Які ліки показані при грижі хребта

На етапі протрузії міжхребцевого диска та при невеликій грижі проводиться медикаментозне лікування, яке поєднується з фізіотерапією та лікувальною гімнастикою. Випинання пульпозного ядра призводить до компресії корінців та спинного мозку, а це вже дає типову для грижі симптоматику. Хворого турбують хронічні болі, періодичні простріли, дискомфорт, відчуття стискання та багато інших симптомів.

Впоратися з подібними проявами можна декількома способами, але найпоширеніший і найдієвіший — медикаментозне лікування грижі хребта.

Основна група препаратів при випинанні диска - НПЗЗ, вони одночасно знеболюють і усувають запальний процес. Додатково призначаються міорелаксанти, гормональні препарати, хондропротектори, які слід приймати під час загострення патології.

Принципи лікування грижі хребта

Консервативна терапія грижі диска включає такі заходи:

• медикаментозне лікування міжхребцевої грижі – призначаються лікарські препарати для зниження больового синдрому, усунення спазму, набряку, запалення, сюди входять НПЗП, анальгетики, міорелаксанти, спазмолітики, вітамінні та мінеральні комплекси, хондропротектори;
• фізіотерапевтичні процедури - проводиться електрофорез, препарати для лікування хребта негативно впливають на ШКТ, тому багато хто вводиться через шкіру, також призначаються витягування, лікувальна фізкультура, магнітотерапія;
• нормалізація харчування та усунення негативних факторів впливу на хребет – з таким діагнозом хворим потрібно переглянути раціон, додати більше вітамінної їжі, дієта потрібна і для зниження ваги, адже надмірна маса тіла стає причиною підвищеного навантаження на хворий відділ хребта, посилюючи та прискорюючи патологічні процеси;
• повернення нормальної функції це стосується нормалізації кровообігу, обмінних процесів і руху, здійснюється це шляхом масажу, мануальної терапії, голкорефлексотерапії, блокад.

Дегенеративні зміни у хребті відбуваються повільно та непомітно, але в один момент пошкоджений міжхребцевий диск не витримує та розривається, що призводить до міграції пульпозного ядра хребетним каналом.

 

Ніякі ефективні засоби та процедури не можуть повернути драглисте тіло назад, тому всі заходи спрямовані на профілактику утворення секвестрів та здавлювання спинного мозку разом із нервовими корінцями. Препарати при грижі хребта можуть зменшити запальний процес, нормалізувати харчування та знизити компресію, але основною метою їх застосування буде усунення неприємних відчуттів, які з розвитком недуги наростають все сильніше.

Медикаментозна терапія

З метою лікування міжхребцевої грижі призначаються симптоматичні та етіологічні препарати. Кожен засіб підбирається з урахуванням клінічної та рентгенологічної картини. Медикаменти дещо відрізнятимуться при грижі поперекового, грудного та шийного відділу, адже від локалізації залежать прояви, з якими треба боротися.

Незмінними при патології диска залишаються нестероїдні протизапальні препарати та міорелаксанти. Хондропротектори та їх китайські аналоги можуть стати частиною терапії, але їх ефективність не доведена.

Які ліки можуть застосовуватися для лікування грижі хребта:

1. Міорелаксанти.

При хребетній грижі завжди призначаються міорелаксанти. Ці препарати мають знеболювальну дію, усувають спазм м'язів і гальмують спинальні рефлекси. Прийом релаксантів посилює дію інших лікарських засобів та процедур, таких як масаж, мануальна терапія та фізкультура. Найчастіше призначаються препарати Баклофен, Тизанідин та Толперизон.

М'язові релаксанти протипоказані при епілепсії, міастенії, у період вагітності, при підвищеній чутливості до ліків цієї групи та захворюванні Паркінсона.

Побічні реакції: зниження артеріального тиску, оніміння шкіри, нудота, сонливість, диспепсія.

2. Анальгетики.

Знеболювальні засоби приймаються при грижі у вигляді таблеток, також призначаються уколи, крапельниці, блокади. Найчастіше показані препарати Тепмалгін, Баралгін та Пенталгін. Анальгетики діють слабше нестероїдних протизапальних засобів, але препарати різних груп можуть чергуватись, щоб уникнути звикання.

Наркотичні анальгетики будуть призначені лікарем при вираженому больовому синдромі, який неможливо усунути іншими засобами. Це може бути препарат Трамадол.

3. Стероїди.

Стероїдні препарати мають протизапальну дію. Вводяться вони в епідуральний простір. Призначаються стероїди частіше при міжхребцевій грижі в ділянці попереково-крижового відділу хребта. Середній курс терапії становить 1-4 ін'єкції. Рідше призначаються стероїдні засоби для внутрішньом'язового введення препарати Дипроспан, Преднізолон.

4. Біостимулятори.

Екстракти алое, плаценти, гумізоль – це біологічні стимулятори, які допомагають відновити обмін речовин у хворій ділянці спини. Такі ліки від грижі мають протизапальну дію, середній курс терапії становить 7-10 днів.

5. Психотропні засоби.

Кожні ліки від міжхребцевої грижі при тривалому прийомі позначається на самопочутті, як і захворювання. Психотропні препарати призначаються коротким курсом, оскільки мають безліч побічних реакцій та протипоказань. Вони допомагають посилити дію аналгетиків, міорелаксантів та НПЗЗ.

Психотропи відпускаються за рецептом, лікар може призначити антидепресанти (Прозак), транквілізатори (Діазепам) та нейролептики (Аміназин).

НПЗЗ

Запалення, болючість, гіперемія – це часті прояви багатьох захворювань, з якими допоможуть впоратися нестероїдні протизапальні засоби. При грижі диска вони потрібні з метою усунення больового синдрому та запалення. НПЗЗ призначаються для лікування патологій опорно-рухового апарату завжди за умови відсутності протипоказань. Ліки не призначаються при виразковому захворюванні шлунка та під час вагітності.

Природними протизапальними засобами будуть гілки та ягоди малини, настої календули та ромашки.

Медичні НПЗЗ як основна діюча речовина можуть містити ібупрофен, індометацин, напроксен, кеторолак, диклофенак, оксикам, ацетилсаліцилову кислоту.

Лікувати хворий хребет при грижі можна такими ліками:

• Індометацин, Метіндол у формі таблеток та капсул;
• Вольтарен, Диклак, Олфен у формі капсул, пігулок, розчинів для ін'єкцій;
• Цедолак у формі капсул;
• Зеродол, аертал у формі таблеток;
• Піроксикам, Федін-20 у формі таблеток.

Крім НПЗЗ у вигляді капсул, засоби цієї групи призначаються для місцевого нанесення - мазі, гелі, пластирі (які можна замовити з Китаю), компреси.

Мазі та гелі для спини

Місцеві засоби при грижі можна застосовувати будь-якому етапі захворювання. Така форма препаратів є найбільш безпечною, має незначну кількість протипоказань і рідко викликає побічні реакції.

Дієві мазі для лікування хребта:

1. Капсикам - місцево-дратівливий, знеболюючий, протизапальний засіб. Наноситься 3-4 рази легким втиранням, середній курс – 7-10 днів.
2. Нікофлекс — комбінований протизапальний засіб, що має судинорозширювальну, розсмоктуючу, болезаспокійливу дію. Наноситься 3-4 рази курсом 5-10 днів.
3. Апізатрон – засіб на основі бджолиної отрути, містить метилсаліцилат та алілізотіоціанат. Сприяє знеболюванню, розширює судини, покращує обмін речовин, знижує м'язовий тонус. Застосовується 2-4 рази на день, після нанесення спину потрібно укутати чимось теплим, краще втирати мазь на ніч.
4. Терафлекс М — хондропротекторна мазь, що містить камфору, хондроїтину сульфат, олію перцевої м'яти, глюкозамін. Чинить позитивний вплив на хрящову тканину, знижує чутливість больових рецепторів, покращує кровообіг, знімає запалення. Наноситься на спину кілька разів на день, курс лікування – не менше 14 днів.
5. Кетопрофен — НПЗЗ, мазь має жарознижувальну, протизапальну та знеболювальну дію. Застосування показано при болю у спині, у період реабілітації після травми та операції. Наноситься на хвору ділянку тонким шаром вранці та ввечері. Можна використовувати для компресів.
6. Диклофенак - НПЗЗ, показана для знеболювання, при запаленні, після травми хребта. Застосовується протягом 21 дня по 2-3 десь у день.

Хондропротектори

Препарати на основі хондроїтинсульфату та глюкозаміну застосовуються при патології суглобів та хребетного стовпа. При грижі диска вони показані у формі таблеток та мазей, рідше призначаються уколи. Хондропротектори – це симптоматичні засоби повільної дії . Вони впливають на хрящову та кісткову тканину, сприяючи її регенерації та утворенню. Їхня ефективність не доведена, вони не дають видимого результату, але за рахунок протизапальної дії призначаються хворим з патологіями хребта.

При грижі міжхребцевого диска можуть призначатися такі хондропротектори:

• Терафлекс - застосовується у формі таблеток та мазі, містить хондроїтин та глюкозамін, призначається одночасно для прийому всередину та місцевого нанесення;
• Структум – препарат у капсулах на основі хондроїтину, випускається у дозуванні 250 та 500 мг французькою фірмою «Сотекс», через високу вартість частіше призначається аналог російського виробництва – Хондролон;
• Дона - у формі порошку та розчину, містить глюкозамін, призначається курсом на 2-3 місяці, протипоказаний при патологіях нирок та печінки;
• Ельбона – розчин для ін'єкцій, містить глюкозамін, курс лікування становить від 3 до 6 місяців по 3 уколи на тиждень.

Найвідоміші гомеопатичні препарати для лікування хребта — Траумель С та Мета Т. Для знеболювання спини також застосовуються комбіновані засоби, масажні гелі та народні засоби.

У період ремісії захворювання, коли немає вираженої симптоматики, лікування припиняється. Для профілактики загострення можна застосовувати місцеві протизапальні засоби та регулярно носити підтримуючий бандаж.

Медикаментозне лікування не може замінити фізичних методів впливу на хребет та операції, коли важкий стан стане показанням до видалення секвестрів та пошкодженого диска. Терапія повинна обов'язково поєднуватися зі зміною дієти, усуненням шкідливих звичок та щоденними вправами.