некоторые рекомендации.

Что важно после операции:

нормализовать массу тела;
осуществлять регулярное выполнение упражнений для укрепления мышечного корсета;
регулярно заниматься плаванием.

После задействования хирургического вмешательства любые физические нагрузки допустимы только по предварительному согласованию с лечащим врачом.