Лечение протрузии дисков поясничного отдела позвоночника

Протрузия является патологическим процессом, который сопровождается выпячиванием межпозвоночных дисков в область позвоночного канала, фиброзное кольцо при этом сохраняется целостным. Это одна из промежуточных стадий, которая впоследствии может привести к возникновению межпозвоночной грыжи.

Нарушение не является самостоятельным заболеванием, наиболее распространенная локализация – в области поясничного отдела. Лечение протрузии дисков поясничного отдела позвоночника осуществляют комплексно.

Задействуются такие методы терапии:

1. Лекарственные препараты.
2. Лечебная физкультура.
3. Массаж.
4. Йога, лечебная гимнастика.
5. Противовоспалительные и обезболивающие блокады.

Протрузия возникает на фоне прогрессирующего остеохондроза в результате воздействия дегенеративно-дистрофических процессов. Это приводит к постепенному снижению упругости и обезвоживанию диска, снижению его высоты и возникновению трещин в фиброзном кольце. Протрузии значительно сковывают подвижность позвоночного столба, способствуют развитию хронических болевых ощущений (хронической формы радикулита).

В тяжелых случаях наблюдается дисфункция внутренних органов, и даже паралич конечностей.

Симптомы

Межпозвоночная протрузия формируется в несколько стадий, в зависимости от которых будут проявляться характерные признаки нарушений.

Типичные проявления:

• на начальном этапе в фиброзном кольце образуются микротрещины, а межпозвоночный диск постепенно расплющивается;
• на стадии выпячивания межпозвоночных дисков диски могут сдвигаться в разные стороны;
• в зависимости от этого возможно развитие жалоб на болевые ощущения, нарушения подвижности;
• повышается риск возникновения осложнений: наиболее опасным вариантом считается смещение диска к области спинномозгового канала;
• на третьем этапе отсутствие лечения протрузий поясничного отдела может способствовать развитию грыж с последующим разрывом межпозвоночных колец и выпадением межпозвоночных дисков.

Решение о том, как лечить протрузии дисков позвоночного отдела принимает врач, учитывая проявления нарушений. Симптомы протрузии схожи с проявлениями остеохондроза и проявляются в виде жалоб на нарушения подвижности и чувство болезненности, которое будет усиливаться при смещении диска.

Незначительные смещения не проявляются в виде каких-либо тревожных симптомов. Тяжелое течение заболевания сопровождается чувством онемения в области конечностей. Полное передавливание корешка спинномозгового нерва может привести к параличу ног.

Терапия

Врач решает, как лечить протрузию после очного осмотра пациента, опроса относительно возникающих жалоб и согласно результатам комплексного обследования: КТ, МРТ, рентгенографии.

Основными задачами терапии являются:

1. Устранение чувства болезненности.
2. Нормализация биомеханики позвоночного столба.
3. Осуществление полноценного курса реабилитации.

Лечение протрузии позвоночника осуществляют в том случае, если у пациента есть жалобы на развитие болевых ощущений или нарушена двигательная активность.

Подход в лечении:

• золотой стандарт медикаментозного лечения острой боли в спине – задействование лекарств из группы НПВП;
• массажи и лечебную физкультуру можно задействовать только после устранения обострения заболевания, которое проявляется в виде интенсивной боли;
• могут быть рекомендованы элементы физиотерапии в виде электрофореза и динамических токов;
• хорошим лечебным эффектом обладает мануальная и рефлексотерапия;
• пациенты, которые интересуются вопросом как вылечить протрузию должны знать, что положительным терапевтическим эффектом в период ремиссии обладает санаторно-курортное лечение.

Чем раньше и качественнее купированы болевые ощущения, тем меньше вероятность закрепления патологических двигательных стереотипов с последующим возникновением эмоциональных нарушений. В период обострения пациентам следует соблюдать постельный режим, использование обезболивающие, противовоспалительные лекарства, миорелаксанты.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение протрузии поясничного отдела позвоночника подразумевает использование разных групп лекарственных препаратов.

Назначаются такие средства:

1. Медикаментов из группы нестероидных противовоспалительных средств: Мелоксикама, Диклофенака, Нимесулида, Кеторолака. Действие препаратов направлено на купирование воспалительного процесса и устранение болевых ощущений. Лекарства выпускают в форме таблеток для внутреннего приема, мазей для наружного нанесения. Для достижения более выраженного эффекта могут быть задействованы внутримышечные инъекции. Допускается одновременное задействование пероральных или инъекционных форм лекарств совместно с мазями, кремами, гелями для наружного нанесения.
2. Дополнительно могут быть использованы лекарственные средства из группы миорелаксантов, способствующие уменьшению нервной проводимости и расслаблению мышц. Данная группа лекарств может быть использована на протяжении нескольких недель. Врач может рекомендовать использование Мидокалма, Тизинидина, Толперизона. Хорошим терапевтическим эффектом обладает сочетание препаратов из группы миорелаксантов и НПВП. При этом целесообразно использование Тизанидина, который помимо миорелаксантного, обладает еще и гастропротекторным действием.
3. Задействование ферментных препаратов (Карипаина, Карипазина – средств на основе экстрактов папайи) способствует оказанию противовоспалительного, иммуномодулирующего, вторичноанельгезирующего, противоотечного, антиагрегантного воздействия. Такие лекарство вводят посредством фоно- и электрофореза. Карипаин также выпускается в форме крема для наружного нанесения.
4. С целью коррекции нарушений микроциркуляции целесообразно использование лекарственных средств на основе Пентоксифиллина.
5. Для того, чтобы нормализовать энергетический обмен, предотвратить негативное воздействие свободных радикалов и восстановитель клеточные мембраны рекомендовано использование препаратов на основе альфа-липоевой кислоты: Берлитиона. Препарат также способствует оказанию мембранопротекторного, анигипоксического, антиишемического действия, улучшению микроциркуляции.
6. При интенсивных болевых ощущениях и развитии компрессионных нарушений врач может рекомендовать использование кортикостероидов на протяжении короткого промежутка времени.
7. Для усиления противовоспалительного и обезболивающего эффекта и уменьшения выраженности неврологических нарушений рекомендовано использование витаминных комплексов на основе витаминов группы В. Такие препараты выпускают в форме таблеток для внутреннего приема или инъекций.
8. Использование биогенных стимуляторов способствует уменьшению отеков, ускорению регенерации, оказанию адаптогенного воздействия. Врач может рекомендовать подкожное введение жидкого экстракта Алое или Фибса.

Лечение хронической боли

Если болевой синдром переходит в хроническую форму целесообразно применение:

1. Лекарственных средств, оказывающих воздействие на структуру костных и хрящевых тканей (хондропротекторов): Доны, Структума, Терафлекса. Лекарства данной группы предназначены для продолжительного приема (до полугода).
2. Препаратов, нормализующих микроциркуляцию.
3. Антидепрессантов.
4. Также рекомендованы витаминные комплексы, в состав которых входит кальций и витамин Д3.

Хроническое течение заболевания лечат с задействованием физиотерапии, мануальной терапии, рефлексотерапии, санаторно-курортного лечения.

Паравертебральные блокады

В том случае, если болевые ощущения и чувство скованности беспокоят на протяжении длительного времени пациенты начинают сомневаться в том, можно ли вылечить протрузию при помощи лекарств.

Задействование паравертебральных блокад способствует оказанию следующих положительных эффектов:

• уменьшению воспалительного процесса;
• устранению чувства болезненности;
• нормализации микроциркуляции;
• устранению гипертонуса поперечно-гладкой мускулатуры, что способствует облегчению дальнейшей терапии.

Паравертебральная блокада подразумевает одновременное использование лекарств с анальгезирующим эффектом (Лидокаина, Прокаина, Новокаина) совместно с кортикостероидами (Гидрокортизоном, Преднизолоном). Инъекции ни в коем случае нельзя делать самостоятельно, в домашних условиях.

Процедуру может проводить только квалифицированный врач, в зависимости от возникающих жалоб, сопутствующих заболеваний, возраста и индивидуальных особенностей организма пациента.

Двигательная активность

Часто пациенты задаются вопросом о том, как лечить протрузии поясничного отдела позвоночника посредством элементов лечебной физкультуры и гимнастики, стремятся как можно скорее приступить к тренировкам.

Важно принимать во внимание следующие рекомендации врачей:

• в период обострения усилия направляют на то, чтобы уменьшить раздражение болевых рецепторов. Для этого могут быть использованы специальные пояса и корсеты;
• пациенту следует как можно меньше двигаться, соблюдать постельный режим;
• продолжительность острого периода составляет до 5 дней (у большинства пациентов 1-3 дня).

Далее воспалительный процесс переходит в подострую (хроническую) стадию. При ослаблении болевых ощущений необходимо отказаться от корсетов и поясов, стараться поменьше лежать. Пребывать в положении сидя пациентам не рекомендовано, а вот умеренные физические нагрузки в виде гимнастики или утренней зарядки по предварительному согласованию с врачом – допустимы.

Все упражнения необходимо выполнять с особой осторожностью и под наблюдением специалистов. Рекомендованы комплексы, направленные на укрепление мышц поясничного отдела. Если выполнение какого-то упражнения провоцирует боль, то от его выполнения необходимо на время отказаться.

Продолжительное пребывание в положении сидя или лежа при подостором течении заболевания не рекомендовано, поскольку оно может способствовать трансформации болевых ощущений в хроническую форму.

В каком случае требуется хирургическое вмешательство

Оперативное лечение при протрузии поясничного отдела позвоночника назначают редко.

Поводом служат следующие показания:

• выявлены тяжелые осложнения в виде паралича и тяжелых нарушений функционирования внутренних органов (поражен кишечник, простата, мочевой пузырь и т.д.);
• возникают жалобы на усиление болевых ощущений, прогрессируют неврологические нарушения;
• консервативное лечение протрузии межпозвонковых дисков не способствует оказанию ожидаемого терапевтического воздействия.

Лечить протрузии поясничного отдела может только квалифицированный, опытный специалист: невропатолог, нейрохирург, мануальный терапевт. При поражении поясничного отдела позвоночника симптомы и лечение тесно взаимосвязаны друг с другом. При этом современная хирургия отдает предпочтение малотравматичным микрохирургическим процедурам и эндоскопическим вмешательствам.

В некоторых случаях лечащий врач может рекомендовать заменить изношенный позвоночный диск на гипоаллергенный и безопасный имплантат.

Профилактика

Важно не только знать, как лечить протрузии поясничного отдела позвоночника, но и владеть информацией относительно профилактики повторного возникновения обострения.

Для этого рекомендовано:

• обезопасить себя от воздействия раздражающих факторов: подъема тяжестей, переохлаждений;
• необходимо вести активный образ жизни, отдавать предпочтение регулярным умеренным физическим нагрузкам: йога, ЛФК;
• выполнять все указания лечащего врача относительно использования витаминных комплексов и лекарственных средств;
• следить за осанкой;
• отдавать предпочтение умеренно калорийному рациону, в котором будут присутствовать белки и полиненасыщенные жирные кислоты.

При первых признаках обострения следует воздерживаться от самолечения и обращаться к врачу.