Як лікувати пахвинну грижу у дітей без операції

Поява пахової грижі у дитини трапляється внаслідок вроджених порушень та набутих факторів, які спричинили основну причину захворювання в перші місяці життя малюка. До дитячого хірурга часто приходять батьки, коли грижа перебуває вже на занедбаній стадії та вимагає проведення термінової операції. Таке ставлення до вроджених захворювань не є нормою, і звертатися до фахівця необхідно негайно після появи перших ознак патології.

Лікування пахової грижі у дітей проводиться хірургічно, адже у будь-який момент може статися утиск тканин у грижовому мішку, що закінчується відмиранням органів та припиненням їх функціонування.

Різні методи безопераційної терапії розглядаються лише як допоміжні, коли є протипоказання до хірургічної операції та дефект має невеликі розміри. У поодиноких випадках грижа у дитини зникає самостійно, але у будь-який момент може статися рецидив, і тоді також буде потрібна допомога хірурга.

Пахвинна грижа у хлопчиків і дівчаток має дещо інші прояви і може закінчуватися ускладненнями різного ступеня небезпеки. Якщо дитина не отримує своєчасної допомоги, в майбутньому це може стати фактором безпліддя і грижі, що часто повторюється.

Причини грижі у дитини

Головним фактором появи пахвинної грижі у дитини є вагінальний відросток, який формується в період опускання яєчок та матки з черевної порожнини у пах. Цей відросток надалі стане областю виходу органів у пахвинний канал. У дівчаток у період внутрішньоутробного формування відбувається опущення матки, яка у себе тягне очеревину, утворюючи складку. Вона може випинатися у напрямку пахової протоки, і таким чином формується грижовий мішок.

Отримана грижа у дітей має дещо інший механізм розвитку. Патологічне випинання виникає внаслідок підвищення тиску в черевній порожнині, і якщо це поєднується зі слабкістю м'язів, формується отвір, що пропускає органи в пахвинний канал.

Як визначити пахвинну грижу

Про пахвинну грижу свідчать такі симптоми:

• припухлість в області паху — освіта безболісна для дитини, округла форма свідчить про неповне опущення органів у мошонку, у хлопчиків також може бути збільшено яєчко, що вже вказує на пахвинну грижу;
• збільшення статевої губи у дівчаток - це зовнішній прояв, який спостерігається при косій грижі;
• вправління освіти в положенні лежачи — коли дитина спокійно лежить на спині без плачу та активних рухів, припухлість зникає, але знову повертається, і добре помітна в положенні;
• бурчання при вправленні грижі - при легкому натисканні на випинання чутно характерний звук, що є діагностичною ознакою;
• симптом кашльового поштовху - під час різкого підвищення тиску всередині черевної порожнини грижа випирає.

У дитини буває пахвинна, канатикова і пахвинно-мошонкова грижа, вона може бути односторонньою та двосторонньою. Коса форма дефекту трапляється лише у хлопчиків і характеризується проходженням органів біля насіннєвого канатика. Пряма грижа діагностується у всіх, при цьому випинання проходить через ослаблену стінку очеревини, обминаючи пахвинний канал. Комбінована форма недуги поєднує косий та прямий вид грижі, які виникли незалежно один від одного.

Способи лікування без операції

Для вибору оптимальної схеми лікування дитині призначається УЗД черевної порожнини та малого тазу. Якщо стан не загрожує життю та функцію органів не порушено, призначається планова операція, а під час підготовки проводиться консервативна терапія, яка поєднує декілька методів.

Неускладнена пахвинна грижа та її лікування без операції у дітей вимагають уваги з боку батьків та лікаря. Обов'язковим буде регулярний огляд спеціаліста, адже не всі небезпечні симптоми видно зовні, але вони стануть приводом до зміни тактики лікування.

Консервативні методи лікування грижі у дитини:

• зміцнення м'язів черевної стінки - виконання спеціальних вправ, плавання;
• носіння бандажу;
• розслаблюючий масаж живота;
• профілактика запорів та респіраторних захворювань.

Масаж

Масаж живота дитині виконується перед годуванням. При грижі досить робити легкі погладжування і пощипування шкіри, при цьому не торкаючись саму освіту. Під час масажу дитина повинна бути розслаблена, у жодному разі не плакати і не відчувати дискомфорту. Перед процедурою рекомендується трохи прогріти животик, приклавши теплу пелюшку або грілку. Масаж триває близько 5-7 хвилин і закінчується погладжуванням живота.

Техніку потрібно підбирати з лікарем, щоб не зашкодити дитині. Безпечними рухами при грижі будуть «водяний млин», П-подібне та зустрічне погладжування.

 

Під час масажу не потрібно змащувати руки спеціальним маслом, краще, щоб вони були сухими і не створювалося сильного тертя. Рухи рекомендується виконувати за годинниковою стрілкою, що сприятиме нормалізації перистальтики та відходу газів.

Бандаж

Пахвинний бандаж для дітей при грижі - це важливий захід профілактики ускладнень. Спеціальний пояс особливо ефективний для лікування дітей віком до 5 років, коли освіта ще може зникнути самостійно.

Цілі пахового бандажу при грижі у дитини:

• попередження випинання органів;
• фіксації грижі без ризику утиску;
• зменшення дискомфорту;
• розподіл тиску при напруженні та під час плачу.

Одягається бандаж, коли дитина спокійно лежить на спині. Фіксувати його потрібно так, щоб спеціальна вставка розміщувалася безпосередньо в галузі освіти і дещо притискала його, але не стискала.

Бандаж не може вилікувати грижу, а його часте застосування тільки нашкодить, тому він буде тимчасовим заходом, коли є ризик ускладнень.

Гімнастика

З дітьми до року нелегко налаштувати правильний режим рухової активності, який позитивно впливатиме на зміцнення м'язів і вправлення грижі, але деякі техніки все ж таки в цьому допоможуть. Батькам важливо створювати умови для активного руху, щоб дитина менше лежала і більше повзала. Дітей потрібно частіше брати на руки, перекачувати з живота на бік та спину.

З дітьми старшого віку слід щодня виконувати зарядку, попередньо надягаючи пахвинний бандаж. Важливо також проконсультуватися з лікарем, який розповість, які рухи небажані для дитини під час грижі в паху.

Фізична активність, на відміну від таблеток та бандажу, прибирає не симптоми, а сприяє зміцненню м'язів черевної стінки, тобто бореться з фактором розвитку грижі.

З немовлятами корисно щодня робити розминку з дозволу лікаря. Для цього дитину потрібно покласти на спину на тверду поверхню та виконувати ряд вправ, включаючи згинання колін, перевороти на бік, обертання ніг. Найкращим варіантом занять із дітьми буде спеціалізована гімнастика під наглядом інструктора.

Гімнастика не менш важлива після видалення пахвинної грижі у дитини. Через кілька місяців разом із фахівцем підбирається комплекс вправ, який допоможе попередити рецидив захворювання та сприятиме нормальному фізичному розвитку малюка.

Показання та протипоказання до операції

Лікувати грижу без операції можна, але будь-якої миті може статися ускладнення, яке коштуватиме здоров'я і навіть життя. Консервативні методики можуть продовжити неускладнений перебіг грижі в області паху, коли тимчасово не можна провести хірургічне лікування.

Протипоказаннями до операції будуть такі стани:

• вроджені вади серцево-судинної системи;
• невідповідність зростання та ваги;
• інфекційні захворювання у гострий період.

Операція призначається негайно, коли є ускладнення. Абсолютним показанням буде обмеження грижі. Цей стан загрожує відмиранням органів у грижовому мішку, у хлопчиків ушкоджується насіннєвий канатик, у дівчаток — маткові труби, матка та яєчники, що стає причиною безпліддя та хронічних патологій сечостатевої системи.

Ускладнення

Небезпечними будуть такі ускладнення після операції:

• кровотеча та утворення великої гематоми;
• лімфоцеле - скупчення лімфатичної рідини в яєчках;
• нагноєння післяопераційної рани;
• виражений больовий синдром;
• некроз матки, яєчників, маткових труб у дівчаток;
• атрофія яєчок із порушенням функції.

Профілактика ускладнень

Відновлення малюків після операції зазвичай відбувається швидко, а якщо дотримуватися всіх призначених заходів профілактики, реабілітація виключає будь-які ускладнення.

Важливою мірою буде дієта, з раціону забираються такі продукти:

• газовані напої та домашнє молоко;
• жирне м'ясо та риба;
• капуста, помідори, редька, виноград;
• випічки на дріжджах, яблука.

У період лікування пахвинної грижі у дитини без операції важливо звертати увагу на найменші зміни стану, адже вони можуть вказувати на приєднання ускладнень.

Тривожними сигналами будуть безпричинний крик дитини, блювання, напруга черевної порожнини, набряклість і почервоніння в галузі освіти, синюшність шкіри. Ці стани можуть вказувати на утиск, кишкову непрохідність, перитоніт.

Здавлювання в грижовому мішку матки у дівчаток — особливо небезпечний наслідок грижі, що веде до відмирання органу протягом кількох годин. У зв'язку з великим ризиком лікувати дитину слід лише під наглядом хірурга, не ігноруючи необхідності проведення планової операції.