Особенности парамедианной грыжи позвоночника

Парамедианная грыжа диска (парамедиальная) – это заболевание, характеризующееся частичным смещением межпозвоночных дисков с их дальнейшим постепенным разрушением. Болезнь опасна компрессией спинного мозга в отделе выпячивания, что ограничивает трудоспособность и качество жизни больного.

Чаще всего причиной, определяющей развитие патологии, считается наличие фонового заболевания позвоночного столба, такого как остеохондроз, сколиоз или же, что бывает реже, дисплазия хрящевой ткани. Более 70% среди всех грыж встречается именно эта разновидность.

Виды парамедианных грыж

Классификация парамедианной грыжи определяется местоположением патологии относительно позвонка. Так, нередко выпирание происходит в боковых отделах. Травмирование передней или задней стенки происходит намного реже, так они обладают защитными крепкими связками. Еще реже встречается выпячивание по средней линии (медиальное выпячивание).

Существуют следующие разновидности грыжи:

Дорзальная (задняя). Сюда попадает правосторонняя и левосторонняя парамедианная грыжа. Также в эту группу относится медианно парамедианная грыжа. Патологическое выпирание в данном случае направлено в сторону спинного мозга и его канала. Степень выраженности симптомов зависит от силы сдавливания нервной ткани. Так, при легком контакте периферического отдела нервной системы и грыжи симптомов может и не быть вовсе. При плотном соприкосновении происходит наоборот – наблюдается разгар клинической картины.
Латеральная (боковая). В таком случае процесс выпирания направлен в сторону межпозвоночного отверстия, и такая патология называется парамедианно фораминальная грыжа. Признаки определяются степенью компрессии выходящих из спинного мозга нервных корешков.
Секвестрированная. Это полноценное выпячивание, часть которого располагается в просвете спинномозгового канала. Уровень развития симптомов зависит от размеров и локализации такой грыжи. Чаще всего секвестрированный тип является дорзальной грыжей.

Другая классификация базируется на анатомическом расположении грыжи:

Грыжа шейного отдела.
Грудного отдела (встречается гораздо реже остальных).
Поясничного отдела (встречается наиболее часто).
Крестцового отдела.

Причины возникновения заболевания

Грыжа – болезнь мультифакториального происхождения.

На развитие болезни действует много причин, среди которых:

Инволюционные (старческие) процессы в опорно-двигательном аппарате, а именно в фиброзно-хрящевой ткани. Наличие такого фона провоцирует образование сильный разрыв фиброзного кольца, что находится в структуре межпозвоночного диска столба. Так, фиброзная ткань со временем выдвигается из своего анатомического положение и занимает определенную нишу в канале спинного мозга. Такой процесс нередко встречается в шейных позвонках.
Травматические повреждения позвоночного столба. Удары, падения, ушибы, вывихи, переломы – все это является причиной развития болезненного состояния.
Ненормированная физическая работа. Вследствие чрезмерной нагрузки позвоночника, диски, находящиеся между позвонками, испытывают высокое давление, которое они не могут компенсировать своими механизмами. Длительное действие нагрузки провоцирует повреждение фиброзных дисков и их выход за нормальные границы расположения.
Фоновые заболевания опорно-двигательного аппарата, сопровождающиеся повреждением костей и хрящевых тканей. Сюда относятся как болезни костной системы (остеохондроз, остеопороз), так и болезни, характеризующиеся гормональным сдвигом, при котором происходит чрезмерное вымывание кальция.

Парамедианная грыжа диска и ее симптомы

Признаки болезни определяются уровнем расположения самой грыжи, ее размером и степенью выпячивания в просвет позвоночного канала.

Проявления грыжи шейного отдела позвоночника во многом зависят от специфики анатомического строения первых двух шейных позвонков и их соединения. Так, первый и второй позвонок имеют соединения без диска, что в дальнейшем может привести к смещению ствола мозга, его изгибу или натягиванию.

Другим моментом является прохождение рядом с позвонками артерии и других сосудов. Также компрессии могут подвергаться выходящие корешки.

Обобщая, можно определить следующие симптомы грыжи данного отдела:

внезапная потеря чувствительности в верхних конечностях;
сильные боли в месте выпирания грыжевого мешка;
частое головокружение;
головные боли;
нарушение сна;
дисбаланс артериального давления: оно может иметь высокие или низкие показатели;
нарушение слуха;
нарушение зрения;
ухудшение памяти.

Расположение грыжи с левой или справой стороны также имеет свои специфические проявления. Левосторонняя грыжа, как правило, вызывает боли у пациента в левой части тела, и наоборот. Левосторонняя грыжа негативно сказывается на работе сердечно-сосудистой системы.

Грыжа в поясничном отделе чаще всего располагается между 4 и 5 пятым поясничным позвонком.

Заболевание на этом уровне имеет такие симптомы:

неритмические и неконтролируемые подергивания мускулов ног, подергивания мышц также зависит от стороны расположения выпирания;
гипестезия – расстройство, характеризующееся уменьшением чувствительности нижних конечностей и таза, нередко проявляется ухудшением температурной, тактильной и болевой чувствительности;
ослабление силы мышц;
расстройства функции органов, расположенных в области таза (нарушение мочеиспускания, уменьшение либидо или запоры);

Очень часто с этим типом грыжи сталкивается тип людей, чей род деятельности связан с сидячим образом жизни, так-то: водители, программисты, офисные работники. Сдавливание некоторых корешков может привести к сильным болям на передней части бедра. Болевые ощущения могут распространяться в коленный сустав, отчего страдают рефлексы нижних конечностей. В более тяжелых случаях рефлексы могут исчезать вовсе.

Грыжа пояснично-крестцового отдела встречается среди всех остальных таких грыж чаще всего. Такая частота объясняется тем, что это место принимает нагрузку тела в наибольшей степени.

Признаки недуга в поясничном отделе:

сильные боли в области поясницы, возникающие не только при движении или нагрузке, но и в состоянии покоя;
боли могут начинаться в области бедер и медленно распространяться к пальцам ног;
ослабление мышц нижних конечностей и мышц таза;
расстройства органов таза: пациенты отмечают не контролированный акт дефекации или акт мочеиспускания;
частое онемение мошонки, уменьшение либидо, нарушение эректильной функции.

Крайней степенью развития грыжи в этом отделе является синдром «конского хвоста».

Последний имеет такие симптомы:

очень сильные боли в пояснице;
онемения всей области паха;
крайнее ослабление мышц, до полной потери их сил;
отсутствие рефлексов нижних конечностей;

Патологическое выпячивание в грудном отделе встречается довольно редко. Большинство симптомов такого типа выпячивания сводится к патологическим процессам в грудной клетке.

Среди сопутствующих проявлений выделяют:

болезненные ощущения в сердце;
изжога в области пищевода;
плевриты;
стенокардия;
перикардит;
герпетические проявления.

Принципы диагностики

Процесс обследования состоит из нескольких этапов:

Осмотр больного и изучение клинической картины болезни (исследование рефлексов, чувствительности и прочих расстройств неврологической сферы).
Мануальные приемы.
Инструментальные методы исследования (рентгенография, магнитно-резонансная и компьютерная томография). Также показано ультразвуковое исследование пораженной области спинного мозга.

Лечение

Терапия данной болезни всегда начинается с консервативного лечения, и только наличие серьезных осложнений, таких как синдром конского хвоста, является показанием к хирургическому вмешательству.

Консервативное лечение, как правило, сводится к приему нестероидных противовоспалительных процессов и препаратов, содержащих кортикостероиды.

Также врачи назначают миорелаксанты (средства, расслабляющие мышцы) и обезболивающие. Дальнейшее лечение предполагает сеансы массажа, лечебную гимнастику и различные виды волновой терапии. После лечения излечившемуся человеку рекомендуется покой и уменьшенную нагрузку на позвоночный столб.