Симптоми та види пахвинної грижі

Пахвинна грижа у чоловіків зустрічається частіше, ніж у жінок, і її поява припадає вже на зрілий вік. Але вона може виникнути й у молодому віці за певних умов. Що це за хвороба, і чи можна вилікувати пахвинну грижу, цікавить багатьох пацієнтів, оскільки опухлість у пахвинній ділянці багатьом заважає повноцінно жити.

Як проявляється пахова грижа

Це захворювання є випинання шкіри назовні через попадання всередину цієї припухлості фрагментів внутрішніх органів . У цю область можуть потрапляти кишківник, частини великого сальника, у жінок вона може заповнюватися яєчником або матковими трубами. Грижа називається пахвинною, тому що очеревина з органами випинається саме в пахвинний канал. У жінок хвороба буває вкрай рідко, тоді як чоловіки часто вдаються до консервативної або хірургічної допомоги фахівців.

Ступінь прояву хвороби визначає рішення фахівців, як вилікувати пахвинну грижу. Скарги у пацієнтів відрізняються, оскільки відрізняються розміри грижі, її вміст та вік хворого.

Основні симптоми пахової грижі наступні :

1. Хворий зауважує, що в області паху шкіра випинається , і натискання або зачіплення цієї області супроводжується больовими відчуттями. При будь-якій напрузі м'язів це випинання може збільшуватися у розмірах.
2. Пахові грижі часто супроводжуються запорами .
3. Якщо у жінок у порожнину грижі увійшли фрагменти внутрішніх органів репродуктивної системи, при менструації може посилюватись біль .
4. При випадінні в порожнину грижі сечового міхура у людини спостерігатиметься часте двомоментне випромінювання сечі.

Як правило, супроводжується пахова грижа такими симптомами. Але за несвоєчасному зверненні до фахівця можливі такі ускладнення самопочуття пацієнта.

Супутні ускладнення:

1. Утиск грижі - вона знаходиться в такій області, де може відбутися утиск. Це небезпечно за наявності фрагментів органів черевної порожнини, оскільки у шкірному мішку вони захищені від впливів ззовні. Це може негативно позначитися на їхньому функціонуванні.
2. Формування непрохідності кишечника – якщо частина кишечника перебуває у цій шкірної області, це може викликати його непрохідність.
3. Запалення листків очеревини - постійне знаходження внутрішніх органів у грижі призводить до перитоніту, кровотеч.
4. Поширення запального процесу далі – запалення може перейти на яєчко та інші розташовані поряд органи.
5. Невправна грижа - якщо вчасно не розпочати консервативне лікування пахвинної грижі, шкіра розтягується, і вже немає можливості її вправляти. У цьому випадку допоможе лише операція.

Формування вродженої патології

Пахвинні грижі бувають не тільки набутими, але цей діагноз іноді ставиться і малюкам-хлопчикам. Цьому передує певний процес формування патології.

До 4 місяців розвитку ембріона яєчка у майбутніх хлопчаків формуються і розвиваються в черевній ділянці, позаду неї. Коли плоду близько п'яти місяців внутрішньоутробного розвитку яєчка опускаються і повільно наближаються до пахового каналу. До семи місяців вагітності майбутній хлопчик продовжує формуватися: тестикули просуваються пахвинним каналом, а після них формується «піхвовий відросток». До кінця вагітності вже до 9 місяця яєчка повинні входити в мошонку, а також туди прямує черевна «кишеня». Коли дитина з'являється на світ, ця «кишеня» поступово заростає.

Але при несприятливому розвитку ця «кишеня» не закривається, проміжок між животом і мошонкою так і залишається відкритим. Така будова не є нормою, тому це слабке місце, де потім може з'явитися грижа. При будь-якій напрузі, коли збільшується внутрішньочеревний тиск, у відросток можуть «виходити» частини кишечника та певні органи, які поряд розташовані.

Діагностика вродженої пахвинної грижі починається відразу після народження малюка. Це вада розвитку крихти, залежно від її ступеня та інших визначальних факторів, лікар призначає подальший хід лікування, оскільки симптоми та лікування взаємопов'язані.

Причини розвитку грижі

З механізмом утворення вродженої патології розібралися, але чому виникає грижа у дорослого населення?

Розвиток цієї патології виникає з таких причин:

1. Раннє народження дитини, недоношеність. У цьому випадку ще не повністю сформувалися всі органи та системи. Піхвовий відросток на момент народження ще залишився відкритим, що може спровокувати грижу.
2. Спадковий чинник грає далеко ще не останню роль. Якщо є ця хвороба у родичів, вона може розвинутись і у малюка.
3. Патологія виникає при анатомічній слабкості м'язів передньої стінки живота.
4. Якщо у людини тривалий час зайва вага , - це теж сприятливий фактор, так як органи черевної порожнини відчувають постійне навантаження.
5. При травмах в області паху , які спричинили слабкість зв'язкового апарату, розвивається грижа.
6. Стрімка і велика втрата ваги призводить до виникнення порожніх порожнин у паховому каналі, тоді ці порожнини заповнюються фрагментами внутрішніх органів, і виникає грижа.
7. Вагітність може спровокувати патологію.
8. Сидячий малоактивний спосіб життя іноді призводить до хвороби. М'язи не тренуються, очеревина опускається в пахвинний канал.
9. Постійні фізичні навантаження та перевантаження призводять до такої хвороби.
10. При слабкості м'язів очеревини сильний та тривалий кашель створює додаткове навантаження, що призводить до появи патології.
11. Збільшення тиску на очеревину провокує і кишечник при постійних запорах . Такий стан може спричинити виникнення грижі.

Види патології

Відповісти на питання, як лікувати пахвинну грижу, може лише фахівець, враховуючи вид грижі.

Виділяють кілька видів пахвинної грижі:

1. Коса - відрізняється тим, що вміст порожнини грижі проходить через пахвинний канал. Вона може бути з самого дитинства, а також набутої. У чоловіків у цю порожнину часто потрапляють судини, насіннєвий канатик та протоки.
2. Пряма - цей вид передбачає проходження випинання шкіри в пахвинний канал. При цьому внутрішній отвір не торкається, задіяна черевна стінка. Цей вид часто виникає внаслідок фізичного перенапруги.
3. Комбінована – це досить рідкісний вид грижі, вся патологія складається з кількох грижових мішків, можлива комбінація із прямого та косого випинання шкіри.
4. Підшкірна - утворення порожнини з вмістом відбувається на зовнішньому косому м'язі. Сам мішок може бути на стегні або в промежині. Пухлиноподібне утворення не опускається в мошонку.
5. Ковзна – цей вид не часто зустрічається, але є найнебезпечнішим. Тут у освіті порожнини беруть участь як зовнішні шари черевної порожнини, але й вісцеральні тканини, які покривають внутрішній орган, соскальзывающий в грижовий мішок. При цьому виді може набагато більше органів потрапляти в цю порожнину: матка, яєчники, структури сечового міхура, сліпа кишка тощо.

При пахвинній грижі лікування повинне починатися негайно. Чим більше часу йде з моменту її утворення, тим більша ймовірність виникнення ускладнень хвороби.

Діагностичні методи

У разі виникнення симптомів хвороби необхідно звернутися до хірурга. Першим та найбільш достовірним способом діагностики патології є огляд . Лікар просить пацієнта стояти біля нього, оглядаючи пухлиноподібну освіту. Потім проводиться пальпація , коли визначається розмір і щільність освіти.

Важливою складовою огляду є кашльова проба та проба з напруженням . Проводиться оцінка симптому поштовху. Пошук зовнішнього отвору каналу.

Обов'язковою складовою діагностики є УЗД мошонки, тазових органів, черевної порожнини, каналів. При ультразвуковому дослідженні лікар бачить внутрішню картину хвороби: що знаходиться в грижовому мішку, які розміри патологічної освіти, стан пахового каналу тощо.

Для детальнішого дослідження іноді призначається рентген із введенням контрастної речовини.

Щоб дослідити, які частини кишечника потрапили в мішок та його стан, проводиться іригоскопія . Це дослідження дозволяє обстежити товстий кишечник. Цистоскопія дає змогу побачити стан сечового міхура.

Способи лікування грижі в паху

Позбутися вроджених та набутих форм патології самостійно не можна. Постійні вправлення грижі також не дають результату. Тут застосовується лише хірургічне лікування.

На сьогоднішній день представлені різні методи лікування та профілактики хвороби.

Хірургічне втручання

Тільки лікар визначає, якими методиками необхідно лікувати грижу в пахвинній ділянці. Найчастіше це класична операція, яка дає ефективність 97-100%. Сучасна хірургія вже не використовує розріз черевної порожнини для видалення випинання. Багато пацієнтів позбулися хвороби, пройшовши ендоскопічну терапію. Розглянемо докладніше ці два методи операції.

Відкритий спосіб

Відкритий спосіб хірургічного втручання передбачає розтин тканин над очеревиною і пахвинним каналом. У цьому розрізі видно органи, які зайняли порожнину грижі. Якщо всі вони продовжують повноцінно функціонувати, не ущемлені, то хірург повертає їх у місце в черевну порожнину. Слизову, що розтягнулася, яка і була грижовим мішком, видаляють, а тканини очеревини прошивають.

Часто при неякісній операції виникає рецидив пахвинної грижі. Щоб його уникнути, лікар повинен зміцнити стінки пахвинного каналу. Це робиться кількома способами. Матеріали для зміцнення беруть природні чи штучні трансплантати. В останньому випадку ймовірність виникнення рецидиву хвороби практично дорівнює нулю.

Лікування ендоскопічним способом

Це невеликі проколи у певних місцях для вправлення грижі хірургічним шляхом. Ендоскопічне лікування краще для пацієнтів, оскільки відновлювальний період займає менше часу. Здійснюється така операція за допомогою 4 проколів замість розрізу тканин очеревини.

Але разом з усіма перевагами такого методу можливий розвиток негативних явищ:

• існує ризик ускладнень, який більший при цьому способі, ніж при відкритій операції.
• може розвиватись рецидив патології.
• обов'язковою умовою проведення операції є загальний наркоз, тоді як за відкритої операції не обов'язковий;
• при проведенні лапароскопії є ризик утворення спайок та травмування судин.

Підготовка до операції

Не можна до операції збільшувати внутрішньочеревний тиск. Тому тяжкі заняття спортом, накачування преса категорично заборонено. Чоловіки та жінки до операції можуть піднімати ваги вагою до 5 кг. В іншому випадку може виникнути утиск грижі або вона стає невправною.

Перед самою операцією необхідно очистити кишечник та сечовий міхур. Для цього застосовується клізма або ставиться катетер у сечівник (при необхідності).

У зоні паху для проведення операції необхідно видалити волосся. Це можна зробити заздалегідь. При лапароскопії пахвинної грижі перед загальним наркозом забороняється їсти.

Лікування за допомогою лазера

Пластика грижі у складних випадках виробляється лазером. Останнім часом лазерні технології все ширше поширюються за рахунок швидкого та безкровного видалення випинання.

Лікування за допомогою лазера має свої переваги:

• безпека операції, що відбувається без виділення крові.
• повернення до звичайного темпу життя через 40-60 хвилин після операції.
• відновлювальний період минає без болю.
• відновлення відбувається швидко.
• відзначається висока косметичність.
• операція дуже ефективна.

Застосування бандажу

Для профілактики хвороби використовуються різні засоби, але найвідомішим лікувальним та профілактичним засобом є бандаж. Для лікування пахвинної грижі він застосовується, коли є певні протипоказання для здійснення операції.

Бандаж притримує органи черевної порожнини та саму грижу, зменшуючи тиск усередині черевної порожнини. Він допомагає на якийсь час надати лікувальну дію, захистити від ускладнень хворобу. Якщо довго носити бандаж, м'язи черевного преса послаблюються, що негативно позначається на стані хворого. Це не лікувальний, а профілактичний засіб.

Гімнастики та лікарські препарати не дають лікувального ефекту при утворенні пахвинної грижі. Вони також призначаються як підтримуюча терапія.

Всі ці засоби використовуються ще до грижового мішка. При слабкості м'язів преса та важких фізичних навантаженнях для профілактики потрібно робити спеціальну гімнастику та носити бандаж. Найкращий ефект досягається при виконанні профілактичних вправ три-чотири рази на день.