Симптомы и лечение парамедианной грыжи диска L5-S1

Парамедианная грыжа диска l5 s1 – это грыжевое заболевание, характеризующееся наличием патологического выпячивания в виде диска, локализирующееся между пятым поясничным и первым крестцовым позвонком. Сама же грыжа представляется выпиранием органа или его части в нехарактерное для него местоположение.

Парамедианная грыжа l5 s1 отличается от других грыж позвонка своей формой: диск в этом месте имеет трапециевидную форму, тогда как другие – прямоугольную. Заболевание представляет серьезную опасность для здоровья, так как оказывает эффект сдавливания спинного мозга и локальных выходящих нервных корешков.

Механизмы и причины формирования недуга

Основной причиной образования грыжи считается разрушение элементов диска под воздействием повышенного давления. Сам же диск исполняет ряд задач, таких как: повышение устойчивости позвоночника к различным вертикальным нагрузкам, амортизация давления при силовых нагрузках (бег, ходьба, физические упражнения), обеспечение подвижности и гибкости самого позвоночного столба.

Вследствие различных факторов диск утрачивает свои функции, выходя из своего положения и смещаясь в определенную сторону.

Так, выделяют следующие причины развития грыжевой патологии:

1. Возрастные инволюционные изменения в организме человека. С возрастом множество элементов в человеческом теле утрачивают свою былую гибкость и эластичность. То же касается и межпозвоночных дисков.
2. Действие постоянной нагрузки на спину. В эту категорию входят люди, образ жизни которых прямо связан с силовыми нагрузками (физический труд, профессиональный спорт).
3. Врожденная предрасположенность или слабость укрепляющих систем позвоночника.
4. Перенесенные травмы отделов спины. Сюда же относятся падения на позвоночник или удары по нему.
5. Фоновые эндокринологические заболевания, которые сопряжены с нарушением обменных процессов в организме. В особенности это касается тех заболеваний, которые связаны с дефектами обмена кальция, фосфора и других минеральных веществ.
6. Избыточная масса тела или постоянные частые изменения в весе. Резкие колебания негативно сказываются на способности межпозвоночных дисков поддерживать свои функции.
7. Заболевания сердечно-сосудистой системы или патологии отдельных сосудов, доставляющих кровь в парамедиальные отделы позвоночного столба. В таком случае нарушается приток крови и с ней питательных веществ.
8. Перенесенные операции в области спинного мозга, позвоночного столба или спины в целом.

Классификация

Заболевание классифицируется по многим признакам и принятым категориям. Как правило, знания принципов группировки крайне важны для врачей, так как исходя из понимания общей картины болезни специалисту легче проводить диагностику и назначать лечение.

Разновидности:

• левосторонняя парамедианная грыжа диска – выпячивание направляется левее от центральной оси позвоночного столба;
• медианно парамедианная грыжа диска – выпирание располагается центральнее относительно позвоночника;
• правосторонняя грыжа – патология находится справа от позвоночника;
• фораминальная грыжа – такой подвид образуется в том месте, где нервные волокна ответвляются от спинного мозга и выходят за границы позвоночного столба;
• дорсальная (задняя) чаще всего образуется после травматических поражений или на фоне течения остеохондроза, дорсальная грыжа влечет за собой изменения в походке человека, кроме этого дорзальная разновидность патологии влияет на уменьшение объема бедер и голени.

Клиническая картина заболевания

Проявления симптомов патологии прямо зависит от места расположения выпячивания. Так, симптоматика полностью определяется тем, что грыжа располагается на уровне между поясничным и крестцовым позвонком. Кроме того, качественная сторона выраженности симптома также зависит от размера самой грыжи.

Признаки:

1. Болевой синдром. Это – ведущий признак недуга: в первую очередь поражаются отделы спинного мозга и нервы, что вызывает боль. Как правило, боль фоновая и ноющая, при различных упражнениях и нагрузке – резкая и острая. Локализация болевых ощущений – нижний отдел поясничного отдела.
2. Неприятные ощущения в виде жжения на месте голени и лодыжке.
3. Нарушения нервной проводимости: онемения конечностей, чувство ползания мурашек по коже, притупление тактильной, болевой и температурной чувствительности.
4. На месте наличия грыжи внешне может наблюдаться припухлость, иногда отек, что доставляет дискомфорт больному.
5. С течением времени мышцы нижних конечностей и таза ослабляются, больные жалуются, что их мускулы ослабли и не так сильны, как прежде.
6. В положении сидя мужчины ощущают онемения мошонки.
7. Периодический неконтролируемый акт дефекации и мочеиспускания.
8. Снижение поверхностных сухожильных и кожных рефлексов.

Кроме специфичных симптомов грыжа влияет на качество жизни пациента.

Наблюдаются такие общие признаки:

1. Частые головные боли.
2. Повышенная температура тела.
3. Истощаемость, быстрое утомление при незначительных нагрузках.
4. Нарушение качества сна.

У мужчин наличие грыжи сопряжено с расстройствами мочеполовой системы: эректильная дисфункция, снижение либидо, затруднения при мочеиспускании. У женщин могут наблюдаться воспалительные процессы внутренних половых органов, также снижается либидо.

Диагностические мероприятия

Грыжевая патология – это заболевание, которое рано дает о себе знать. Для пациента главное, чтобы при первых признаках недуга обратиться за помощью к специалисту. В противном случае запущенное течение влечет за собой появление различных последствий и осложнений.

В первую очередь врач осматривает состояние больного, затем изучает признаки грыжи ближе – при пальпации.

Специалисту необходима следующая информация:

• когда появились боли;
• как боль давала о себе знать;
• общие объективные признаки: активность сухожильных рефлексов, отеки, сила мышц, характер болей и ряд других проявлений.

После сбора этих данных врач назначает инструментальные методы исследования, которые являются определяющими точками при постановке диагноза.

Современный мир медицины предлагает такие эффективные методы:

1. Магнитно-резонансная томография. Метод использует ядерный магнитный резонанс, что дает точную визуализированную информацию о строении тканей спинного мозга и позвоночного столба. Однако же если пациент имеет кардиостимулятор или всякий другой электронный имплантат – исследование противопоказано.
2. Компьютерная томография. С помощью этой методики исследуются ткани в их послойном строении. Метод основан на специфике плотности тканей и использует рентгенологическое излучение.
3. Электромиография – позволяет оценить активность мышечных волокон.
4. Рентгенотомография – метод, дающий изучить объемные образования типа грыжи в области позвоночников. РТГ базируется на снимках позвоночного столба.

Лечение

Ведущим способом лечения является хирургическое вмешательство. К нему прибегают почти во всех случаях, но при таких показаниях операция является решающим способом излечить недуг.

Показания:

• отсутствие или крайне малая эффективность лечением консервативным методами на протяжении длительного периода времени;
• выраженность клинической картины, серьезные двигательные нарушения, расстройства чувствительности;
• большой объем грыжи, что сдавливает спинной мозг вплоть до развития паралича нижних конечностей.

В таких случаях операция проводится первоочередно, без предварительной подготовки медицинскими препаратами. При стабильном течении заболевания сначала применяется консервативная терапия. Лечение осуществляется на фундаменте лекарственных средств, таких как: обезболивающие, противовоспалительные средства, миорелаксанты, витаминные комплексы.

Реабилитация

Восстановительный период в клинике грыж играет важную роль в предотвращении повторного выпячивания.

Так, основными методами реабилитации являются:

1. Физиотерапевтические процедуры с применением электрофореза, мануальной терапии.
2. Активно используется массаж и самомассаж.
3. Лечебная физкультура.

При выполнении всех указаний врача и придерживаясь диеты, вероятность повторного образования грыжи сводится к минимальным показаниям.