Чи небезпечна протрузія міжхребцевих дисків, і що робити за такого діагнозу

Таке набуте порушення, як протрузія міжхребцевих дисків, виникає переважно у віці від 30 років, що пов'язано з високим навантаженням на хребетний стовп та безліччю інших факторів, які протягом життя впливають на весь опорно-руховий апарат. Це відхилення не можна назвати самостійним захворюванням, адже саме по собі воно не завдає жодної шкоди, але в поєднанні з будь-яким іншим відхиленням вже становитиме загрозу.

Протрузія міжхребцевих дисків має кілька різновидів, і це багато в чому визначає симптоматичний комплекс та підхід до терапії. Важливою особливістю буде те, що, на відміну від грижі, таке порушення не супроводжується розривом фіброзного кільця.

То що таке протрузія дисків? Це випинання фіброзного кільця диска в канал хребта у поєднанні з дегенеративно-дистрофічними змінами кістково-хрящової тканини.

У більшості випадків протрузія міжхребцевих дисків протікає без симптомів, але враховуючи, що ця аномалія практично завжди поєднується з іншими порушеннями, деякі прояви все ж таки турбуватимуть хворого.

Що таке протрузія

Вважається, що протрузія дисків хребта виступає передгрижовим станом, адже диск уже частково виходить у хребетний канал, і для формування грижі має статися розрив фіброзного кільця. Дефект на останньому може з'явитися будь-якої миті, коли на хребет виявляється високе навантаження, адже в міжхребцевому диску вже відбуваються дегенеративні зміни, що роблять його крихким.

Протрузія диска з'являється через пошкодження волокон фіброзного кільця без його розриву. Усередині диска міститься драглисте тіло або пульпозне ядро. Міжхребцевий диск зберігає його положення і форму, а разом вони забезпечують функцію, що амортизує, підтримуючи хребці під час руху хребта, і забезпечуючи їх рухливість.

Коли фіброзне кільце деформується, патологічні зміни починаються і всередині диска, втрачається волога, порушується його структура і він більше не в змозі виконувати свою основну функцію. Диск, що вийшов за свої анатомічні межі, починає чинити тиск на навколишні тканини, через що і з'являються різні симптомокомплекси.

Клінічні прояви залежатимуть від розміру випинання (від 1 до 5 мм). Чим більша протрузія, тим вираженіша компресія нервових корінців, що призводить до виникнення больового синдрому, який носить тимчасовий характер. Пояснюється мінливість симптому іншим ступенем здавлювання тканин при різних положеннях тіла та рухах.

Причини появи

Що може призвести до протрузії міжхребцевих дисків:

1. Відсутність руху. Гіподинамія призводить до м'язової слабкості, водночас порушується живлення міжхребцевого диска, адже більшість речовин він отримають від м'язової тканини. Також це позначається на утворенні жирового прошарку, який поступово замінює м'язи, що ще негативніше позначається на підтримці правильного становища хребта.
2. Нерівні навантаження на хребет. Цей фактор призводить до дегенеративних змін в окремому сегменті хребта. Найчастіше від протрузій і гриж страждає поперековий відділ, рідше - шийний, дуже рідко - грудний. До нерівномірного розподілу навантажень на хребет веде кілька чинників. Основна причина - тривалі динамічні та статичні навантаження. Іншими факторами виступають уроджені та набуті аномалії такі, як сакралізація, розщеплення хребців, синдром додаткових шийних ребер. Вплив мають також різкий підйом важких предметів, зайва вага, викривлення та деформація хребта. Дисплазія кульшових суглобів у дітей також буде фактором неправильного розподілу навантажень, і вже у старшому віці може діагностуватися протрузія диска.
3. Травми та операції. Ушкодження хребта та перенесені хірургічні втручання будуть фактором появи протрузій. Особливо це стосується ускладнених операцій, і коли після лікування пошкоджені тканини довго гоилися, через що могло статися неправильне зрощення. Сюди ж відносяться підвивихи, забиті місця та переломи хребців.
4. Деякі системні захворювання . Цукровий діабет та патології щитовидної залози (гіпотиреоз) впливають на метаболічні процеси. Збій останніх стає причиною порушення живлення міжхребцевого диска.
5. Патології сполучної тканини та колагенози.

Чим небезпечна

Протрузія дисків хребта небезпечна тим, що перебіг цього порушення відбувається практично безсимптомно, що дозволяє своєчасно зайнятися профілактикою його ускладнень. Починається все з дегенеративних змін, і якщо на цьому етапі комплексним підходом покращити живлення міжхребцевого диска, важкої протрузії можна уникнути.

Якщо зовсім залишити протрузію без лікування, вона переходить у грижу, тобто відбувається розрив фіброзного кільця з виходом пульпозного ядра назовні. Після цього відбувається секвестрація диска. Секвестровану грижу вже не можна лікувати консервативними методиками, і єдиний варіант позбавитися такої патології — операція.

Щоб була можливість вчасно розпочати профілактичні заходи, слід розібратися, які прояви характерні для протрузії, і коли вже можна говорити про грижу міжхребцевого диска.

Враховуючи, що протрузія диска має близько 80% всіх людей, профілактикою її ускладнень у вигляді патологій хребта слід займатися всім без винятку. Підкріплює таку необхідність і те, що в житті кожного є хоча б один фактор виникнення цієї недуги.

Стадії та симптоми

Протрузія диска формується у 3 стадії:

1. На першій відбувається порушення конструкції диска, на ньому з'являються мікротріщини. Вже на цій стадії можуть з'являтися симптоми як періодичний біль локального характеру.
2. На другій стадії починається випинання диска, він випирає у хребетний канал на 2-3 мм. Біль при цьому набуває іррадіюючого характеру, і поширюється на навколишні тканини. В області дефекту хворого постійно турбує дискомфорт. При виявленні порушення на цій стадії є можливість безопераційного лікування шляхом зміни способу життя та занять лікувальною фізкультурою.
3. На третій стадії диск значно виходить за свої анатомічні межі . Хворого турбують оніміння кінцівок, біль, що поширюється, і інша неврологічна симптоматика. Ця стадія передує розриву кільця фіброзного диска, що може трапитися в будь-який момент внаслідок підвищення навантаження на хребет.

Крім специфічних кожного відділу, протрузія диска має загальні симптоми:

• перепади артеріального тиску;
• головний біль;
• нудота;
• ниючі болі в ділянці хворого диска;
• запаморочення;
• оніміння пальців рук та ніг;
• болючість у ногах.

Розрізняють кілька видів протрузії, залежно від напрямку випинання диска:

• форамінальна протрузія - в задньосторонньому напрямку, чому супроводжує здавлювання спинномозкових корінців;
• медіанна - до центру спинномозкового каналу;
• циркулярна - рівномірний вихід диска з усіх напрямків.

Найбільш небезпечною вважається форамінальна протрузія, коли відбувається здавлювання нервів. Такий вид патології практично завжди супроводжується болем, що носить гострий характер, і виникає залежно від положення тіла.

Коли хребет перебуває у природному становищі, тобто випрямлений, симптом відсутня. Якщо ж людина довгий час сидить, сутулиться, приймає вимушене незручне становище, тканини починають стискатися, і з'являється біль.

У шийному відділі

Протрузія хребта у шийному відділі дає таку симптоматику:

• біль у ділянці лопаток та плечей;
• головний біль та запаморочення;
• зниження працездатності, апатичний стан;
• безсоння;
• поколювання шкіри рук та спини.

У грудному відділі

Для протрузії у грудному відділі характерно:

• скутість хребта;
• тупий біль між лопатками;
• зменшення рухливості м'язів;
• наростаючий дискомфорт у положенні сидячи.

У поперековому відділі

Характерні для протрузії поперекового відділу симптоми:

• біль у ділянці попереку;
• оніміння та поколювання шкіри сідниць, спини, ніг;
• м'язова слабкість нижніх кінцівок;
• посилення симптоматики під час ходьби.

Як лікувати протрузії

Лікується протрузія хребта комплексно. Вибір методик буде проводитися лікарем після вивчення рентгенологічних знімків та лабораторних аналізів. Лікування ґрунтується на індивідуальному підході, залежно від розміру випинання та наявності обтяжливих факторів у вигляді зайвої ваги, перенесених травм, викривлення хребта.

Режим буде відрізнятися, залежно від періоду захворювання:

1. Гострий.
2. Підгострий.
3. Одужання.

Методики лікування протрузії хребта:

1. Призначення медикаментозних засобів . Це нестероїдні протизапальні препарати, що знеболюють, міорелаксанти, спазмолітики, антидепресанти, заспокійливі.
2. Витяжка хребта. Проводиться на спеціальних апаратах, може виконуватися у воді, що вважається безпечнішим. Метою його буде збільшення відстані між хребцями для зменшення стискання навколишніх тканин.
3. Лікувальна фізкультура. Заняття проводяться за авторськими методиками або лікарем підбирається індивідуальний комплекс вправ для виконання в домашніх умовах. Займатися фізкультурою потрібно для зміцнення та розтягнення м'язів спини, а також для загального оздоровлення.
4. Фізіотерапія . Фізіотерапевтичні процедури призначаються в період ремісії, коли відсутні гострі болі та немає запалення. Корисними при протрузії будуть магнітотерапія, лікарський електрофорез та фонофорез, лікування струмами.
5. Масаж та мануальна терапія . Ці методики показані з метою повернення хребців на своє місце і для розслаблення м'язів, адже їхній спазм призводить до компресії нервових корінців, через що з'являються болі.

Чи потрібна операція

Допомога хірурга при протрузії потрібна вкрай рідко. Це порушення легко піддається консервативної терапії, і правильно підібрані методики виключають ускладнення. Якщо ж очікуваного поліпшення стану настає, пацієнту призначається операція. Найчастіше застосовуються малоінвазивні методики у вигляді пункції та лазерної вапоризації.

Малоінвазивні способи лікування протрузії міжхребцевого диска:

1. Холодноплазмова нуклеопластика. Проводиться шляхом введення у пошкоджений диск холодної плазми, через що він зменшується у розмірах.
2. Лазерна вапоризація . Ця операція передбачає "припікання" диска на початковій стадії його випинання.
3. Кісткова блокада . Це метод миттєвого знеболювання з одночасним усуненням м'язового спазму та набряклості тканин.
4. Гідропластика . У диск вводиться спеціальний засіб для очищення його від ішемізованих ділянок та живлення неушкодженої частини.

Лікарська терапія

Метою медикаментозної терапії буде усунення симптомів. При протрузії основними проблемами є біль, м'язовий спазм, порушення живлення диска.

Для ліквідації симптомів лікар призначається такі групи препаратів:

1. Анальгетики . Для зниження больового синдрому лікар призначить нестероїдні протизапальні препарати, такі як Німесулід, Німесіл, Диклофенак, Кетопрофен, Ібупрофен. НПЗЗ можуть призначатися у вигляді ректальних супозиторіїв, коли потрібна тривала терапія, але у пацієнта є патології ШКТ, які є протипоказанням у пероральному прийомі засобів. Додатково вони призначаються у вигляді кремів та мазей, тому важливо стежити за концентрацією активної речовини в крові, дотримуючись точного дозування всіх ліків.
2. Хондропротектори . Препарату пролонгованої дії, які призначаються у вигляді таблеток, ін'єкцій та мазей. Вони необхідні поліпшення стану кістково-хрящової тканини. Основне їхнє завдання — стимуляція регенеративних процесів у міжхребцевому диску. Представники - Терафлекс, Артра, Дона, Глюкозамін, Артродан.
3. Міорелаксанти . Показано на початковій стадії протрузії, коли випинання не перевищує 1-2 мм. Стандартний курс лікування – 21 день. Представники - Баклофен, Мідокалм (у вигляді таблеток та уколів), Тизинидин.
4. Вітаміни групи В. Потрібні для відновлення роботи нервових закінчень. З метою відновлення в організмі балансу вітаміну В використовуються препарати Мільгамма, Піридоксин, Нейромультивіт.
5. Сечогінні . За показаннями зниження навантаження на хворий відділ спини застосовуються діуретики. Така необхідність є при сильній набряклості тканин.
6. При протрузі значення мають і препарати для місцевого нанесення. Лікар порекомендує НПЗЗ, місцево-дратівливі та хондропротекторні засоби у вигляді мазей та гелів. Такі препарати безпечні при тривалому застосуванні, і при цьому мають гарний ефект у поєднанні з ліками для перорального прийому та внутрішньом'язового введення.

ЛФК

Лікувальна гімнастика при протрузії диска буде обов'язковим заходом профілактики. Вправи слід виконувати щодня, що стосується зарядки та простих рухів. Спеціальний комплекс виконується під контролем тренера. Підбираються вправи, залежно від локалізації протрузії та її проявів.

Загальний комплекс лікувальних вправ для хребта при протрузії:

1. Лежачи на спині, руки лежать прямо вздовж тулуба. Піднімати таз, спираючись на шкарпетки та лопатки. Зафіксувати становище на 10-20 секунд, повторити 5 разів.
2. Лежачи на животі, кисті рук під підборіддям. Одночасно відривати від підлоги протилежну руку та ногу. Затриматись кілька секунд, повторити 10 разів.
3. Лежачи на спині, руки прямі вздовж тулуба. Дещо підняти верхню частину тулуба, не відриваючи ніг від підлоги. Затриматись на 10 секунд, повторити до 15 разів.
4. Лежачи на спині, руки прямі вздовж тулуба, ноги трохи зігнуті в колінах. Затримавши дихання, максимально напружити м'язи живота. Затриматися дуже довго, повторювати до появи втоми.
5. Рачки, спираючись на долоні і коліна. Відривати від підлоги одночасно протилежну ногу та руку. Затриматись кілька секунд, повторити 5 разів.

Масаж

Лікувальний масаж показаний на початковій стадії захворювання та в період реабілітації. Пацієнту призначаються щадні техніки для м'якого на хребетний стовп. Не в кожному випадку масаж при протрузії буде корисним, навпаки, є стани, коли будь-який вплив на хворий диск може стати причиною ускладнень. У зв'язку з ризиками перед відвідуванням масажиста слід обговорити з лікарем особливості його проведення, тривалість сеансу та тривалість всього курсу.

Мануальна терапія

Лікування у мануального терапевта проводиться найчастіше паралельно з відвідуванням масажиста. Таке поєднання створює сприятливі умови для відновлення рухливості хребта та покращення живлення міжхребцевих дисків. Мануальна терапія, як і масаж, має протипоказання. Так, не можна виконувати процедуру в період гострого болю, і коли відбувається розрив кільця з виходом пульпи назовні.

Мануальна терапія передбачає усунення функціональних блоків шляхом впливу ваги власного тіла пацієнта на хребет. Ця методика також дозволяє повернути положення зміщених хребців, адже таке порушення часто супроводжує протрузії.

Витягнення хребта

Водне та сухе витягування хребта проводиться на спеціальних апаратах. Суть процедури полягає в тракційному впливі на хребетний стовп, через що відбувається розтягнення м'язів і зв'язок, що потрібно для зниження тиску на пошкоджений диск і м'які тканини, що оточують.

Тракція усуває хворобливі відчуття у спині, і ефективніше, ніж при лікуванні знеболюючими препаратами.

Виконується процедура на кушетці. Для контролю тиску застосовується комп'ютеризований апарат, який контролює лікар. Параметри навантаження задаються індивідуально кожному за пацієнта.

Симптоми, при яких показано витягування хребта:

• ниючі болі в шиї, ділянці грудей та поперековому відділі;
• посилення хворобливості під час руху;
• оніміння пальців рук та ніг;
• порушення чутливості нижніх та верхніх кінцівок;
• біль голови, шум і дзвін у вухах, запаморочення.

Фізіотерапія

При протрузії для профілактики ускладнень проводяться процедури:

• електрофорез;
• УВЧ;
• магнітотерапія;
• ультразвукова терапія;
• грязьові ванни;
• нетрадиційні методи: акупунктура, гірудотерапія, апітерапія.

Метою цих методик буде стимуляція обмінних процесів у галузі хворого диска. Разом з тим, процедури сприяють покращенню харчування м'язів та хрящової тканини, що також досягається за рахунок посилення кровообігу. Нетрадиційні методи сприяють загальному оздоровленню організму.

УВЧ-терапія передбачає вплив сухим теплом. Це допомагає прискорити обмін речовин, що дозволяє тканинам швидше відновлюватися.

Лікарський електрофорез з нестероїдними протизапальними засобами та хондропротекторами виконується з метою доставки ліків безпосередньо у патологічне вогнище.

Магнітотерапія показана з метою прискорення регенерації та посилення обміну речовини. Вона передбачає вплив на хребет магнітних полів, що також призводить до розслаблення м'язів.

Грязелікування найчастіше призначається в період реабілітації. Аплікації з лікувальним брудом зменшують набряк тканин, знімають спазм м'язів і стимулюють процеси регенерації.

Голкорефлексотерапія при протрузії буде гарним доповненням ЛФК та ​​масажу. Акупунктура сприяє розслабленню, поліпшенню струму крові, зміцненню м'язової тканини. Фахівець під час сеансу вводить голки безпосередньо в ділянку хворого відділу, а також руки та ноги. Виконання процедури допустиме лише за відсутності інфекції та запалення шкіри.

Дієта

Зміна харчування необхідна для заповнення дефіциту вітамінів та мікроелементів, які беруть участь у процесах формування кістково-хрящової тканини та відповідають за нормальну нервову провідність.

Необхідні хребту мікроелементи та вітаміни:

• вітаміни групи В - печінка, риба, кисло-молочні продукти, гриби, ячмінь, соя, апельсини, нирки, мозок, гречана крупа;
• магній – натуральний сир, горіхи, огірки, шпинат;
• вітамін D (виробляється тільки під впливом ультрафіолету) - вершкове масло, молоко, яйця, риб'ячий жир;
• кальцій - сир, горіхи, серце, нирки ;
• вітамін А - печінка, фрукти, риба;
• фосфор - салат, риба, сир, соя, висівки;
• вітамін С - сир, цитрусові фрукти, зелень, овочі.

Змінюється як раціон, а й режим харчування. Щоб хребет безперервно отримував поживні речовини, а організм міг протистояти патологічному процесу, дієта дотримується довічно. Вона не передбачає строгих обмежень, і все, що потрібно, це їсти здорову їжу часто і невеликими порціями.

Якщо дотримуватися цього принципу, можна виключити відразу кілька факторів ризику: переїдання, дисфункцію органів шлунково-кишкового тракту, порушення метаболізму та скупчення в організмі токсичних речовин.

Чи беруть до армії

З протрузією диска армійська служба можлива, але залежить від тяжкості захворювання. У зв'язку зі станом здоров'я, вища ймовірність отримати направлення до залізничних або танкових військ, тобто туди, де навантаження на хребет відносно нижче.

Відстрочення отримують ті, хто згідно зі статтею 66, страждає від патологій, за яких стає непридатним до служби в армії.

В решті випадків до армії візьмуть, але під час служби не виключено виникнення проблем із хребтом, які вже не дозволять її продовжити.

Про те, чи беруть до армії з протрузією диска відомо після розгляду документів:

1. Довідка про повторне звернення до медичного закладу щодо захворювання.
2. Виписки із стаціонару.
3. Довідки, що фіксують виникнення больових відчуттів після фізичних навантажень, після чого слід було звернення до медичного закладу.
4. Довідка про наявність патологічного процесу в диску, що загострюється та потребує регулярного лікування.
5. Висновок рентгенологічних досліджень, МРТ чи КТ, що підтверджує наявність патології хребта.

Профілактика

Для профілактики появи протрузії слід усунути фактори ризику шляхом:

• регулярної фізичної активності, щоденного виконання комплексу вправ;
• зміцнення м'язового корсету хребта, у чому допоможуть біг, плавання, швидка ходьба, силові вправи, лікувальна гімнастика;
• контролю постави з дитячого віку;
• правильного харчування, що забезпечує повноцінне надходження вітамінів та мікроелементів;
• своєчасного звернення до лікаря у разі навіть помірної симптоматики;
• відмови від самолікування при ушкодженнях спини.

Ускладнення

Протрузія без лікування закінчується грижею, і вже тоді хворий може будь-якої миті зіткнутися з небезпечними для життя станами, аж до інвалідності. Пульпа диска, що випала за свої межі, починає мігрувати по каналу хребта, а це загрожує пошкодженням спинного мозку.

Найчастіше відбувається подразнення нервових корінців, через що з'являються проблеми з внутрішніми органами. У важких випадках без хірургічного лікування не обійтися, тоді як початкова протрузія легко піддається консервативним методикам терапії.