Разновидности грыжи живота

Грыжа живота является патологическим состоянием, при котором выпячиваются органы брюшной полости совместно с наружной серозной оболочкой через передние стенки живота. В некоторых случаях петли кишечника и органы могут переместиться в брыжейку или диафрагму. Грыжа живота может образоваться в наиболее слабой точке брюшины. В группу риска попадают пациенты детского возраста и люди старше 45 лет, заболевание выявляют преимущественно у мужчин. Грыжи состоят из грыжевых ворот, грыжевого мешка и его содержимого.

Это распространенная мужская хирургическая патология, которое не устраняется самостоятельно. При отсутствии осложнений заболевание не проявляется развитием каких-либо симптомов, кроме внешнего видимого выпячивания. В зависимости от того, насколько сильно увеличено грыжевое образование исчезает возможность вправить его самостоятельно. Возникает симптом в виде чувства болезненности, которое может усиливаться при физической активности. В ходе лечения предпочтение отдают хирургическому вмешательству. Бандажи могут быть использованы только в тех случаях, когда имеются противопоказания к радикальной терапии.

Классификация

Классификация грыж живота осуществляется следующим образом:

Согласно их локализации: наружные и внутренние.
Вправляемые и невправляемые. Сформировавшаяся грыжа может быть вправлена в область брюшной полости только квалифицированным специалистом. В том случае, если отсутствует своевременная медицинская помощь и наблюдение врача патология трансформируется в невправлемую.
Объемные грыжи могут быть полными или неполными.
Патологии могут быть врожденными, скользящими, а также грыжи Литтре.

Если учитывать степень выхода органов грыжа может быть:

Полной – при этом органы выходят в подкожную область или другие полости.
Неполной – наблюдается выход органов из брюшины, при этом она локализованы в других анатомических образованиях и внешне могут не проявляться.

Для того, что определить вид, объем и локализацию болезни требуется очный осмотр врача.

Внутренние грыжи живота формируются после того как органы брюшной полости попадают в брюшной карман и складку. Такая грыжа живота локализована в том месте на животе, где один участок ЖКТ переходит в другой. Внутренние грыжи живота классифицируют на:

Межсигмовидную – возникает в том участке желудка, где есть дефекты брыжеек сигмовидной кишки.
Срединную грыжу – формируется в том случае, если в брыжейках или желудочно-кишечных связках имеются щели.
Грыжу Трейтца – бывают лево- и правосторонними, их диагностируют, более, чем в 35% случаев среди всех внутренних грыж.

В зависимости от вида грыжи живота и проявляющихся симптомов врач подбирает соответствующую стратегию лечения.

Причины

Грыжа живота возникает под воздействием предрасполагающих и производящих факторов. Среди производящих факторов выделяют воздействие:

Скопления жидкости в области брюшины.
Избыточного веса.
Кашля, сопровождающего хронические болезни легких.
Тяжелого физического труда.
Затруднений дефекации и мочеиспускания, развития метеоризма.

Важно знать, под воздействием каких предрасполагающих факторов может возникать подобное нарушение:

Травм и послеоперационных ран. Нагноения и послеоперационные раны внизу живота способствуют увеличению риска возникновения нарушения.
Расширений пупочной области, бедренных и паховых колец.
Врожденных дефектов, поражающих брюшину.
Истончения и утраты эластичности тканей.

Симптомы

Основные симптомы грыжи живота обусловлены возникновением видимого наружного объемного образования: округлого, напоминающего тесто, которое может вправляться или не вправляться в брюшину. После того как вправить грыжу можно выявить дефекты, напоминающие по внешнему виду щель или окружность, так называемые, грыжевые ворота.

Другие признаки будут проявляться в зависимости от их локализации: послеоперационные рубцы, пупочная область, пах, бедренные каналы, белые линии живота.

В том случае, если болезнь локализуются в нижней части живота возникают жалобы, схожие с проявлениями обостренного цистита.
Диафрагмальные грыжи не сопровождаются возникновением выпячивания, т.к. органы могу выходить в область грудной полости. Пациент жалуется на отрыжку, изжогу, нарушение дыхания и глотания, возникает кашель, голос становится осиплым.
Могут возникать жалобы на чувство болезненности в области живота, развитие запоров, рвоты, тошноты, отрыжки.

В большинстве случаев грыжа не болит, устраняется, если пациент занимает горизонтальное положение, выпячивается при физической нагрузке. Неосложненные патологии в большинстве случаев никак не проявляются.

В том случае, если возникает ущемление (состояние, угрожающее жизни пациента) наблюдается развитие следующих симптомов:

У пациента возникают жалобы на то, что сильно болит грыжа: боль носит внезапный, острый характер. Возникает после воздействия физических нагрузок, опорожнения кишечника, подъема тяжелых предметов.
Грыжу нельзя вправить в брюшную полость, при пальпации возникают жалобы на чувство болезненности, самое выпячивание – напряжено.

При выявлении ущемления необходимо как можно скорее вызвать Скорую помощь и госпитализировать пациента.

Диагностика

Часто пациенты задаются вопросом как выявить заболевание. Для этого требуется проведение комплексного обследования.

Сбор анамнеза позволяет узнать, какие сопутствующие заболевания есть у пациента. Если есть сопутствующие патологии со стороны органов ЖКТ врач может рекомендовать проведение дополнительного исследования.
Устный опрос пациента позволяет понять, какой вид нарушения развивается у пациента, как болит и как давно возникло заболевание.

Для того, чтобы распознать точную локализацию патологического процесса и степень ее распространения врач рекомендует проведение ультразвукового исследования и герниографии (рентгенологической методики, требующей введения контрастного вещества).

Лечение

Лечение грыжи живота требует хирургического вмешательства, поскольку консервативная терапия не способствует оказанию должного терапевтического воздействия и может быть использованы в качестве вспомогательного элемента. Абсолютным показанием к проведению хирургического вмешательства является ущемление грыжи. Получив информацию о том, что такое грыжа ни в коем случае нельзя пытаться вправить ее самостоятельно. В том случае, если врач выявляет неосложненную форму заболевания – это является показанием для проведения планового грыжеиссечения, ущемления требуют экстренного хирургического вмешательства.

Устранение наружной грыжи осуществляют с задействование местноанестезирующих средств и эндоскопической методики;
Если принято решение о задействовании экстренной операции при ущемлении грыжи, то рекомендовано проведение расширенной лапаротомии.

После операции пациент должен соблюдать диету, рекомендованную врачом и использовать бандаж.

Проведение герниопластики

В современной хирургии врачи отдают предпочтение процедуре – герниопластике, в ходе которой врач задействует собственную ткань или сетчатые эндопротезы. Такой вид лечения способствует устранению грыжи белой линии живота, диафрагмальной, паховой, послеоперационной, пупочной, бедренной грыжи.

В том случае, если врач принял решение о задействовании герниопластики «с натяжением» брюшные стенки над грыжами рассекают. После этого происходит вправление органов и ушивание брюшных стенок, используя собственные ткани, которые стягивают, пока они плотно не соприкоснутся.
В том случае, если принимают решение о задействовании процедуры «без натяжений» в виде заплат врач использует специальный эндопротез. Материалы для эндопротезов отличаются стерильностью, нетоксичностью, высокой прочностью, поэтому вероятность развития воспалительных и аллергических реакций в восстановительный период сведена к минимуму. Через 30 дней после проведения процедуры мышечные ткани прорастают в эндопротез, что способствует образованию каркаса, способного удерживать грыжевые ворота.

После проведения герниопластики могут возникать побочные реакции в виде нарушения чувствительности, отеков, которые устраняются спустя 7-14 дней. Врач рекомендует воздерживаться от физических нагрузок на протяжении нескольких месяцев после проведения операции.

На протяжении месяца пациенту рекомендовано использование специального поддерживающего бандажа.

Консервативная терапия

Консервативное лечение подразумевает задействование:

Специальных бандажей.
Массажа.
Диетотерапии.
Гимнастики.
Пациентам рекомендовано воздерживаться от применения определенных групп лекарственных средств: слабительных, спазмолитиков.
Следует устранить факторы, которые способствуют повышению внутрибрюшного давления: запоры, резкие физические нагрузки.

Консервативную терапию задействуют только в ходе терапии пациентов, которым противопоказано хирургическое вмешательство: люди старших возрастных групп, тяжелая дисфункция сердечно-сосудистой системы, обострение хронического заболевания, период беременности.

Какие осложнения могут возникать?

Следует принимать во внимание, какими бывают осложнения наружных грыж живота:

Развитие кишечной непроходимости – состояния, при котором продвижение пищи может затрудняться или полностью отсутствовать.
При краевом ущемлении, сопровождающемся развитием перфорации может возникнуть каловый перитонит – тяжелое состояние, при котором воспалительный процесс поражает все органы, локализованные в животе.
Развитие нагноений.
Ущемления, сопровождающиеся омертвением тканей органов брюшины с последующим развитием перитонита.
В некоторых случаях развивается «синдром малого живота» – грыжа перестает помещаться в брюшную полость.

Важно! В том случае, если у пациента возникает ущемление – это является опасным, угрожающим жизни пациента состоянием, при котором требуется незамедлительное хирургическое вмешательство.

Профилактические мероприятия

Профилактика грыжи живота подразумевает соблюдение следующих простых рекомендаций:

Своевременно опорожнять кишечник;
Отдавать предпочтение сбалансированному, правильному питанию. Рекомендованы свежие фрукты и овощи, продукты, в которых содержится клетчатка. Пациентам рекомендовано исключить из ежедневного рациона чрезмерно острую, соленую, жирную, жаренную пищу. Следует воздерживаться от переедания;
Необходимо отдавать предпочтение умеренным физическим нагрузкам, которые тонизируют мышцы передних брюшных стенок. Чрезмерные физические перенапряжения недопустимы. В том случае, если пациент перенес оперативное вмешательство необходимо придерживаться всех рекомендаций врача относительно любой физической активности.

В том случае, если у пациента развивается грыжа живота необходимо как можно скорее обратиться за консультацией к квалифицированному, опытному хирургу. Само состояние может доставлять множественные неудобства и стать причиной развития опасного осложнения – ущемления, поэтому медлить с визитом к врачам и заниматься самолечением не следует.