Опасна ли протрузия межпозвоночных дисков, и что делать при таком диагнозе

Такое приобретенное нарушение, как протрузия межпозвонковых дисков, возникает преимущественно в возрасте от 30 лет, что связано с высокой нагрузкой на позвоночный столб и множеством других факторов, которые в течение жизни влияют на весь опорно-двигательный аппарат. Это отклонение нельзя назвать самостоятельным заболеванием, ведь само по себе оно не причиняет никакого вреда, но в сочетании с каким-либо другим отклонением уже будет представлять угрозу.

Протрузия межпозвоночных дисков имеет несколько разновидностей, и это во многом определяет симптоматический комплекс и подход к терапии. Важной особенностью будет то, что в отличие от грыжи, такое нарушение не сопровождается разрывом фиброзного кольца.

Так, что такое протрузия дисков? Это выпячивание фиброзного кольца диска в канал позвоночника в сочетании с дегенеративно-дистрофическими изменениями костно-хрящевой ткани.

В большинстве случаев протрузия межпозвонковых дисков протекает без симптомов, но учитывая, что эта аномалия практически всегда сочетается с другими нарушениями, некоторые проявления все же будут беспокоить больного.

Что такое протрузия

Считается, что протрузия дисков позвоночника выступает предгрыжевым состоянием, ведь диск уже частично выходит в позвоночный канал, и для формирования грыжи должен произойти разрыв фиброзного кольца. Дефект на последнем может появиться в любой момент, когда на позвоночник оказывается высокая нагрузка, ведь в межпозвоночном диске уже происходят дегенеративные изменения, делающие его хрупким.

Протрузия диска появляется по причине повреждения волокон фиброзного кольца без его разрыва. Внутри диска содержится студенистое тело или пульпозное ядро. Межпозвонковый диск сохраняет его положение и форму, а вместе они обеспечивают амортизирующую функцию, поддерживая позвонки во время движения позвоночника, и обеспечивая их подвижность.

Когда фиброзное кольцо деформируется, патологические изменения начинаются и внутри диска, теряется влага, нарушается его структура, и он больше не в состоянии выполнять свою основную функцию. Вышедший за свои анатомические пределы диск, начинает оказывать давление на окружающие ткани, отчего и появляются различные симптомокомплексы.

Клинические проявления будут зависеть от размера выпячивания (от 1 до 5 мм). Чем больше протрузия, тем выраженнее компрессия нервных корешков, что приводит к возникновению болевого синдрома, который носит временный характер. Объясняется непостоянство симптома иной степенью сдавливания тканей при разных положениях тела и движениях.

Причины появления

Что может привести к протрузии межпозвоночных дисков:

1. Отсутствие движения. Гиподинамия приводит к мышечной слабости, вместе с тем нарушается питание межпозвонкового диска, ведь большую часть веществ он получат от мышечной ткани. Также это сказывается на образовании жировой прослойки, которая постепенно замещает мышцы, что еще более негативно сказывается на поддержании правильного положения позвоночника.
2. Неравные нагрузки на позвоночный столб. Этот фактор приводит к дегенеративным изменениям в отдельном сегменте позвоночника. Чаще от протрузий и грыж страдает поясничный отдел, реже — шейный, крайне редко — грудной. К неравномерному распределению нагрузок на позвоночник ведет несколько факторов. Основная причина — длительные динамические и статические нагрузки. Другими факторами выступают врожденные и приобретенные аномалии такие, как сакрализация, расщепление позвонков, синдром добавочных шейных ребер. Влияние оказывают также резкий подъем тяжелых предметов, лишний вес, искривление и деформация позвоночника. Дисплазия тазобедренных суставов у детей также будет фактором неверного распределения нагрузок, и уже в старшем возрасте может диагностироваться протрузия диска.
3. Травмы и операции. Повреждения позвоночника и перенесенные хирургические вмешательства будут фактором появления протрузий. В особенности, это касается осложненных операций, и когда после лечения поврежденные ткани долго заживали, отчего могло произойти неправильное сращение. Сюда же относятся подвывихи, ушибы и переломы позвонков.
4. Некоторые системные заболевания. Сахарный диабет и патологии щитовидной железы (гипотиреоз) влияют на метаболические процессы. Сбой последних становится причиной нарушения питания межпозвоночного диска.
5. Патологии соединительной ткани и коллагенозы.

Чем опасна

Протрузия дисков позвоночника опасна тем, что течение этого нарушения происходит практически бессимптомно, что не позволяет своевременно заняться профилактикой его осложнений. Начинается все с дегенеративных изменений, и если на этом этапе комплексным подходом улучшить питание межпозвоночного диска, тяжелой протрузии можно избежать.

Если же совсем оставить протрузию без лечения, она переходит в грыжу, то есть происходит разрыв фиброзного кольца с выходом пульпозного ядра наружу. После этого происходит секвестрация диска. Секвестрированную грыжу уже нельзя лечить консервативными методиками, и единственный вариант избавиться от такой патологии — операция.

Чтобы была возможность вовремя начать профилактические мероприятия, следует разобраться, какие проявления характерны для протрузии, и в какой момент уже можно говорить о грыже межпозвонкового диска.

Учитывая, что протрузия диска есть у около 80% всех людей, профилактикой ее осложнений в виде патологий позвоночника следует заниматься всем без исключения. Подкрепляет такую необходимость и то, что в жизни каждого присутствует хотя бы один фактор возникновения этого недуга.

Стадии и симптомы

Протрузия диска формируется в 3 стадии:

1. На первой происходит нарушение конструкции диска, на нем появляются микротрещины. Уже на этой стадии могут появляться симптомы в виде периодичной боли локального характера.
2. На второй стадии начинается выпячивание диска, он выпирает в позвоночный канал на 2-3 мм. Боль при этом приобретает иррадиирующий характер, и распространяется на окружающие ткани. В области самого дефекта больного постоянно беспокоит дискомфорт. При выявлении нарушения на этой стадии есть возможность безоперационного лечения путем изменения образа жизни и занятий лечебной физкультурой.
3. На третьей стадии диск значительно выходит за свои анатомические пределы. Больного тревожат онемение конечностей, распространяющаяся боль и другая неврологическая симптоматика. Эта стадия предшествует разрыву фиброзного кольца диска, что может случиться в любой момент вследствие повышения нагрузки на позвоночник.

Помимо специфических для каждого отдела, протрузия диска имеет общие симптомы:

• перепады артериального давления;
• головная боль;
• тошнота;
• ноющие боли в области больного диска;
• головокружение;
• онемение пальцев рук и ног;
• болезненность в ногах.

Различают несколько видов протрузии, зависимо от направления выпячивания диска:

• фораминальная протрузия — в заднебоковом направлении, чему сопутствует сдавливание спинномозговых корешков;
• медианная — к центру спинномозгового канала;
• циркулярная — равномерный выход диска по всем направлениям.

Наиболее опасной считается фораминальная протрузия, когда происходит сдавливание нервов. Такой вид патологии практически всегда сопровождается болью, которая носит острый характер, и возникает, зависимо от положения тела.

Когда позвоночник находится к естественном положении, то есть выпрямлен, симптом отсутствует. Если же человек долгое время сидит, сутулится, принимает вынужденное неудобное положение, ткани начинают сдавливаться, и появляется боль.

В шейном отделе

Протрузия позвоночника в шейном отделе дает следующую симптоматику:

• боль в области лопаток и плеч;
• головная боль и головокружение;
• снижение работоспособности, апатическое состояние;
• бессонница;
• покалывание кожи рук и спины.

В грудном отделе

Для протрузии в грудном отделе характерно:

• скованность позвоночника;
• тупая боль между лопатками;
• уменьшение подвижности мышц;
• нарастающий дискомфорт в положении сидя.

В поясничном отделе

Характерные для протрузии поясничного отдела симптомы:

• боль в области поясницы;
• онемение и покалывание кожи ягодиц, спины, ног;
• мышечная слабость нижних конечностей;
• усиление симптоматики во время ходьбы.

Как лечить протрузии

Лечится протрузия позвоночника комплексно. Выбор методик будет проводится лечащим врачом после изучения рентгенологических снимков и лабораторных анализов. Лечение основывается на индивидуальном подходе, зависимо от размера выпячивания и наличия отягощающих факторов в виде лишнего веса, перенесенных травм, искривления позвоночника.

Режим будет отличаться, зависимо от периода заболевания:

1. Острый.
2. Подострый.
3. Выздоровление.

Методики лечения протрузии позвоночника:

1. Назначение медикаментозных средств. Это нестероидные противовоспалительные препараты, обезболивающие, миорелаксанты, спазмолитики, антидепрессанты, успокаивающие.
2. Вытяжение позвоночника. Проводится на специальных аппаратах, может выполняться в воде, что считается более безопасным. Целью его будет увеличение расстояния между позвонками для уменьшения сдавливания окружающих тканей.
3. Лечебная физкультура. Занятия проводятся по авторским методикам или же врачом подбирается индивидуальный комплекс упражнений для выполнения в домашних условиях. Заниматься физкультурой нужно для укрепления и растяжения мышц спины, а также для общего оздоровления.
4. Физиотерапия. Физиотерапевтические процедуры назначаются в период ремиссии, когда отсутствуют острые боли и нет воспаления. Полезными при протрузии будут магнитотерапия, лекарственный электрофорез и фонофорез, лечение токами.
5. Массаж и мануальная терапия. Эти методики показаны с целью возвращения позвонков на свое место и для расслабления мышц, ведь их спазм приводит к компрессии нервных корешков, отчего появляются боли.

Нужна ли операция

Помощь хирурга при протрузии требуется крайне редко. Это нарушение легко поддается консервативной терапии, и верно подобранные методики исключают осложнения. Если же ожидаемого улучшения состояния не наступает, пациенту назначается операция. Чаще применяются малоинвазивные методики в виде пункции и лазерной вапоризации.

Малоинвазивные способы лечения протрузии межпозвоночного диска:

1. Холодноплазменная нуклеопластика. Проводится путем введения в поврежденный диск холодной плазмы, отчего он уменьшается в размерах.
2. Лазерная вапоризация. Эта операция предполагает «прижигание» диска на начальной стадии его выпячивания.
3. Костная блокада. Это метод мгновенного обезболивания с одновременным устранением мышечного спазма и отечности тканей.
4. Гидропластика. В диск вводится специальное средство для очищения его от ишемизированных участков и питания неповрежденной части.

Лекарственная терапия

Целью медикаментозной терапии будет устранение симптомов. При протрузии основными проблемами выступают боль, мышечный спазм, нарушение питания диска.

Для ликвидации симптомов врач назначается следующие группы препаратов:

1. Анальгетики. Для снижения болевого синдрома врач назначит нестероидные противовоспалительные препараты такие, как Нимесулид, Нимесил, Диклофенак, Кетопрофен, Ибупрофен. НПВС могут назначаться в виде ректальных суппозиториев, когда требуется длительная терапия, но у пациента есть патологии ЖКТ, являющиеся противопоказанием в пероральному приему средств. Дополнительно они назначаются в виде кремов и мазей, потому важно следить за концентрацией активного вещества в крови, соблюдая точную дозировку всех лекарств.
2. Хондропротекторы. Препарата пролонгированного действия, которые назначаются в виде таблеток, инъекций и мазей. Они нужны для улучшения состояния костно-хрящевой ткани. Основная их задача — стимуляция регенеративных процессов в межпозвонковом диске. Представители — Терафлекс, Артра, Дона, Глюкозамин, Артродан.
3. Миорелаксанты. Показаны на начальной стадии протрузии, когда выпячивание не превышает 1-2 мм. Стандартный курс лечения — 21 день. Представители — Баклофен, Мидокалм (в виде таблеток и уколов), Тизинидин.
4. Витамины группы В. Нужны для восстановления работы нервных окончаний. С целью восстановления в организме баланса витамина В применяются препараты Мильгамма, Пиридоксин, Нейромультивит.
5. Мочегонные. По показаниям для снижения нагрузки на больной отдел спины применяются диуретики. Такая необходимость есть при сильной отечности тканей.
6. При протрузиях значение имеют и препараты для местного нанесения. Врач порекомендует НПВС, местно-раздражающие и хондропротекторные средства в виде мазей и гелей. Такие препараты безопасны при длительном применении, и при этом оказывают хороший эффект в сочетании с лекарствами для перорального приема и внутримышечного введения.

ЛФК

Лечебная гимнастики при протрузии диска будет обязательной мерой профилактики. Упражнения следует выполнять ежедневно, что касается зарядки и простых движений. Специальный комплекс выполняется под контролем тренера. Подбираются упражнения, зависимо от локализации протрузии и ее проявлений.

Общий комплекс лечебных упражнений для позвоночника при протрузии:

1. Лежа на спине, руки лежат прямо вдоль туловища. Поднимать таз, опираясь на носочки и лопатки. Зафиксировать положение на 10-20 секунд, повторить 5 раз.
2. Лежа на животе, кисти рук под подбородком. Одновременно отрывать от пола противоположную руку и ногу. Задержаться несколько секунд, повторить 10 раз.
3. Лежа на спине, руки прямые вдоль туловища. Несколько приподнять верхнюю часть туловища, не отрывая ног от пола. Задержаться на 10 секунд, повторить до 15 раз.
4. Лежа на спине, руки прямые вдоль туловища, ноги немного согнуты в коленях. Задержав дыхание, максимально напрячь мышцы живота. Задержаться максимально долго, повторять до появления усталости.
5. На четвереньках, опираясь на ладони и колени. Отрывать от пола одновременно противоположную ногу и руку. Задержаться несколько секунд, повторить 5 раз.

Массаж

Лечебный массаж показан на начальной стадии заболевания и в период реабилитации. Пациенту назначаются щадящие техники для мягкого воздействия на позвоночный столб. Не в каждом случае массаж при протрузии будет полезным, напротив, есть состояния, когда любое влияние на больной диск извне может стать причиной осложнений. В связи с рисками перед посещением массажиста следует обговорить с лечащим врачом особенности его проведения, длительность сеанса и продолжительность всего курса.

Мануальная терапия

Лечение у мануального терапевта проводится чаще параллельно с посещением массажиста. Такое сочетание создает благоприятные условия для восстановление подвижности позвоночника и улучшения питания межпозвонковых дисков. Мануальная терапия, как и массаж, имеет противопоказания. Так, нельзя выполнять процедуру в период острой боли, и когда уже происходит разрыв кольца с выходом пульпы наружу.

Мануальная терапия предполагает устранение функциональных блоков, путем воздействия веса собственного тела пациента на позвоночник. Эта методика также позволяет вернуть положение смещенных позвонков, ведь такое нарушение часто сопутствует протрузии.

Вытяжение позвоночника

Водное и сухое вытяжение позвоночника проводится на специальных аппаратах. Суть процедуры заключается в тракционном воздействии на позвоночный столб, отчего происходит растяжение мышц и связок, что нужно для снижения давления на поврежденный диск и окружающие мягкие ткани.

Тракция устраняет болезненные ощущения в спине, и более эффективно, нежели при лечении обезболивающими препаратами.

Выполняется процедура на кушетке. Для контроля давления применяется компьютеризированный аппарат, контролируемый врачом. Параметры нагрузки задаются индивидуально для каждого пациента.

Симптомы, при которых показано вытяжение позвоночника:

• ноющие боли в шее, области груди и поясничном отделе;
• усиление болезненности во время движения;
• онемение пальцев рук и ног;
• нарушение чувствительности нижних и верхних конечностей;
• головная боль, шум и звон в ушах, головокружение.

Физиотерапия

При протрузии для профилактики осложнений проводятся процедуры:

• электрофорез;
• УВЧ;
• магнитотерапия;
• ультразвуковая терапия;
• грязевые ванны;
• нетрадиционные методы: иглоукалывание, гирудотерапия, апитерапия.

Целью этих методик будет стимуляция обменных процессов в области больного диска. Вместе с тем, процедуры способствуют улучшению питания мышц и хрящевой ткани, что также достигается за счет усиления кровообращения. Нетрадиционные методы ко всему способствуют общему оздоровлению организма.

УВЧ-терапия предполагает воздействие сухим теплом. Это помогает ускорить обмен веществ, что дает тканям быстрее восстанавливаться.

Лекарственный электрофорез с нестероидными противовоспалительными средствами и хондропротекторами выполняется с целью доставки лекарства непосредственно в патологический очаг.

Магнитотерапия показана с целью ускорения регенерации и усиления обмена вещества. Она предполагает воздействие на позвоночник магнитных полей, что также приводит к расслаблению мышц.

Грязелечение чаще назначается в период реабилитации. Аппликации с лечебной грязью уменьшают отек тканей, снимают мышечный спазм и стимулируют процессы регенерации.

Иглорефлексотерапия при протрузии будет хорошим дополнением ЛФК и массажа. Иглоукалывание способствует расслаблению, улучшению тока крови, укреплению мышечной ткани. Специалист во время сеанса вводит иглы непосредственно в область больного отдела, а также руки и ноги. Выполнение процедуры допустимо лишь при отсутствии инфекции и воспаления кожи.

Диета

Изменение питания необходимо для восполнения дефицита витаминов и микроэлементов, которые участвуют в процессах формирования костно-хрящевой ткани и отвечают за нормальную нервную проводимость.

Необходимые позвоночнику микроэлементы и витамины:

• витамины группы В — печень, рыба, кисло-молочные продукты, грибы, ячмень, соя, апельсины, почки, мозг, гречневая крупа;
• магний — натуральный сыр, орехи, огурцы, шпинат;
• витамин D (вырабатывается только под влиянием ультрафиолета) — сливочное масло, молоко, яйца, рыбий жир;
• кальций —сыр, орехи, сердце, почки;
• витамин А — печень, фрукты, рыба;
• фосфор — салат, рыба, сыр, соя, отруби;
• витамин С — сыр, цитрусовые фрукты, зелень, овощи.

Меняется не только рацион, но и режим питания. Чтобы позвоночник беспрерывно получал питательные вещества, а организм мог противостоять патологическому процессу, диета соблюдается пожизненно. Она не предполагает строгих ограничений, и все, что требуется, это кушать здоровую пищу часто и небольшими порциями.

Если следовать этому принципу, можно исключит сразу несколько факторов риска: переедание, дисфункцию органов желудочно-кишечного тракта, нарушение метаболизма и скопление в организме токсических веществ.

Берут ли в армию

С протрузией диска армейская служба возможна, но все зависит от тяжести заболевания. В связи с состоянием здоровья, выше вероятность получить направление в железнодорожные или танковые войска, то есть туда, где нагрузка на позвоночник относительно ниже.

Отсрочку получают те, кто согласно статье 66, страдает от патологий, при которых становится не годным к службе в армии.

В остальных случаях в армию возьмут, но во время службы не исключено возникновение проблем с позвоночником, которые уже не позволят ее продолжить.

О том, берут ли в армию с протрузией диска, известно после рассмотрения документов:

1. Справка о повторном обращении в медицинское учреждение по поводу заболевания.
2. Выписки из стационара.
3. Справки, фиксирующие возникновение болевых ощущений после физических нагрузок, за чем следовало обращение в медицинское учреждение.
4. Справка о наличии патологического процесса в диске, который обостряется и требует регулярного лечения.
5. Заключение рентгенологических исследований, МРТ или КТ, подтверждающее наличие патологии позвоночника.

Профилактика

Для профилактики появления протрузии нужно устранить факторы риска путем:

• регулярной физической активности, ежедневного выполнения комплекса упражнений;
• укрепления мышечного корсета позвоночника, в чем помогут бег, плавание, быстрая ходьба, силовые упражнения, лечебная гимнастика;
• контроля осанки с детского возраста;
• правильного питания, обеспечивающее полноценное поступление витаминов и микроэлементов;
• своевременного обращения к врачу при появлении даже умеренной симптоматики;
• отказа от самолечения при повреждениях спины.

Осложнения

Протрузия без лечения заканчивается грыжей, и уже тогда больной может в любой момент столкнуться с опасными для жизни состояниями, вплоть до инвалидности. Выпавшая за свои пределы пульпа диска начинает мигрировать по каналу позвоночника, а это грозит повреждением спинного мозга.

Чаще происходит раздражение нервных корешков, отчего появляются проблемы с внутренними органами. В тяжелых случаях без хирургического лечения не обойтись, в то время как начальная протрузия легко поддается консервативным методикам терапии.