Як проводиться блокада при грижі шийного відділу хребта

Хребет – важлива частина людського тіла, завдяки якій здійснюється можливість прямоходіння, а й відбувається більшість рухів. Іноді на здоров'я хребетного стовпа страждає, і однією з частих причин для цього стає міжхребцева грижа, яка може розвиватися в різних місцях і призводити до різних наслідків.

Найбільш поширений симптом грижі будь-якої локалізації, включаючи шийний відділ – це сильний біль. Саме на їх усунення спрямоване застосування різних уколів при грижі шийного відділу хребта та формуванні патології в будь-яких інших його частинах. Усунення больового синдрому – одна з основних цілей терапії, без якої повноцінне лікування неможливо.

То якими ж уколами, які рятують від болю, користуються лікарі сьогодні? Які показання та протипоказання для проведення цих процедур, і чи існує небезпека зіткнутися з ускладненнями? За рахунок чого процедура виявляється ефективною, і може бути так, що блокада не подіє і больовий синдром залишиться?

Як виконується процедура

Блокада при грижі шийного відділу хребта не є чимось складним. Суть методики в наступному: за допомогою спеціального уколу речовина, що анестезує, вводиться безпосередньо в зону локалізації больового синдрому. Завдяки доставці діючої речовини безпосередньо до проблемної області неприємні відчуття повністю зникають через кілька хвилин.

Як анестетики в основному використовуються такі препарати, як Лідокаїн або Новокаїн, а також їх комбінації зі спазмолітиками або глюкокортикостероїдами.

За рахунок чого виявляється знеболювальна дія? Анестетики, що вводяться в зону болю, блокують іонні натрієві канали, що розташовуються в нервових закінченнях. Через війну припиняється передача больового імпульсу. Зникнення неприємних відчуттів, що викликаються грижею, пов'язане саме з точним введенням лікарського препарату саме в ту зону, де визначається найбільша болючість.

У сучасній травматології блокади застосовують як досягнення терапевтичних ефектів, а й у ролі діагностичного заходи. Лікар може порекомендувати пацієнтові проходження процедури в тому випадку, якщо є підстави підозрювати, що больовий синдром провокує не шийна грижа, а якась інша патологія. Якщо прицільне використання анестетиків не дасть ефекту, і пацієнт продовжить скаржитися на наявність больового синдрому, значить, крім виявленої грижі, необхідно шукати інше захворювання. Тоді пошук ведеться виходячи з результатів додаткових обстежень, які підбираються індивідуально.

Ще одна важлива особливість блокад у тому, що їх заборонено проводити персонал без відповідної кваліфікації.

Тільки фахівці у галузі топографічної анатомії, вертебрології чи травматології допускаються щодо маніпуляції. При цьому пацієнт обов'язково підписує папери, в яких йдеться про те, що він ознайомлений із можливими ризиками та протипоказаннями. Без підпису відповідних документів жоден лікар не візьметься виконувати таку процедуру.

Різновиди блокад

Блокади, що виконуються за наявності грижі шийного відділу, можуть поділятися на декілька видів залежно від способу введення ліків і медикаменту, що використовується. Вибір способу доставки препарату до зони хворобливості, а також вибір самого препарату завжди здійснює лікар. При цьому обов'язково враховуються розміри грижового випинання та наявність у пацієнта алергічної реакції на різні медикаменти.

Важливим вважається таке проведення процедури, щоб вдалося відразу усунути больовий синдром, що завдає людині незручності і заважає подальшому лікуванню. Адже при скаргах пацієнта на гострі болі будь-яка серйозна терапія не може проводитися.

Насамперед усі блокади ділять на:

інтрамілінарні , при яких укол здійснюється в область серединного відрізка, розташованого між двома хребетними відростками;
трасфорамінальні , при яких укол робиться в тому місці, де з хребетного отвору виходить спинномозковий нерв.

Незалежно від виду процедури, необхідно, щоб лікар володів великим досвідом. Потрібна величезна точність, щоб не припуститися помилки при введенні лікарського засобу.

За технікою введення всі блокади ділять на:

провідникові;
паравертебральні;
епідуральні.

При цьому паравертебральні блокади, що використовуються найчастіше, мають окрему класифікацію.

Виглядає вона так:

паравертебральна тканинна ін'єкція , при якій укол здійснюється в м'які тканини навколо больової зони, але кісткові структури не торкаються;
паравертебральна рецепторна ін'єкція , при якій укол здійснюється строго в одну область, що має найбільшу рецепторну активність (це може бути м'яз, зв'язка, сухожилля);
паравертебральна провідникова ін'єкція , при якій введення препарату здійснюється в ділянці виходу нервових закінчень, за рахунок чого вдається блокувати їхню активність;
гангліонарна ін'єкція має на увазі введення цілющого засобу безпосередньо в нервове сплетення або нервовий вузол, завдяки чому також вдається зняти больовий синдром.

Епідуральна блокада – вид процедури, який багатьма лікарями виноситься до окремої категорії. Її застосування рекомендується в тому випадку, якщо пацієнт страждає від дуже вираженого, агресивного болю. Виконує процедуру лікар-фахівець під контролем спеціальних апаратів та з введенням контрастної речовини. Завдяки цьому вдається відстежити як хід процедури, а й те, як лікарська речовина поширюватиметься у хворих тканинах.

Найчастіше зняти біль вдається після першої процедури. Лікарі рекомендують проводити курсове лікування для закріплення ефекту. Курс може становити від двох до п'ятнадцяти уколів, які виконуються із проміжком у п'ять-шість днів.

Коли виконується процедура та які її плюси

Грижа шийного відділу хребта – патологія, яка може супроводжуватися гострими болями, які значно знижують якість життя людини. Основне завдання знеболювальних уколів у цьому випадку полягає в тому, щоб усунути больовий синдром у якомога короткі терміни.

Використовують процедуру у таких випадках:

діагностовано міжхребцеву грижу або випинання в області міжхребетного простору;
визначено гострий неврит (запальна реакція в нервових волокнах);
діагностовано невралгію;
виявлено радикуліт чи остеохондроз шийного відділу хребетного стовпа;
пацієнт страждає на м'язовий міозит.

За показаннями або в діагностичних цілях блокади можуть проводитися і за інших патологія опорно-рухового апарату.

Чому ця процедура сьогодні так часто застосовується? Справа в тому, що вона має низку виражених переваг.

До плюсів відносять:

швидкий розвиток знеболювального ефекту, який оцінюється пацієнтами як задовільний;
в осередку ураження вдається зменшити або повністю усунути запальний процес, щоб ефективніше використовувати інші терапевтичні методики;
вдається усунути спазми, незалежно від ступеня їхньої виразності;
вдається зняти набряк тканин, який неодмінно розвивається разом із запальною реакцією в ділянці нервових корінців;
зведе до мінімуму ризик розвитку різноманітних ускладнень;
методика може виконуватися повторно, якщо патологія хребетного стовпа знову увійшла до стадії загострення.

Коли блокади заборонені

Незважаючи на те, що блокади, що знімають біль, мають високий рівень ефективності, їх використовують далеко не завжди. Існує низка ситуацій, коли застосування знеболювальних уколів суворо протипоказано.

До обмежень відносять:

наявність у пацієнта системних захворювань крові, що призводять до підвищеної кровоточивості ран (тромбоцитопенія, гемофілія та ін.);
тривалий прийом препаратів, що перешкоджають коагуляції крові (штучне порушення природної здатності крові згортатися);
активний інфекційний процес системного або місцевого (в галузі введення препарату) типу перебігу, при якому значний ризик подальшого поширення хвороботворних мікроорганізмів;
алергія на медикаменти, які можна використовувати під час проведення блокади, відсутність прийнятних альтернативних засобів;
наявність хронічних захворювань серця та судин, а особливо тахікардія, яка може посилюватись через використання анестетиків;
виражена міастенія;
хронічні патології печінки, нирок, що важко протікають;
період вагітності, грудного вигодовування, дитячий вік;
епілептичні розлади чи інші патології психіки.

Деякі протипоказання (вік, виношування дитини чи період лактації) можуть розцінюватися лікарями як відносні. Це означає, що якщо очікувана користь для матері вища за ризик для дитини, допускається проведення блокади.

Ліки, що використовуються для проведення процедури

При виявленні міжхребцевого випинання, яке потребує застосування блокади, використовують досить обмежену кількість препаратів, які добре зарекомендували себе у цій сфері.

Насамперед застосовуються анальгетики, до яких відносять:

Новокаїн (препарат починає діяти за кілька хвилин після введення, а ефект тримається до кількох годин, що дозволяє значно покращити стан пацієнта);
Лідокаїн (знаходиться на другому місці за частотою використання, знеболюючий ефект може триматися до трьох годин, чого зазвичай достатньо, щоб усунути больові імпульси і благотворно вплинути на загальний стан пацієнта);
Меркаїн (використовується найрідше, оскільки відчутний вплив починає надавати тільки через 10-15 хвилин, зате ефект тримається до 5 годин до ряду).

Усі перелічені вище препарати належать до групи аналгетиків. Це означає, що вони блокують нервові імпульси, знімаючи таким чином больовий синдром або значно його зменшуючи.

Крім аналгетиків лікарі часто використовують при блокадах глюкокортикостероїдні препарати, завдання яких полягає у зупинці процесів запалення, завдяки чому вдається посилити та пролонгувати (подовжити) знеболюючий ефект.

Найчастіше застосовують такі препарати цієї групи:

Гідрокортизон , який часто змішують з будь-яким із анестетиків, що застосовуються;
Дексаметазон , який переважно застосовують при знеболюванні через м'які тканини, так як тривалість його дії не надто висока;
Дипроспан – препарат з пролонгованою дією, який може використовуватися разом з анестетиком за будь-якого типу блокади.

Крім глюкокортикостероїдів та аналгетиків до складу ін'єкції для блокади можуть включатися інші медикаментозні засоби. Здебільшого вони не мають вираженого терапевтичного ефекту при використанні поодинці, тому їх включають до складу уколів. Там їхня ефективність зможе проявитися найбільш повноцінно.

Ймовірні ускладнення

Чимало пацієнтів, які вирішуються на проведення блокади через грижу шийного відділу хребта, хвилює питання про те, наскільки висока ймовірність ускладнень і, головне, яких негативних реакцій з боку організму варто побоюватися?

Найчастіше можна зіткнутися з:

посиленою тривалою кровотечею, яку буває важко зупинити навіть в умовах стаціонару;
занесенням патогенних мікроорганізмів у місце ін'єкції при недотриманні правил асептики та антисептики;
неакуратністю лікаря, який проводив ін'єкцію, через що розвинулося пошкодження судин, нервових стовбурів чи закінчень, м'язових структур;
непередбаченою алергічною реакцією на один із компонентів розчину для ін'єкцій;
специфічними ускладненнями, які можуть викликатись глюкокортикостероїдами або аналгетиками.

Важливо мати на увазі, що чим вища кваліфікація лікаря, який проводить втручання, тим нижчим є ризик зіткнутися з різними ускладненнями. Звичайно, процедура в жодному разі не проводиться в домашніх умовах середнім медичним персоналом. Її проведення допускається лише у стаціонарних умовах під повноцінним медичним контролем.

Наскільки це ефективно

Багато пацієнтів задають питання про те, наскільки ефективні блокади з появою грижі між хребців. Процедура ефективна і пояснюється це тим, що лікарські засоби вводяться в безпосередній близькості від патологічного вогнища.

Знеболюючі уколи при грижах дозволяє не тільки ефективно, але й швидко усунути больовий синдром, який у деяких випадках буває нестерпним.

Тривалість ефектів може значно відрізнятися у різних пацієнтів, на що обов'язково звертає увагу лікар. Все залежатиме від ступеня патології, індивідуальних особливостей метаболізму пацієнта, обраного способу введення препарату.

Як виняток бувають випадки, коли блокада не приносить бажаного ефекту, болі продовжують мучити пацієнта. У цьому випадку лікар найчастіше попереджає, що процедура має діагностичний характер, а причина неприємних відчуттів, швидше за все, криється зовсім не в грижовому випинанні, а в будь-якій іншій патології.

Вартість втручання

Скільки коштуватиме знеболюючий укол, здатний усунути неприємні відчуття при грижі хребта? Якщо терапія проходить в умовах поліклініки, за якою закріплено пацієнта, то процедура буде безкоштовною. Але, здебільшого, коли болі застали зненацька, немає можливості дочекатися безкоштовної медичної допомоги, і тоді людина звертається до платної клініки.

Вартість втручання складатиметься з:

виду анестезії;
області, де її проводитимуть;
використовуваних медикаментів та обладнання;
індивідуальні особливості медичного закладу.

Паравертебральна блокада в середньому коштує близько 1000-1500 рублів. Якщо необхідний контроль рентген-апарата чи УЗД, вартість може зростати до позначки 3000-6000 тисяч. Ціна на епідуральну блокаду має ще більший розкид. У середньому цінник починається від 2500 та закінчується 8500 тисячами.

Важливо пам'ятати, що блокада – не панацея від болю при грижі. Необхідно обов'язково використовувати додаткові методи лікування, такі як медикаменти, ЛФ, носіння корсетів при необхідності. Все ж таки блокада - серйозна процедура, повторювати яку можна максимум 3-4 рази на рік. Рано чи пізно цей серйозний спосіб перестане допомагати, якщо не проводити додаткову терапію, спрямовану на боротьбу із хворобою.

Використання знеболювальних блокад при грижі шийного відділу хребта – ефективний спосіб позбавлення больового синдрому. Головне – вибрати хорошу клініку та грамотного фахівця з високою кваліфікацією, який зможе провести процедуру правильно, не спровокувавши негативних наслідків та максимально посприявши боротьбі з больовим синдромом.