Як проявляється грижа шийного відділу хребта

Грижею називається те захворювання, яке характеризується патологічним виходом структур зі свого природного анатомічного становища. Така патологія зустрічається рідко (8% з усіх гриж, що зустрічаються). Часто ця хвороба супроводжує працездатний прошарок населення (чоловіки та жінки від 30 до 40 років). Окремою категорією гриж шийного хребця є грижа Шморля , яка найчастіше діагностується у дитячий та підлітковий вік.

Утворення міжхребцевої грижі шийного відділу вважається небезпечним явищем: у цьому відділі хребта проходить безліч важливих життя точок регуляції, такі як центри серцебиття чи травлення. Крім цього, протягом шийної ділянки проходять гілки сонної артерії та яремної вени – судини, що регулюють кровотік головного мозку.

Як утворюється патологія

Щоб зрозуміти механізм утворення шийної грижі, потрібно уявити структуру хребта.

Шийний відділ хребта складається з 7 хребців, серед яких найбільше виділяються два – атлант – перший хребець, і аксіс – другий після нього. Інші п'ять є стандартними і не відрізняються один від одного.

Щоб ці хребці між собою міцно з'єднувалися і виконували задану функцію, потрібно зчленування. Роль останнього грають міжхребцеві диски, що представляють волокнисто-хрящові пластинки (хребці будь-якого рівня не стикаються між собою). На периферії цих пластин утворюються фіброзні кільця, в середині яких розташовується драглисте ядро, що знаходиться в стані постійної компресії. Його функція – амортизація навантаження, яке покладається на шийний відділ хребта. Таку цілісну компактну структуру можна назвати суглобом.

Власне, суть міжхребцевої грижі шийного відділу хребта полягає в тому, що протягом шийного відділу структури міжхребетного диска виходять за нормальні межі суглоба, найчастіше у внутрішню сторону, тобто в канал, де проходить спинний мозок.

Однак існують і інші положення грижі шийного відділу:

1. Передні грижі : вони звернені у бік черевної порожнини. Нерідко такий вид гриж зовсім не має клінічних проявів, оскільки їхній контур не стосується нервових закінчень.
2. Бічна локалізація: розташовуються такі грижі з боків від міжхребцевого диска, не заходячи до каналу спинного мозку.
3. Грижі хребців на рівні С6-С7 . Патологія на такому рівні виділяються в окрему категорію: грижі такого розташування чинять тиск на артерію, що проходить, і нерв, викликаючи при цьому ряд неспецифічних симптомів.
4. Циркулярні або кругові: такий варіант характер при випинанні ядра з усіх боків шийних хребців.

Виділять такі групи причин виникнення грижі у цьому відділі:

1. Інволюційні (вікові) зміни. Вони супроводжуються погіршенням кровопостачання міжхребцевих дисків, і, як наслідок – порушення трофіки ядра та оточуючих його тканин. Різні травми шиї сприяють та збільшують ризик формування грижі.
2. Первинні хвороби , і натомість яких виникає патологія. Серед таких недуг на перше місце стає остеохондроз та хвороба Бехтерева, які супроводжуються руйнуванням міжхребцевих дисків. Також тлом для розвитку патології можуть бути інші захворювання, чия суть упирається в порушений гормональний баланс.
3. Постійні навантаження чи травми шийної ділянки. Під цю категорію підпадають люди, життя яких пов'язане з професійним навантаженням, де їм довго доводиться приймати неприродні положення шиї. Прикладом можуть бути представники активних та екстремальних видів спорту (боксери, бійці, гонщики, велосипедисти).
4. Спосіб життя . Сюди входять люди, які мають надмірну вагу (збільшується навантаження на хребці), що палять, що ведуть сидячий режим.
5. Генетична схильність , у якому люди мають вроджені аномалії будови хребців чи його ненормальне взаєморозташування.

Симптоми грижі шийного відділу хребта

На перших етапах течії хвороба не подає ознак свого існування. Спочатку хворі іноді можуть скаржитися на невизначений дискомфорт у ділянці шиї, і навіть біль, що посилюється при різних рухах та навантаженнях. Розпал клінічної картини з'являється тоді, коли грижа досягла критичних розмірів, і її контури активно стикаються з нервовими закінченнями і судинами, що проходять. Симптоми може бути як неспецифічними, і специфічними.

До першої групи належить:

• неочевидний і раптовий гострий біль у ділянці шиї та рука;
• неможливість зробити повний круговий рух головою;
• парестезії (порушення чутливої ​​сфери): оніміння рук, почуття повзання мурашок;
• різкі та раптові перепади артеріального тиску;
• запаморочення;
• почуття слабкості м'язів;
• швидка стомлюваність;
• дратівливість та порушення сну;
• дифузні (розпливчасті) біль у серці.

Специфічні симптоми визначаються конкретним розташуванням грижі:

1. Розташування на рівні між другим та третім хребцем:

• хронічний больовий синдром;
• оніміння мови та навколишнього її області. Мовою стає важко управляти, той важко піддається;
• суб'єктивне відчуття грудки у горлі;
• утруднені рухи головою та шиєю
• погіршення зору.

2. Розташування між третім та четвертим:

• постійний біль у шиї, у ключицях;
• м'язи шиї важко піддаються управлінню;
• біль при піднятті плечей;
• больові простріли у шиї.

3. Локалізація між четвертим та п'ятим:

• болі та слабкість на плечі з одного боку;
• ослаблення м'язів-згиначів та м'язів-розгиначів плеча та труднощі у відведенні його убік.
• біль або оніміння в лопатці.
• відчуття болю може посилюватися під час підйому руки.

4. Розташування між п'ятим та шостим хребцем:

• біль найчастіше зустрічається на поверхні рук чи ліктя;
• труднощі при згинанні ліктьового або променево-зап'ясткового суглоба;
• біль у стані спокою м'язів і хребетного стовпа;
• парестезії: оніміння рук, поколювання, відчуття печіння шкіри.

5. Локалізація грижі між шостим та сьомим:

• Труднощі у розгинанні та згинанні пальців рук та м'язів передпліччя:
• відчуття печіння, повзання мурашок та оніміння.

6. місце розташування грижі між сьомим шийним і першим грудним:

• слабкість кистей, "ватні руки";
• труднощі у листі провідною рукою та складнощі при виконанні всяких дрібних маніпуляцій;
• парестезії.

При дотику та здавленні грижів судин з'являються такі симптоми:

• вушний шум;
• порушення рівності ходи;
• розлади координації між м'язами-згиначами та розгиначами;
• постійні головні болі;
• перед очима з'являються «мушки»;
• зниження концентрації уваги, погіршення працездатності.

Для такої патології характерний корінцевий синдром, який проявляється такими ознаками:

• біль, що починається з шиї і переходить на область лопатки, потилицю та плечей;
• шкіра в цій галузі з часом втрачає чутливість – хворому дедалі важче дається відчуття температури, дотику чи болю;
• ослаблення чи повна втрата м'язової сили.

Як діагностується хвороба

При виявленні у себе або близьких людей такої клінічної картини слід звернутися до невролога. Лікар проведе диференціальну діагностику з іншими хворобами, що мають схожу картину.

До таких захворювань належить:

1. Доброякісні або злоякісні новоутворення спинного мозку.
2. Наявність метастазів у структурах хребта.
3. Пошкодження спинного мозку на тлі цукрового діабету.

Також фахівець проведе загальний огляд та призначить інструментально-діагностичні процедури.

Дослідження для діагностики:

1. Магнітно-резонансна томографія . Цей метод дозволяє візуалізувати грижу, а саме: її розміри, місце розташування та стадію формування випинання.
2. Комп'ютерна томографія.
3. Рентгенографія хребта . Метод дозволяє знайти ознаки остеохондрозу чи спондилоартрозу.
4. Контрастна мієлографія . За його допомогою лікарям вдасться вивчити прохідність лікворних шляхів у спинному мозку.
5. Електроміографія . Суть методу полягає у дослідженні електричної активності м'язів.

Лікування грижі

Терапія будь-якої недуги має свої цілі.

При лікуванні грижі лікарі намагаються досягти таких орієнтирів:

1. Іммобілізація та фіксація шийної ділянки хребта, що не дає випинаю розвиватися і впливати на структури нервової системи.
2. Усунення запальних процесів шляхом використання медикаментозних засобів.
3. Відновлення та зміцнення ослаблених м'язів . Розвиток м'язів, що підтримують стан та фізіологічні вигини хребетного стовпа.

У клініці розглядаються дві гілки лікування – консервативна терапія та хірургічне втручання. Перший варіант стає пріоритетним, коли ознак розладу кровообігу та дихання немає, і коли загалом життя пацієнта не перебуває під загрозою.

Заходи при консервативному підході:

1. Медикаментозне лікування . Воно включає використання протизапальних препаратів (диклофенак, ібупрофен), міорелаксуючих засобів, хондропротекторів і блокади уражених областей.

Дії міорелаксантів полягає у розслабленні напружених м'язів. Розслаблення затиснених м'язів веде до зняття м'язового блоку, наслідком є ​​зниження тиску. Хондропротектори за своєю дією зміцнюють міжхребцеві диски та покращують його живлення. Блокада дозволяє зняти запалення.

2. Фізіотерапія . Ця гілка лікування використовується спільно з медикаментозною. Вона включає себе:

• магнітотерапію;
• електричну стимуляцію струмом ослаблених м'язів;
• електрофорез.

3. Лікувальна фізкультура . Вправи призначають першого тижня перебування в лікарні. Вже через сім днів і більше пацієнту рекомендується виконувати вправи в лікті та променево-зап'ястковому суглобі.

При стані, коли хворий страждає на порушення кровообігу головного і спинного мозку, і коли консервативне лікування виявилося неефективним – показано хірургічне втручання.

Вирізняють такі види оперативних маніпуляцій:

1. Гідропластика грижі . Суть операції полягає у вимиванні випинання фізіологічним розчином під високим тиском. Після операції залишається рубців. Таке втручання майже не спричиняє травматичних ускладнень.
2. Лазерне грижосічення . Лазерний промінь прямує на навколишнє випинання і змушує його буквально випаровуватися.
3. Ендоскопія . Цей варіант операції провадиться за допомогою ендоскопа. Хірурги розсікають та видаляють грижові тканини. Проводиться під місцевою анестезією.
4. Ламінектомія грижі . Така модель втручання передбачає видалення кісткової тканини хребця. Як результат – утворюється великий простір. Таким чином відновлюється місцевий кровообіг, нерви не стикаються з тканинами і не викликають болю.
5. Дисектомія . Цей спосіб є класичним у хірургії гриж. Найчастіше дисектомія призначається при грижах великого розміру. Операція проводиться під загальною анестезією. Під час її видалення грижа і замість пошкодженого міжхребцевого диска вставляється протез, виготовлений з титанового матеріалу.

Ускладнення та наслідки недуги

Запущений перебіг грижі шийного відділу веде до багатьох ускладнень.

Серед них виділяють:

1. Порушення рухової функції верхніх кінцівок , що проявляється слабкістю рук та труднощами у виконанні дрібних рухів. Найнебезпечнішим є розвиток паралічу чи парез м'язів.
2. Погіршення або повне зникнення чутливості шкіри . По ходу прогресії захворювання спочатку погіршується чутливість на кінчиках пальців і надалі поширюється область кистей і передпліччя.
3. Вимушене неправильне положення шиї . Це зумовлено напругою м'язів з одного боку і ослабленням з іншого.