Методи лікування грижі хребта

Грижа хребта – одне з найнебезпечніших захворювань, з яким стикаються у різному віці через високе навантаження на спину та на тлі інших захворювань хребетного стовпа. Випинання міжхребцевого диска починається з протрузії, дегенеративно-дистрофічних змін. Фіброзне кільце поступово руйнується, що з часом призводить до його розриву та виходу вмісту пульпозного ядра у простір хребетного каналу.

Небезпечно це захворювання тим, що пульпа, що вийшла за межі ядра, здавлює нервові коріння, а її відрив може призвести до міграції по епідуральному простору і пошкодженню спинного мозку.

Лікування грижі міжхребцевого диска проводиться консервативними методиками, але в етапі секвестрації вже потрібна хірургічна операція. Патологічні зміни хребта лікують хірург, невропатолог, травматолог та інші фахівці залежно від наслідків випинання міжхребцевого диска та ускладнень на внутрішні органи.

Способи лікування грижі диска

Лікування грижі хребта спрямоване на усунення больового синдрому та попередження ускладнень. Це досягається за рахунок застосування лікарських засобів, фізичних методів та щадного режиму навантаження на спину.

Для хворого основною метою терапії буде зменшення болю та повернення до звичного життя без постійного дискомфорту та страху пошкодити грижу. Завданням лікарів буде створити всі умови для нормальної діяльності хворого без ризику ускладнень.

Цілком вилікувати міжхребцеву грижу не можна, руйнування диска є незворотним процесом, і у важких випадках, коли є загроза здоров'ю, доводиться вдаватися до його видалення з наступним протезуванням.

Як вилікувати грижу хребта:

1. Консервативні методи лікування . Це лікарські препарати, фізіотерапія, витяг хребта, дієта та багато інших заходів.
2. Хірургічне видалення диска . Це радикальний спосіб, але тільки так можна вилікувати хребетну грижу на етапі секвестрації, коли спинномозковий канал може будь-якої миті постраждати від мігруючих частинок відірваної пульпи.
3. Реабілітація після хірургічного видалення грижі . Це комплекс заходів у період відновлення після видалення пошкодженого міжхребцевого диска.

Консервативні методи

Безопераційне лікування міжхребцевої грижі завдання складне, але здійснене у плані підтримки стану диска на етапі протрузії чи грижі. Це важливо для попередження здавлювання нервових корінців та появи секвестрів. Деякі нейрохірурги, почувши діагноз грижу, одразу ж направляють на операцію, але багато інших лікарів категорично не погоджуються з таким рішенням. Операція – це останній захід, адже будь-яке хірургічне втручання завдає шкоди хребту і може закінчитися низкою важких наслідків.

Лікування хребетної грижі відрізняється на різних етапах захворювання. Під час вираженого больового синдрому лікар призначає сильні знеболювальні засоби, блокаду хребта, щадний режим навантаження. Проводиться одночасно протизапальна терапія, призначаються засоби для розслаблення м'язів та покращення харчування пошкоджених тканин.

У період стихання симптоматики хворий проходить фізіотерапевтичні процедури, за бажанням застосовує методи народної медицини, носить бандаж, що підтримує, і регулярно обстежується у невропатолога.

Препарати

Комплексне лікування хребетної грижі диска обов'язково включає прийом нестероїдних протизапальних засобів. Вони добре усувають біль і зменшують запальний процес в області утиску нервового корінця. Щоб зменшити здавлювання навколишніх дисків тканин, застосовуються протинабрякові ліки, які також добре знеболюють.

Больовий синдром лікується лікарськими засобами:

1. Кортикостероїди - Декадрон . Знижують запалення, сприяють знеболюванню, але діють короткий період, а за тривалого застосування викликають побічні реакції.
2. Міорелаксанти - Мідокалм . Знімають м'язовий спазм, покращують кровообіг та живлення пошкодженого диска.
3. Нестероїдні протизапальні засоби – Ібупрофен, Німесіл . Знеболюють та знімають запалення.
4. Антидепресанти . Призначаються виключно лікарем для нормалізації сну та зниження больового синдрому.
5. Наркотичні анальгетики . Приймаються за призначенням лікаря при сильному болі, який неможливо купірувати аналгетиками та НПЗЗ.

Як лікувати міжхребцеву грижу вдома, розповість лікар після обстеження. Для вибору схеми терапії необхідно пройти низку досліджень, включаючи МРТ. Діагностику доведеться проходити повторно через деякий час, і якщо це магнітно-резонансна томографія, боятися шкоди здоров'ю не варто, цей метод не використовує рентгенівські промені і може проводитися вже від народження.

Лікар порекомендує приймати не тільки НПЗЗ та анальгетики, а й вітаміни групи В. Вони покращують провідність нервового імпульсу, але передбачити, коли саме вони виявляться корисними, складно. Вітаміни допоможуть своєю розслаблюючою дією, зниженням набряклості нерва та його відновленням.

Фізіотерапія

Серед фізичних методів терапії найчастіше застосовується електростимуляція, лікування хребта імпульсним струмом. Корисною процедурою буде електрофорез, коли доводиться постійно приймати ліки всередину, а це не може пройти безвісти для шлунка. Щоб знизити ризик медикаментозної виразки чи загострення гастриту, лікар запропонує електрофорез чи фонофорез. Така доставка ліків ефективніша та безпечніша.

Які ще методики застосовуються при грижі диска:

• магнітотерапія;
• лазеротерапія;
• магнітопунктура;
• голкорефлексотерапія;
• постізометрична релаксація;
• витягування хребта;
• масаж, мануальна терапія

Більшість перерахованих методик фізіотерапії допомагають половині хворих з міжхребцевою грижею. Практично всім корисна постізометрична релаксація. Цей метод швидко позбавляє м'язового спазму, знижуючи тиск на зруйнований диск та ущемлені нервові коріння. Лише цієї процедури буває достатньо, щоб прибрати симптоматику недуги на певний термін.

Чи можна вилікувати хребет фізіотерапією:

• фізичні методи покращують метаболічні процеси в галузі випинання диска, не пошкоджуючи здорові тканини;
• відбувається знеболювання за рахунок введення ліків чи впливу на певні точки;
• знімається м'язовий спазм , що прибирає скутість рухів та постійний дискомфорт;
• покращується мікроциркуляція, поживні речовини швидше та у більшій кількості потрапляють у хвору область;
• Фізіотерапія позбавляє симптомів , але не може стати основним методом лікування міжхребцевих гриж.

Хорошим методом буде голкорефлексотерапія. Вона прибирає біль та м'язовий спазм. Важливою умовою ефективності процедури буде професіоналізм лікаря. Досвідчений фахівець може досягти тривалої ремісії захворювання. Орієнтовний курс лікування становить від 5 до 15 процедур з інтервалом у 2 дні.

Ензимна терапія передбачає використання ферментних засобів, що розсмоктують, які зменшують обсяг грижі в хребті. Препарати вводять за допомогою гальванічного струму під шкіру. За курс лікування випинання зменшується на 40-50%.

Гірудотерапія також практикується при захворюваннях хребетного стовпа і оцінюється медиками як ефективний спосіб поліпшення місцевого кровообігу та розсмоктування патологічного вогнища. Для цього застосовуються медичні п'явки, які виділяють набір ферментів, необхідних відновлення тканин і зменшення грижі.

Дієта

Харчування має значення в період відновлення хребта лікарськими засобами та після операції. Ще більш важливою умовою здоров'я диска та хряща є дотримання водного балансу. При грижі диска важливо пити багато рідини, не враховуючи кави, чай та соки. Тільки чиста вода допоможе організму зупинити патологічний процес та підтримати стан пошкодженого диска.

Дієтологи та невропатологи виділяють такі шкідливі продукти при грижі:

• цукор та борошняне;
• солодкі газовані напої;
• сіль та спеції;
• гостре та жирне;
• копченості та консерви.

Бандаж

Спеціальний корсет, що підтримує, вкрай важливий при хребетній грижі. Бандаж захищає спину від випадкової травми, різких поворотів, що можуть стати фактором ускладнень.

У період лікування грижі спини бандаж має ряд переваг:

• підтримує хворий відділ хребта – його потрібно надягати під час фізичної роботи, виконання простих вправ, що попередить пошкодження диска та ще більше його руйнування;
• фіксує хворий відділ – у період загострення рекомендовано знерухомлювати пошкоджену ділянку спини, такий бандаж застосовується при травмах для повної іммобілізації до відновлення кісткової та хрящової тканини;
• зменшує біль і розслабляє - корсет приймає на себе частину навантаження, але це може і нашкодити, при постійному носінні бандажа атрофуються м'язи.

Бандаж не повинен розглядатися як постійний захід, адже м'язи спини ослабнуть, що стане фактором посилення захворювання. Лікарі рекомендують використовувати його лише в період сильного болю, під час фізичної роботи та після хірургічного лікування.

Мануальна терапія

Масаж та мануальна терапія мають багато протипоказань. Перед тим як лікувати грижу хребта цими методиками, слід проконсультуватися з лікарем. Мануальна терапія передбачає грубу, і навіть агресивну дію на хребет, що може призвести на операційний стіл. Такий метод лікар може порекомендувати на етапі протрузії у поєднанні зі зміщенням міжхребцевого суглоба.

При грижі диска фахівець все ж таки намагається діяти акуратно і м'якше, але тоді сенс мануальної терапії втрачається, і краще зовсім від неї відмовитися.

Лікувальний масаж може ще більше нашкодити при грижі диска, посиливши біль. Лише легке погладжування і розтирання на якийсь час розслаблять і позбавлять скутості.

Витягнення хребта

Тракція (витяг) проводиться у воді або на спеціальних апаратах у фізіокабінеті. Процедура ефективна при розташуванні грижі в шийному відділі хребта з огляду на низький у ньому опір м'язів. При випинанні диска спосіб корисний, при випаданні пульпи з ядра – немає. Тракційну терапію можна розглядати при остеохондрозі та протрузії диска, тобто станах, що передують грижі.

У гострий період захворювання потрібно взагалі відмовитися від будь-яких лікувальних процедур, крім знеболювання.

Хірургічне лікування

Бувають тяжкі випадки, коли консервативне лікування грижі диска виявляється неефективним заходом і стан хворого лише погіршується. Це буде свідченням проведення операції. Перед тим, як лікувати хребетну грижу радикальним способом, лікар призначить низку досліджень для виключення протипоказань. Можливо, потрібна тривала підготовка до видалення пошкодженого диска.

Основне показання до операції – частковий чи повний параліч із порушенням функції внутрішніх органів. Радикальне лікування розглядається після 4-6 місяців неефективної консервативної терапії, коли зростає слабкість м'язів. Операція проводиться обов'язково при виявленні секвестрованої грижі.

Реабілітація після операції

Після хірургічного лікування реабілітація включає комплекс заходів:

• масаж;
• ЛФК;
• гірудотерапію;
• мікрофармакопунктуру;
• електростимуляцію.

Постільний режим після операції дотримується протягом 7-21 дня, після чого можна розпочинати відновлення активності з ходьби, потім включати помірне фізичне навантаження та лікувальну гімнастику. Вже через кілька місяців після видалення грижі можна повернутися до звичного життя та забути про перенесене раніше захворювання.