Факори ризику та принцип лікування пахвинної грижі у жінок

Пахвинна грижа відноситься до хірургічних захворювань, і вже при перших її симптомах потрібно звернутися до лікаря для початку підготовки до операції. Захворювання є вихід органів черевної порожнини в пахвинний канал, що зовні проявляється у вигляді припухлості. Симптоми пахової грижі у жінок виникають вже на початковій стадії захворювання, але хворобливі відчуття можуть довгий час бути відсутніми.

У маленьких дівчаток, дівчат та жінок грижа в паху діагностується вкрай рідко, трапляється це переважно до року життя та після 40 років.

Пов'язане порушення з анатомічними особливостями пахового каналу, який у чоловіків значно ширший, що вже буде фактором, що спричиняє. У жінок бувають лише прямі пахвинні грижі, адже насіннєвий канатик відсутній, а він послаблює стінки пахвинного каналу зсередини.

Але є багато факторів появи цього захворювання, які не залежать від особливостей організму. Хвороба може з'явитися у кожного, і хірургам нерідко доводиться проводити лікування пахвинної грижі у жінок та у маленьких дівчаток.

Як проявляється пахова грижа у жінок

У жінок з пахвинною грижею стався вихід частини або всього органу в область паху. У процес частіше залучається петля товстого кишечника, але це можуть бути такі органи, як сечовод, сальник, яєчник, сечовий міхур, маткові труби. Вкрай рідко спостерігається випинання селезінки, що загрожує її розривом.

Будь-яка пахова грижа у жінок дає симптоми хворобливості та порушення функції органів сечостатевої системи. Відрізняються лише період появи симптоматики та супутні їй порушення.

Основними ознаками грижі в паху в жінок будуть:

біль, що посилює під час менструації;
дискомфорт, біль внизу живота та в ділянці попереку;
затримка сечовипускання та випорожнення;
часті запори, як у грижовому мішку перебуває частина кишки;
ріжучі болі при сечовипусканні та після сну;
нудота, загальне нездужання, запаморочення.

Симптоми швидко наростають і доповнюються станом гарячки, коли відбувається утиск вмісту грижового мішка. Є ризик інших важких станів, всі вони небезпечні для здоров'я і життя.

Симптоми різних форм захворювання

Пахову грижу у жінок класифікують за такими ознаками:

Пряма – набута форма захворювання, дефект виникає з пахвинної ямки.
Комбінована – має кілька грижових мішків, які складаються з різних органів, відноситься до складних форм хвороби, часто ускладнюється.
Ковзаюча – відрізняється тим, що стінка грижового мішка утворюється окремим органом, який може вільно переміщатися, «слизати».
Рецидивна – повторна грижа, що з'являється після операції внаслідок помилок хірурга або через недотримання режиму навантаження після операції.

Щоб розуміти, як лікувати дефект в окремому випадку, лікар збирає анамнез, враховує всі симптоми та лікування підбирає тільки після проведення УЗД та додаткових досліджень, якщо вони будуть потрібні.

Причини хвороби та сприятливі фактори

Грижа у жінок виникає з наступних причин:

вроджені аномалії пахового каналу;
перенесені тяжкі роди;
період вагітності;
хронічні захворювання дихальної системи із постійним кашлем;
підвищений внутрішньочеревний тиск;
зайва вага, гіподинамія, сидяча робота;
заняття важкими видами спорту;
слабкість м'язів, куди виявляється висока навантаження.

Рідше хірургам доводиться спостерігати, як захворювання виникає після травми. У такому разі спочатку обов'язково видаляється пахова грижа у жінок і лікування подальше направлене на відновлення пошкоджених органів.

У вагітних це захворювання спостерігається навіть частіше, що пов'язано з підвищеним тиском та розтягуванням м'язів.

Правильно підібрана терапія, носіння бандажу та дотримання дієти виключають ускладнення та шкоду для майбутньої дитини та самої жінки. Операція проводиться вже після пологів, але є показання до оперування та в період виношування плода.

Обстеження під час грижі

Діагностика пахових гриж не становить складності. Жінку оглядають хірург та гінеколог, які і будуть вести пацієнтку до та після операції. Зовнішньо лікар бачить припухлість в області паху з одного боку, рідше спостерігається двосторонній дефект.

Для повного уявлення про грижу призначаються додаткові дослідження:

УЗД органів черевної порожнини та малого таза – видно грижовий мішок та навколишні тканини;
іригоскопія – рентген із застосуванням контрастної речовини, що проводиться для огляду шлунково-кишкового тракту, показує кишку в грижовому мішку;
Герніографія - призначається для візуалізації вмісту грижового мішка.

Диференціальна діагностика проводиться з кістою маткової зв'язки та стегнової грижею. Ці захворювання мають схожу симптоматику, точно встановити діагноз можна лише шляхом візуалізації органів малого тазу. У випадку з кістою, вона не вправлятиметься в положенні лежачи і самостійно зникати, як це відбувається з пахвинною грижею.

Можливі ускладнення без лікування

Жінкам, як і чоловікам, потрібно лікувати пахвинну грижу вже з моменту появи першого її симптому. У грижовий мішок потрапляють органи, пошкодження яких позначається на функціонуванні всього організму. У жінок можуть опускатися маткові труби, яєчники, що при їх утиску та відмиранні закінчиться безпліддям. При попаданні в паховий канал кишечника відбувається затримка калових мас, що загрожує кишковою непрохідністю.

Чим небезпечна грижа в паху у жінок:

збій роботи органів малого тазу та ШКТ – утруднене сечовипускання, нетримання сечі, постійні болі, запор, кишкова непрохідність;
невправність - вміст грижового мішка перестає повертатися на своє анатомічне місце, починаються застійні процеси, порушується кровообіг, є ризик ішемії тканин та некрозу;
утиск – відбувається частіше внаслідок невправності, стан розвивається швидко, проявляється сильним болем, починається некроз тканин, потрібна термінова операція;
копростаз - коли в грижовому мішку знаходиться частина кишки, рух калових мас утруднюється, спостерігаються часті запори, стан підвищує ризик утиску;
запалення – інфікування вмісту грижового мішка із запальним процесом є дуже болючим та небезпечним ускладненням, зовні видно почервонілу шкіру, набряк тканин, локальне та загальне підвищення температури.

Способи видалення пахвинної грижі

Операція при грижі проводиться методом натяжної та ненатяжної герніопластики. Частіше показано грижосічення Ліхтенштейном, коли грижові ворота зміцнюються сітчастим імплантом. Натяжна пластика зараз практикується рідко, після неї вищий ризик рецидиву та розвитку післяопераційної грижі.

У ході операції застосовується сітчастий імплант, який буде своєрідним каркасом, який перешкоджає виходу органів черевної порожнини у канал паху. Такий підхід до лікування вважається золотим стандартом, що застосовується при грижі в будь-якому віці, незалежно від статі.

Консервативні методи лікування

Операція має протипоказання та потребує тривалої підготовки. Поки усуваються всі несприятливі чинники, що заважають провести видалення грижі, важливо підтримувати захворювання на стадії. Для покращення самопочуття та профілактики ускладнень застосовуються ліки, обов'язково потрібен паховий бандаж та дотримання дієти.

Зменшити симптоматику грижі у жінок допоможуть такі заходи:

Бандаж.

До та після операції бандаж виконує кілька функцій:

утримує грижу, перешкоджаючи випаданню органів;
попереджає випадковий удар та травмування;
знижує больовий синдром, зменшуючи здавлювання органів;
перешкоджає невправності та утиску.

Підтримуючий бандаж для жінок має м'які вставки з одного або обох боків, які перешкоджають натирання шкіри. Його зручно носити під одягом, він непомітний для оточуючих і не заважає займатися звичними справами.

Ліки.

При болючій грижі можна приймати знеболювальні препарати. Для цього добре підходять спазмолітики та нестероїдні протизапальні засоби. Пити таблетки слід лише у період вираженої хворобливості, але коли виключено ускладнення. Це можуть бути препарати Но-Шпа, Кетанов, Найз, Ібупрофен, Дротаверін.

Народні засоби.

Рецепти народної медицини підійдуть усім, але застосовувати їх для лікування грижі зовсім неефективно. Вони підійдуть у разі подразнення та запалення шкіри в області паху, а також для загального зміцнення організму, що допоможе краще перенести лікарську терапію та операцію.

При пахвинній грижі застосовують мазь зі свинячого жиру, компрес з листів капусти, настої агрусу, волошка, конюшини.

Дієта.

Чим вищий внутрішньочеревний тиск, тим яскравішою буде симптоматика грижі у жінки. А провокує такий стан переїдання. Щоб знизити больовий синдром та покращити самопочуття, рекомендовано виключити важкі продукти, що сприяють скупченню газів.

Реабілітація після операції

Після видалення грижі лікування тільки починається, адже потрібно відновити сили та усунути фактор, який спровокував захворювання. Коли є слабкість м'язів передньої черевної стінки після ранньої реабілітації можна зайнятися гімнастикою, записатися в спортзал, проконсультуватися з тренером з приводу оптимального навантаження для досягнення бажаного результату.

Тренування за індивідуальною програмою дають разючий результат, який не тільки перетворить зовні, а й не дасть шансу повторному розвитку грижі.

При використанні місцевої анестезії відновлення проходить швидше, вже через кілька годин після операції можна відправитися додому, дотримуватись усіх рекомендацій і відвідувати лікаря для перев'язок та огляду. Після загального наркозу виписка зі стаціонару проводиться наступного чи за кілька днів, залежно від складності операції.

Перші два тижні будь-які фізичні навантаження виключені. Потрібно носити паховий бандаж, слідувати дієті, що щадить, не перевтомлюватися морально і фізично. Повертатися до звичного ритму життя треба поступово.

Загальні правила в період реабілітації після грижосічення:

перев'язки робляться щодня;
дотримується режиму спокою;
виключається переїдання;
бандаж знімається кілька годин перед сном;
фізичні навантаження обмежуються ходьбою.

З другого тижня після операції можна починати робити легкі вправи лежачи і стоячи. Спочатку це буде дихальна гімнастика, потім зарядка, і коли організм відновиться, можна робити вправи на м'язи живота, ніг, спини.

Протипоказання при пахвинній грижі

Чого не можна робити жінкам при пахвинній грижі:

прикладати до грижі грілку, розтирати хвору ділянку, робити масаж живота;
намагатися вправити грижу, прикладаючи силу;
продовжувати займатися тяжкою фізичною роботою;
наражати себе на ризик випадкової травми.

Грижа у дитини

У новонароджених і дівчаток до року при грижі робляться спроби вправлення, але це не дає жодної гарантії одужання, тому в 99% випадків проводиться операція. Вплинути на вроджені чинники появи захворювання не можна. Ознаки грижі з'являються у дівчинки відразу після народження або протягом кількох місяців.

Починаючи з 5 місяців внутрішньоутробного розвитку, яєчка у хлопчиків і матка у дівчаток починають спускатися до паху з черевної порожнини. У цей період може виникнути дефект чи схильність до нього, коли відросток, яким опускається матка, заростає в повному обсязі і залишається широким. Через нього і відбуватиметься вихід кишечника чи інших органів черевної порожнини та малого тазу.

Ознакою захворювання у дитини буде аналогічна припухлість у ділянці паху, яка періодично зникає і з'являється знову. Дівчинці призначається бандаж, розпочинається підготовка до хірургічного лікування. Операцію краще проводити якомога раніше, тоді ризик ускладнень у міру дорослішання знижується.