Ускладнення грижі в шийному відділі до та після операції

Грижа в шийному відділі хребта виникає рідко, адже на хребці та диски шиї припадає невелике навантаження, і вони є найбільш рухливими. Причинами захворювання частіше стають вікові зміни та травми, тому лікування завжди складне та тривале. Наслідки грижі шийного відділу хребта без профілактики дуже важкі, тому з таким діагнозом доводиться спрямовувати багато сил на підтримку здоров'я хребетного стовпа.

Дегенеративні зміни диска в області шиї супроводжуються руйнуванням фіброзного кільця та виходом пульпи за його межі. Погрожує це міграцією секвестрів каналом хребта і здавлюванням спинного мозку частинами ядра, що може спричинити порушення функції внутрішніх органів.

Виявляється таке порушення хронічним болем, постійним дискомфортом у шиї, неврологічними симптомами та багатьма іншими неприємними для хворого явищами.

Як проявляється грижа в шийному відділі

Попередити наслідки грижі в шийному відділі хребта можна за своєчасного виявлення недуги. Перші ознаки захворювання розмиті, тому багато хто їх ігнорує, звертаючись до лікаря вже при розвитку ускладнень.

Які симптоми вказують на усунення деформованого міжхребцевого диска:

• поява раптового гострого, ріжучого болю в ділянці шиї та плечей, больовий синдром посилюється під час руху, що пов'язано зі стисканням нервів;
• відбувається порушення координації, з'являється шум і дзвін у вухах, помутніння перед очима, запаморочення та переднепритомний стан, може статися короткочасна втрата свідомості, що небезпечно травмою;
• всі симптоми наростають поступово, спочатку турбують слабкі болі, оніміння шкіри рук, спини, непокоїть дискомфорт між лопаток та в ділянці грудини;
• боляче повертати голову, чути хрускіт при обертанні головою;
• відчуття першіння у горлі, сухий кашель, утруднене дихання, що часто не пов'язується із захворюванням шийного відділу хребта;
• поразка між 6-7 хребцями проявляється зниженням м'язового тонусу, відчуттям мурашок, що бігають по тілу, онімінням;
• розвивається радикулопатія - це неврологічний синдром, що проявляється сильним болем в області потилиці, плечей, лопаток;
• запущена грижа видно зовні - шия стає тоншою, виникає деформація та ослаблення м'язів, що пов'язано з ураженням нервових корінців.

Грижа міжхребцевого диска є небезпечною на етапі секвестрації.

Розмір освіти може досягати 15 мм, і тоді відбувається випадання пульпозного ядра у спинномозковий канал. Передує цьому екструзія - вихід ядра за межі диска, який раніше вже був пошкоджений.

Причини виникнення

Часті фактори появи міжхребцевої грижі в шийному відділі:

• травматичне пошкодження шиї, коли трапляється розрив чи тріщина диска, що призводить до виходу ядра за межі кільця;
• неправильне положення хребетного стовпа, постійна сутулість, згорбленість призводять до порушення м'язового тонусу, слабкості зв'язкового апарату, який не може витримувати навантаження;
• нерівномірне навантаження на хребет, гіподинамія, непідготовленість до тяжкої фізичної роботи, заняття травмонебезпечними видами спорту;
• вікові порушення хряща та кісткової тканини, вже після 25 років диск починає зношуватися, втрачає еластичність, позбавляється достатньої кількості поживних речовин;
• вроджені та набуті захворювання суглобів, спадкова схильність;
• ожиріння, малорухливий спосіб життя, шкідливі звички такі, як куріння та алкоголь;
• професійні шкідливості, робота, пов'язана з постійною напругою шиї, одноманітними рухами, підняттям ваги.

Чим небезпечне захворювання

Патологія диска у шийному відділі загрожує здавлюванням нервових корінців та порушенням кровообігу в головному мозку. Але, крім того, деструкція диска може стати причиною паралізації, порушення дихання та функціонування внутрішніх органів. Без лікування та нормалізації навантаження на хребет грижа стане причиною деформації хребта.

Супроводжують основні порушення неврологічні розлади, можуть виникнути мігрень, хронічні болі, порушення функції шлунка та інших органів шлунково-кишкового тракту.

Чим небезпечна грижа шийного відділу хребта:

• м'язова слабкість рук, часткова чи повна паралізація;
• сколіоз;
• зниження слуху та погіршення зору;
• часта нудота та блювання;
• порушення кровотоку в спинному та головному мозку;
• здавлювання нерва;
• зупинка дихання через пошкодження спинного мозку.

Усі ускладнення вимагають негайної допомоги, вони ставляться до небезпечних станів, які погіршують якість життя, а й можуть стати причиною смерті. Критичний стан при міжхребцевій грижі вимагає проведення хірургічного лікування, але операція не дає гарантії поліпшення стану, враховуючи ще й ризик післяопераційних ускладнень.

Неврологічні порушення

При шийній грижі є ризик здавлювання нервів і компресії спинного мозку, а це сприятливі фактори розвитку раннього інсульту та хронічного головного болю.

Які ще наслідки має затискання шийної артерії:

• ріжучі головний біль;
• запаморочення при різких нахилах голови;
• дзвін у вухах, порушення концентрації уваги;
• поганий сон, безсоння, до того, що хворий приймає снодійне;
• вимушене становище голови для полегшення симптоматики.

Ущемлення та запалення нерва

Хронічна патологія без лікування спричиняє запалення м'язово-зв'язувального апарату, тоді виникає радикуліт, що провокує сильний біль. Хворому доводиться мінімізувати рухи шиї, в чому допомагає корсет, що підтримує. Радикуліт супроводжується сильним головним болем, який посилюється за будь-якого руху. Якщо і цей стан ігнорується, є ризик втрати чутливості, паралічу рук і інсульту.

Утиск нервів - це найчастіший наслідок грижі шийного відділу. Пульпозне ядро, що вийшло за межі кільця, здавлює нерви та травмує спинний мозок. Це дає типові неврологічні симптоми та біль.

До групи ризику цього захворювання з небезпечними ускладненнями входять люди, які ведуть малоактивний спосіб життя, коли діагностовано інші патології хребетного стовпа або нервової системи. Найчастіше з цією проблемою стикаються високі люди, зростом понад 175 см у віці після 35 років. Факторами ризику є дегенеративні зміни з віком і раніше перенесені травми, але основною причиною буде остеохондроз, порушення живлення міжхребцевого диска.

Ускладнення після операції

Помилки в ході та після операції можуть стати причиною післяопераційних ускладнень:

• пошкодження нерва, що проявляється у вигляді сильного болю та оніміння;
• інфікування рани;
• випадкове виявлення прихованих патологій хребетного стовпа з ризиком їх погіршення;
• рецидив захворювання на ранній період відновлення хребта;
• травмування нервових волокон, що закінчується паралічем;
• запалення оболонки головного мозку;
• звуження хребетного каналу, формування спайок та рубців;
• ускладнення остеохондрозу.

Профілактика наслідків

Зменшити ризик наслідків грижі в шийному відділі допоможе комплексне лікування із застосуванням медикаментів, фізіотерапії, масажу, мануальних методик та фізкультури.

Медикаментозна терапія для профілактики ускладнень:

1. Купірування болю - використання компресів для зняття больового синдрому, з цією метою підходять розчини Новокаїну, Профеніду, Диметилсульфоксиду.
2. Зняття набряків – використовуються Диклофенак, Моваліс, Кетопрофен, Ібупрофен, препарати для ліквідації спазму, зниження болю та набряклості.
3. Нормалізація стану нервової системи – прийом вітамінних комплексів, ін'єкції вітамінів групи В, Е та С.
4. Відновлення живлення хрящової тканини – застосовуються хондропротекторні засоби у вигляді таблеток, мазей та бальзамів, це препарати Глюкозамін, Артифлекс, Терафлекс.
5. Розслаблення м'язів — прийом міорелаксантів допомагає знизити напругу м'язів у ділянці шиї та грудної клітки, а також позбавляє больового синдрому.

Важливим етапом лікування та реабілітації будуть фізіотерапевтичні процедури:

• витягування хребта — тракція важлива зниження компресії грижі на нервові коріння, що зменшує хворобливі відчуття;
• акупунктура - акупунктура проводиться за допомогою тонких голок, які вводяться під шкіру в певні тригерні точки на тілі;
• електрофорез – введення лікарської речовини через шкіру, такий метод доставки ліків найбільш безпечний та допомагає проводити протизапальне лікування;
• гірудотерапія - прикладення медичних п'явок в область шиї для відновлення кровообігу, зняття запалення та прискорення виведення токсичних речовин;
• Лікувальна фізкультура - виконання комплексу вправ під наглядом лікаря-фізіотерапевта, гімнастика повністю допомагає зміцнити слабкий хребет та навколишні структури.

Хірургічне лікування призначається у крайніх випадках, коли є ризик інвалідності та наслідки стосуються функціонування внутрішніх органів.

Операція показана після 4-5 місяців неефективного консервативного лікування, коли є секвестрація та больовий синдром не усувається жодним способом, включаючи малоінвазивне лікування лазерним методом.

Що робити після операції

Профілактика післяопераційних наслідків полягає у дотриманні режиму спокою для хворого відділу спини. Протягом 2-3 тижнів після операції забороняється сидіти, спати на дуже м'якій поверхні та піддавати хребет будь-яким навантаженням. Щоб знизити тиск на хребці, лікар призначає носіння коміра шийного.

Крім обов'язкових правил реабілітації, важливо дотримуватись загальної профілактики вже в пізній період відновлення: виключити шкідливі звички, більше рухатися, спати на твердому матраці та ортопедичній подушці.

Після лікування ще кілька тижнів можуть турбувати болі в шиї, тому лікар призначить знеболювальні ліки та процедури. Це може бути електрофорез, акупунктура, масаж.

Через місяць після операції вже можна розпочати виконання комплексу фізичних вправ для зміцнення м'язового корсету. Програма тренувань має розроблятися із фахівцем. У домашніх умовах рекомендується робити зарядку та вправи на розтягування та розслаблення м'язів. Звичайні обертання та нахили голови будуть також корисними, особливо коли потрібно тривалий час перебувати в одному положенні.

Імовірність ускладнень знижується, якщо після операції буде призначено індивідуальний курс реабілітації з урахуванням фізичних та психологічних аспектів життя.