Як видаляється пахова грижа у жінок

Пахвинна грижа у жінок діагностується вкрай рідко, і це більш чоловіче захворювання, що виникає внаслідок м'язової слабкості та вроджених аномалій пахового каналу. У маленьких дівчаток і жінок таке захворювання пов'язане з набутими станами, а саме підвищеним внутрішньочеревним тиском, зайвою вагою, виношуванням плода, тяжкою фізичною роботою.

Видалення пахової грижі у жінок проводиться завжди, адже випинання такої локалізації у дорослих пацієнтів ніколи не вправляється самостійно. Операція передбачає відновлення анатомії пахового каналу та черевної порожнини та видалення грижового мішка з наступною пластикою власними тканинами або сітчастим імплантом.

Реабілітація після операції включає низку консервативних заходів, спрямованих на виключення запорів, здуття живота та набору зайвої ваги.

Враховуючи, що основною причиною захворювання у жінок буде розбіжність м'язів та їхня слабкість, у період реабілітації буде призначено комплекс вправ, спрямований на зміцнення м'язів передньої черевної стінки.

Перебіг пахової грижі

Пахову грижу легко розпізнати, вона має специфічні прояви у жінок, залежно від форми та стадії перебігу. Випинання, які тривають понад півроку, мають виражені клінічні прояви, що з порушенням функції внутрішніх органів, що у грижовому мішку. В останньому частіше виявляються сальник та петлі кишечника.

Рідше в грижовий мішок потрапляють придатки матки, сама матка та сечовий міхур, а при гігантських грижах через канал паху можуть проникати всі органи черевної порожнини.

Типовий симптоматичний комплекс при грижі в пахвину у жінок :

• слабка болючість під час напруги м'язів преса;
• дискомфорт під час ходьби;
• посилення симптоматики при напруженні та піднятті тяжкостей;
• зовні видно округлу чи овальну освіту;
• випинання оговтується на місце при легкому натисканні;
• періодично з'являється болючість внизу живота;
• порушується менструальний цикл, стає більш болючим;
• рідше виникає нудота, блювання;
• виникають проблеми з випорожненням кишечника.

При ускладненому перебігу грижі симптоматичний комплекс доповнюється підвищенням температури тіла, загальним нездужанням, блідістю шкірного покриву.

Якщо грижа ущемилася, про це свідчить відсутність кашльового поштовху. Під час кашлю та напруги м'язів грижа не збільшується і не рухається, як це завжди відбувалося раніше. Коли спостерігається такий стан, терміново призначається операція та пахова грижа у жінок негайно видаляється з оглядом та санацією внутрішніх органів.

Чим небезпечна грижа для жінок

Операція з видалення пахової грижі у жінок потрібна для запобігання ускладненням цього захворювання. Хірургія розглядається кілька основних станів, які будуть обов'язковими показаннями до термінового грижування.

Удаляти грижу необхідно через ризик появи таких станів :

• застій калових мас у товстому кишечнику, копростаз та кишкова непрохідність;
• перитоніт, запалення черевної порожнини внаслідок порушення цілісності органу;
• утиск грижі - часте наслідок випинання органів, загрожує летальним кінцем, протікає із запаленням органів, що знаходяться в грижовому мішку.

Зменшити ризики до операції дозволяють терапевтичні заходи, спрямовані на профілактику патологій шлунково-кишкового тракту та респіраторних органів. З цією метою призначаються лікарські засоби, фізіотерапевтичні процедури, допустимо застосовувати і методи народної медицини як допоміжний захід для зниження симптоматики.

Методики лікування

Основний спосіб лікування грижі в паху у жінок – видалення шляхом відкритої або лапароскопічної герніопластики. Ця операція може виконуватися з натягом тканин пацієнта та встановленням сітчастого імпланту. Перший метод полягає у пошаровому накладенні м'язів один на одного для закриття дефекту пахвинного каналу. Ненатяжна герніопластика передбачає встановлення сітчастого імпланту як надійного захисту від випадання органів у ранній та пізній період після операції.

Ненатяжна  герніопластика  виконується наступним чином:

1. Проводяться два розрізи біля пупка.
2. У черевну порожнину вводяться інструменти.
3. Відрізається грижовий мішок, органи повертаються на місце.
4. Встановлюється сітка, що утримується за рахунок внутрішнього тиску.

Натяжна пластика має більше недоліків, адже після операції завжди є ймовірність рецидиву захворювання, і тоді грижосічення доведеться повторювати. Під час відкритої операції можна травмувати внутрішні органи, що позначиться тривалості періоду відновлення хворого. У середньому герніопластика триває 35-60 хвилин.

Лапароскопічна операція вважається найменш травматичним варіантом грижі. Вона рекомендована жінкам ще за рахунок гарного косметичного ефекту.

На животі залишаються лише невеликі сліди від трьох проколів, які легко приховати косметичними засобами або вивести лазером. Перевагою лапароскопічної операції буде і те, що триває період відновлення після неї. Пацієнт може вирушити додому вже на 2 день після грижосічення, і вже через 3 дні виходити на вулицю, починати займатися звичними справами.

Шви після лапароскопії знімаються на 7 день, і на цей період потрібно виключити фізичну роботу та дотримуватися дієти. Такі заходи потрібні для того, щоб не викликати проблем із травленням, адже вони призводять до підвищення тиску всередині черевної порожнини, а це вже негативно впливає на післяопераційну рану і сам дефект.

Операція при грижі у вагітних виконується у крайньому випадку за суворими показаннями, коли є загроза життю жінки. Якщо патологія виникає вже під час виношування плода, майбутній мамі призначається паховий бандаж, спеціальна дієта та комплекс вправ.

Операція при вагітності буде проведена при утиску та запальному процесі в черевній порожнині. При невеликому випинанні жінка може народжувати природним шляхом, а кесарів розтин буде показаний при ускладненому перебігу патології.

Пахвинна грижа буде турбувати хворобливістю та дискомфортом під час ходьби, тому жінці будуть призначені слабкі знеболювальні препарати та вправи на розслаблення м'язів.

Протипоказання

У ремінні обмеження до проведення грижосічення у жінок:

• гострі запальні процеси;
• рецидивні інфекційні патології;
• декомпенсовані захворювання ССС;
• дерматологічні невиліковні хвороби;
• злоякісне чи доброякісне новоутворення.

Реабілітація

Ранній період реабілітації після видалення пахової грижі у жінок включає профілактичні та лікувальні заходи, спрямовані на якнайшвидше загоєння хірургічної рани та покращення самопочуття хворого.

У пізній період відновлення після герніопластики обмеження щадні. Пацієнт перші 2-3 тижні слідує лікувальній дієті №5. Живлення після операції повинно виключати стани, що призводять до підвищення внутрішньочеревного тиску (запори, здуття).

Відстрочена реабілітація - це довічний захід для профілактики повторного захворювання або розвитку вентральної (післяопераційної) грижі.

Лікувальна фізкультура призначається з 3-4 тижні після операції, і вона включає комплекс вправ на зміцнення м'язів преса, ніг, сідниць та спини. Гімнастика після грижосічення потрібна і для усунення м'язового спазму, що стає причиною постійного болю.

Скільки триває реабілітація після герніопластики у жінок:

• ранній період - перші 7 днів;
• пізній період - 1-2 місяці;
• відстрочений період — протягом усього життя.

Післяопераційний період спрямовано ліквідацію зайвої ваги, усунення шкідливих звичок, зміцнення м'язового корсета, рівномірний розподіл фізичної навантаження попри всі групи м'язів.

Паховий бандаж у післяопераційний період призначається жінкам на весь термін реабілітації, адже різке підвищення внутрішньочеревного тиску може стати причиною розвитку повторного випинання в області паху або черевної порожнини.

Тривале застосування бандажа буде нераціональним рішенням, адже він виконує функцію природного м'язового корсета, переймаючи він все навантаження. Якщо м'язи довгий час будуть позбавлені руху, це стане причиною їхньої атрофії, і потім без бандажу вже буде важко виконувати будь-яку роботу.

Ускладнення після операції

Грижосічення жінок може закінчитися наступними ускладненнями :

• пошкодження сечового міхура та петлі кишечника;
• тромбоз вен гомілки;
• повторення захворювання відразу після операції;
• післяопераційна грижа живота;
• диспепсичні явища;
• розбіжність швів;
• поява гематоми та сірому;
• ушкодження стегнового суглоба;
• інфікування рани під час або після операції.

Профілактика ускладнень

Частим наслідком операції на пахвинній грижі буде виникнення вентрального випинання на черевній стінці. Це ускладнення практично завжди поєднується з іншими наслідками грижі.

Щоб попередити післяопераційну грижу, потрібно виключити такі стани:

• нагноєння рани внаслідок інфікування під час операції або через недотримання заходів профілактики пацієнтом після втручання;
• підвищення внутрішньочеревного тиску при високому навантаженні та патологіях ШКТ;
• порушення рубця, розбіжність м'язів.

Профілактика після видалення пахвинної грижі у жінок включає:

• носіння післяопераційного бандажу;
• дотримання дієти;
• виключення фізичного навантаження перший місяць після операції;
• своєчасне лікування патології ШКТ та дихальної системи;
• виконання лікарських рекомендацій та дотримання призначеного режиму.