Як виявляються грижі живота, діафрагми та хребта

Грижа - це вроджене або набуте захворювання, при якому орган або його частина випинаються в сусідню порожнину або під шкіру через слабкі анатомічно ділянки зв'язок і м'язів. Таке порушення відбувається частіше в області черевної порожнини, також від цього страждає хребет та грудна клітка. Перші симптоми грижі з'являються в момент різкого підвищення навантаження, але деякі дефекти формуються поступово на тлі хронічної слабкості та підвищеного тиску на органи.

Грижа відноситься до хірургічних захворювань, має тяжкі наслідки без лікування і може виникати в будь-якому віці, незалежно від статі та способу життя. Випинання буває безболісним, але більшість хворих скаржаться на гострий або ниючий біль у лівому боці або праворуч, залежно від типу недуги.

Крім цього яскравого симптому, патологія має низку ознак, які дозволяють лікарю вже при першому погляді на хвору ділянку визначити захворювання.

Симптоми грижі черевної порожнини

При грижах спостерігається безліч симптомів, адже захворювання торкається одночасно кількох органів із порушенням їх функції. Випинання в ділянці пупка проявляється болем як у правому боці, так і в лівому, при цьому сторона матиме діагностичне значення.

Грижа у дитини та дорослих може виявляти такі ж симптоми, як і гінекологічні, урологічні та гастроентерологічні захворювання.

Наявність загальної зовнішньої ознаки полегшує діагностику, але припухлість в області дефекту є не завжди, тому клінічні прояви потрібно обов'язково звіряти з рентгенологічною картиною.

Усі види хвороби мають загальні ознаки різного ступеня виразності:

• дискомфорт, відчуття тяжкості та стискання в області дефекту;
• порушення функції органів у грижовому мішку;
• болючість, що виникає у стані спокою або під час навантаження;
• гострий біль при напруженні та при ускладненнях;
• симптом кашльового поштовху – під час кашлю випинання виділяється;
• загальне нездужання, слабкість, втома, дратівливість, поганий сон.

Виникнення припухлості в правому боці, ліворуч, по білій лінії, в паху – це ознаки зовнішньої форми недуги. Існують також внутрішні дефекти. Останні не можна визначити за зовнішніми проявами. Внутрішній вид патології є випинання органів у сусідню порожнину, а не під шкіру – діафрагмальна або грижа стравохідного отвору діафрагми. Це одна з небагатьох форм захворювання, яка не потребує хірургічного лікування, її можна лікувати консервативно.

ГПОД може довгий час ніяк себе не проявляти, її легко сплутати із запаленням стравоходу та звичайною печією після їжі. Діафрагмальна форма визначається лише після проведення контрастної рентгенографії або інших інструментальних методик із застосуванням контрасту.

Рідкісною формою буде бічне випинання. Такий дефект з'являється в правому або лівому боці, грижовий мішок містить петлю кишки. Нечасто трапляється і дефект спігелієвої лінії. Це випинання в області зовнішнього краю прямого м'яза.

Пахова

Поширений вид гриж – пахвинна. Зустрічається частіше у хлопчиків та чоловіків після 30 років. Основний фактор появи – вроджена слабкість пахвинного кільця. У жінок хвороба буде наслідком високого навантаження, що трапляється у період вагітності.

Форми пахвинної грижі:

• коса - з'являється тільки у чоловіків, спостерігається припухлість в області паху, зовні нагадує шишку в правому боці, рідше зліва;
• пряма - виникає у жінок та чоловіків, часто діагностується у новонароджених малюків;
• змішана – рідкісна, але небезпечна форма, містить кілька грижових мішків, проявляється болем та дискомфортом у правому чи лівому боці.

Загальна симптоматика:

• одностороннє або двостороннє випинання в області паху;
• дискомфорт під час ходьби;
• біль під час статевого акту та фізичного навантаження.

Пупкова

Вихід частини кишечника і сальника в ділянці пупкового кільця відбувається не рідше, ніж у паху. Пов'язане таке явище зі слабкістю м'язів і частіше зустрічається у жінок. Основна причина – розширення пупкового кільця під час підвищення внутрішньочеревного тиску.

Для патології характерний симптом кашльового поштовху, припухлість спостерігається по центру, дискомфорт турбує у лівому боці. Якщо біль з'являється праворуч, слід виключити запалення апендикса. Пупкова грижа у жінок дає більш виражені симптоми, особливо в передменструальний період.

Прояви пупкової грижі:

• опуклість, невелика шишка в центрі або біля пупка;
• бурчання в животі, скупчення газів;
• випинання зникає у горизонтальному положенні, коли тіло розслаблене;
• пупкове кільце розширено;
• нудота, рідше одноразове блювання;
• болючість в області дефекту, а також у лівому або правому боці.

Пупкова грижа у дітей зустрічається найчастіше. При захворюванні у немовлят робляться спроби вправлення дефекту, консервативного лікування пластирями та бандажами без операції. Це найчастіше не дає результату і грижу доводиться видаляти хірургічно.

Біла лінія живота

Грижа білої лінії виникає вище за пупок, зовні виглядає як шишка і виявляє слабкі симптоми. Ця форма захворювання часто ускладнюється, що дає виражену симптоматику з ризиком некрозу органів. Особливістю такої локалізації буде високий ризик утиску через переїдання і натужування. Термінова операція буде потрібна у разі калового або ретроградного защемлення. Інші ознаки випинання білої лінії не відрізняються від пупкової грижі.

Післяопераційна

Вентральна чи післяопераційна грижа виникає у ділянці хірургічного рубця. Це нерідке явище, і найчастіше такий наслідок операції спостерігається після натяжної пластики. Такий метод передбачає натяг природних тканин черевної порожнини для закриття дефекту. Коли ж із цією метою застосовується сітчастий імплант, ризик рецидиву та вентральної грижі нижчий, адже ослаблені зв'язки та м'язи надійно зафіксовані.

Чинники появи вентрального випинання після операції:

• недостатня діагностика перед вибором техніки видалення;
• помилка хірурга під час оперування – травмування тканин, неточна фіксація сітки;
• раніше повернення до фізичної роботи після операції;
• уроджені особливості м'язово-зв'язувального апарату;
• пошкодження зв'язок у лівому або правому боці, перенесена травма;
• ожиріння, часте переїдання, захворювання шлунково-кишкового тракту з частими запорами.

Симптоми ДПОД

Грижі стравохідного отвору можна віднести до «нешкідливих» щодо випинань в області черевної порожнини та хребта. Їх можна лікувати без операції, що проводиться в 99% випадків. ГПОД – це вихід абдомінальної частини стравоходу та кардія шлунка у грудну порожнину. Захворювання буває ковзного типу та фіксоване. У першому випадку органи переміщаються з однієї порожнини до іншої. Коли є фіксована грижа, ризик утиску вищий, симптоматика більш виражена.

Діафрагмальна грижа у чоловіків та жінок частіше протікає безсимптомно. Її виходить виявити випадково, під час обстеження грудної клітки чи черевної порожнини. Деякі специфічні прояви є, але вони настільки розмиті та нечасті, що багато хворих навіть не замислюються пройти обстеження.

Загальні ознаки при грижі стравохідного отвору діафрагми:

• дискомфорт за грудиною після їди;
• часта гикавка, печія, рідше відрижка;
• кислий присмак у роті; підвищена чутливість емалі;
• здуття живота;
• утруднене дихання;
• неприємні відчуття області стравоходу при нахилах вперед.

ГПОД ускладнюється рідко, але є ризик кровотечі та запалення стравоходу. Діафрагмальна грижа часто супроводжується рефлюкс-езофагітом. Це порушення характеризується запаленням слизової оболонки стравоходу внаслідок його постійного подразнення кислим вмістом шлунка.

Лікування таких хворих спрямоване на усунення рефлюксу та запального процесу. Прибрати симптоми можна антацидними препаратами, прокінетиками та народними засобами.

Небезпечним цей вид патології буде при утиску шлунка та стравоходу. Це проявляється сильною хворою за грудиною, блюванням із кров'ю, загальною інтоксикацією організму. Такі прояви можуть уперше призвести до лікаря, тоді й буде визначено захворювання, але вже з тяжкими ускладненнями.

Ознаки гриж хребта

Найчастішою формою гриж хребта буде випинання диска в поперековому відділі. Це захворювання, як і ДПОД, лікується консервативно, операція буде останнім заходом, коли є загроза інвалідності.

Усі грижі хребта мають такі загальні прояви:

• біль у ділянці пошкодженого міжхребцевого диска;
• оніміння та поколювання шкіри;
• біль по одній стороні тіла (у правому або в лівому боці, руці та нозі);
• головний біль, перепади артеріального тиску.

При шийній грижі проявляється неврологічна симптоматика: запаморочення, погіршення пам'яті, апатія, дратівливість. Пошкодження диска в ділянці грудей дає ознаки, схожі зі стенокардією, турбує ниючий біль між лопаток. При грижі в поперековому відділі страждають органи сечостатевої системи та кишечник.

Вроджені грижі у дітей

У новонароджених можуть діагностуватися всі види гриж, а найнебезпечніші для дитини – діафрагмальні, хребетні та пахвинні. У першому випадку ризик полягає у розвитку дихальної недостатності, що відбувається при дефекті великого розміру. При грижі хребта у новонародженого прогноз несприятливий, захворювання потребує лише хірургічного лікування, а й воно дає гарантії одужання.

Пахвинна грижа не загрожує життю малюка, але є ризик безпліддя, коли відбувається некроз яєчок у хлопчиків та матки у дівчинки внаслідок утиску. Пошкодження дітородних органів може статися і в ході операції.

Симптоми діафрагмальної грижі у новонароджених:

• задишка, посиніння шкіри;
• блювання, виділення піни з рота, підвищене слиновиділення;
• запалений живіт, грудна клітка вибухає.

Прояви пахової грижі у дітей:

• у хлопчиків – збільшена мошонка з одного чи обох боків;
• у дівчаток – збільшені статеві губи;
• неспокійна поведінка, поганий сон;
• порушення випорожнень, коліки;
• затримка сечовипускання.

У хлопчиків грижа в паху нерідко поєднується з неопущенням яєчка, і операція у разі буде спрямовано усунення відразу двох проблем.

Причини та фактори ризику

Грижі черевної порожнини з'являються при слабкості м'язів черевної стінки, які розтягуються при підвищенні внутрішньочеревного тиску. Поєднання цього чинника з високим фізичним навантаженням з ймовірністю 99% призведе до появи грижі, якщо не переглянути діяльність і звички.

Захворювання хребта також пов'язані з навантаженням, але виникнення грижі потрібні й інші умови. Поразка міжхребцевого диска починається з порушення харчування, що відбувається при остеохондрозі. Причиною може бути викривлення хребта, слабкість м'язів спини, перенесена операція, гіподинамія.

ГПОД виникає при регулярному підвищенні внутрішньочеревного тиску, що не завжди, але поєднується з вродженою слабкістю зв'язування діафрагми. Сприяти цьому можуть переїдання, перенесені важкі пологи, зайва вага.

Способи лікування

Грижі черевної порожнини лікуються виключно хірургічно. Тільки пупкова грижа в дітей віком до року може самостійно впоратися, але це відбувається рідко. Випинання міжхребцевого диска лікується консервативно, призначаються препарати, фізіотерапія, бандаж. При ГПОД показано медикаментозне лікування із зміною харчування.

Будь-яке порушення анатомічного становища органів – це сигнал про те, що організму не вистачає адекватного навантаження або його занадто багато. Коли є схильність до захворювання, рекомендується обстежитись у лікаря щороку або навіть частіше, коли з'являються тривожні симптоми.