Поява пупкової грижі у новонароджених

З появою немовляти почався приємний клопіт, а разом з ним – і деякі проблеми. В області пупка стало помітне деяке випинання, яке злегка вібрувало, коли дитина починала плакати чи рухатися. Це пупкова грижа.

Грижа пупка, як правило, утворюється через слабкість пупкових м'язів і являє собою отвір, що утворюється внаслідок цього в м'язовому кільці. Цю патологію у центрі живота у немовляти швидко помічають навіть молоді та недосвідчені батьки. І перед ними постає низка питань: що робити, як лікувати, які причини та симптоми її появи, чи болить вона.

Пупкова грижа у новонароджених - це досить часте явище, що часом потребує хірургічного лікування.

Щоб зрозуміти, чому виникають грижі, яким чином відбуваються такі зміни, зупинимося на будові пупка та механізм появи гриж. Перебуваючи ще в утробі матері, плід отримує харчування через пупковий канатик. Він пов'язує майбутню дитину з організмом матері. Судини, що проходять у канатиці, постачають плоду харчування. Канатик, у свою чергу, проходить через так зване пупкове кільце, яке таки є винуватцем появи пупкових гриж.

Кільце є щілину в такому анатомічному утворенні, як біла лінія живота. Має чіткі краї, складається із сполучної тканини та м'язів живота. Коли дитина народжується, пуповину перев'язують. Залишок пуповини відпадає у новонароджених на 5 – 7 добу. Судини всередині кільця перестають функціонувати, запустіють. Все це рубається і заміщується сполучною тканиною. М'язи у цій галузі відсутні, тому область пупка є досить слабким місцем. У ряді випадків, при неспроможності пупкового кільця, поганому заростанні через нього починають випинатися петлі кишечника або очеревина. Так виглядає пупкова грижа у немовлят.

Чому з'являються грижі

Існує кілька причин їх формування, серед них можна виділити чотири основні:

Генетично обумовлена : якщо один із батьків або обидва мали в дитинстві пупкову грижу, то вроджена неспроможність сполучної тканини може передатися дитині у спадок.
Недоношеність, зниження тонусу м'язів новонародженого, гіпотрофія . При цих патологіях пупкове кільце погано заростає і м'язи живота новонародженого не повністю виконують функцію утримування внутрішніх органів.
Несприятливі фактори, які можуть згубно впливати на плід : куріння або алкоголізм матері, інші шкідливі звички. Негативна дія токсичних речовин на плід при цьому може порушити розвиток м'язів та сполучної тканини.
При народженні поява пупкової грижі у малюка можуть спровокувати сильний плач, кашель, тривалі запори, кишкові кольки . Все це призводить до підвищення внутрішньочеревного тиску, різкого напруження м'язів живота, підвищеного навантаження на область пупкового кільця. В результаті випинається пупок і починає розвиватися грижа пупка.

Симптоми пупкової грижі

Пупкова грижа у немовляти та новонародженого проявляється у вигляді випинання шкіри біля пупка. Спочатку вона невеликих розмірів, у разі прогресування може досягати 4-5 см і більше. Величина залежить від розміру пупкового кільця новонародженого і дефекту, що сформувався в ньому.

Грижовий мішок зазвичай містить листки очеревини та петлі кишечника. Ознаки наявності кишечника в грижі – перистальтика та характерне бурчання.

У новонароджених хлопчиків дана патологія зустрічається у 3 рази частіше, ніж у дівчаток.

Види пупкових гриж

Грижі бувають двох типів:

вроджена пупкова грижа;
набута грижа пупка.

Деколи немовля вже народжується з такою патологією, іноді грижа може проявитися відразу після народження. Але найчастіше батьки стикаються з її проявом у дитини до року.

Вроджена пупкова грижа виникає з наступних причин:

аномальне становище внутрішніх органів, ослаблення перистальтики кишечника;
розвиток ускладнень при вагітності, інфекції та інших захворювань;
розвиток рахіту, недоношеність;
різні види дисплазії, недорозвинення органів та сполучнотканинних елементів у внутрішньоутробному періоді.

Як правило, грижі набутого характеру виявляються у дітей із двох років. Вони супроводжуються порушеннями перистальтики кишечника, перебоями у роботі шлунка. При цьому дитина тривалий час і сильно плаче, відчуваючи при цьому біль. Це ще більше посилює процес і сприяє розвитку грижового мішка.

Слід зазначити, що сама по собі грижа рідко коли викликає болючі відчуття . Зазвичай занепокоєння немовлят буває пов'язане з болем, що виникає при неправильній роботі шлунково-кишкового тракту: запорами, метеоризмом, кишковими кольками. Сухий кашель також може сприяти прогресу процесу.

Ознаки вродженої пупкової грижі у дитини:

Велике і опукле пупкове кільце;
Ущільнення шкіри пупка.

Важливо! При народженні немовля молоді батьки повинні уважно оглядати його при сповиванні або купанні. У разі появи будь-яких випинань або інших змін зони пупка їм необхідно терміново звернутися до педіатра та показати дитину хірургу.

Лікування грижі пупка

Лікування може бути оперативним, включати видалення грижевого мішка і пластику пупкової області, а також консервативним. Методи лікування визначаються лікарем - педіатром та хірургом, залежать від особливостей дитини, обширності грижового мішка, віку та ін.

Операція зазвичай показана за таких факторів:

грижове випинання почало розвиватися у віці від 6 до 12 місяців, немає перспективи на закриття грижі;
незважаючи на консервативні методи лікування, що проводяться, спостерігається збільшення грижі у однорічної дитини;
якщо у віці 2 років розмір грижі 1,5 см без її зменшення;
грижа супроводжується утиском, розривами тканин у навколопупковій ділянці, болем;
дитина досягла віку 5 років, при цьому грижа збереглася.

Без операції можна обійтися у таких випадках:

поява грижового випинання у віці від 1 до 6 місяців, є перспектива закриття грижі;
грижа не прогресує після досягнення дитиною одного року і більше;
у дворічному віці розмір грижі 1,5 см у діаметрі або менше;
якщо відсутні ускладнення;
якщо дитині менше 5 років.

Консервативні методи лікування

До них відносяться:

щадна гімнастика;
масаж передньої стінки живота;
застосування бандажу чи накладання пластиру.

Найпоширенішим і щадним видом лікування пупкової грижі у новонароджених, немовлят, дітей раннього віку є масаж живота, щадні вправи для зміцнення передньої черевної стінки. Добре допомагає в лікуванні грижі у дітей до року викладання їх на животик.

Важливим етапом лікування пупкових гриж є нормалізація діяльності кишечника. При цьому підбирається адекватна терапія, яка дозволяє відрегулювати випорожнення, усунути здуття та кишкові кольки у дитини.

Наступним методом лікування є масаж новонароджених та дітей грудного віку та гімнастика . Перші рази це має провести фахівець, щоб навчити молодих батьків цим прийомам. Подальше проведення цих маніпуляцій допускається у домашніх умовах.

Гімнастика новонароджених та немовлят проводиться кілька разів протягом дня. Перед цим обов'язково необхідно вправити грижу та заклеїти її за допомогою пластиру. Гімнастичні заняття здебільшого пасивні: це викладання дитини на живіт, повзання (у положенні малюка лежачи на животі слід прикласти свою долоню до ступнів дитини, стимулюючи ефект повзання). Як гімнастичні вправи ефективно перевертання.

Якщо дитина старша, використовуються кільця для її підтягування з підтримкою. Корисні заняття із застосуванням гімнастичного м'яча.

Масаж передньої черевної стінки проводиться для зміцнення м'язів живота, а також найкращого відходження газів. Він полягає у легкому натисканні м'язів навколо пупкової області, на відстані 1 – 2 см від пупкового кільця. Також ефективні розтирання та погладжування по ходу кишечника за годинниковою стрілкою.

Для лікування пупкових гриж використовується спеціальний пластир. Вперше він накладається лікарем. Фахівець навчає батьків малюка, після чого ці маніпуляції проводяться в домашніх умовах.

Увага! Накладення спеціального пластиру можливе лише тоді, коли пупкова ранка повністю загоїлася. Інакше його застосування протипоказане.

Також допускається застосування бандажа – широкого еластичного поясу, що дозволяє утримувати пупкову ділянку у вправленому стані.

Такі заходи ефективні у випадках, якщо вік малюка не перевищує 3 роки, а пупкове кільце – не більше 3 – 3,5 сантиметрів. Масаж новонароджених та немовлят і викладання їх на животик варто проводити перед кожним годуванням протягом 5 - 7 хвилин.

При неефективності перелічених вище лікувальних прийомів, коли грижа продовжує збільшуватися в розмірах, мова вже піде про хірургічне втручання. Зазвичай якщо грижа не усувається у п'ятирічному віці, вдаються до операції.

У поодиноких випадках нелікованих пупкових гриж у дітей може статися утиск грижі. Це грізне ускладнення без своєчасного оперативного лікування може призвести не тільки до сильних больових відчуттів, а й до кишкової непрохідності, а при подальшій бездіяльності батьків закінчитися фатальним результатом.

Якщо пупкова грижа у вашої дитини продовжує збільшуватися в розмірах, погано вправляється або не вправляється зовсім, не намагайтеся вилікувати її самостійно. Обов'язково зверніться до фахівця. Можливо, вашому малюкові потрібна термінова медична допомога.

Профілактика появи гриж

Як запобігти розвитку пупкової грижі у малюка? Зробити це можна, дотримуючись деяких прийомів:

нормалізація роботи шлунково-кишкового тракту малюка (усунення запорів, кишкових кольок);
правильне харчування дитини;
зміцнення всіх м'язів немовляти, включаючи м'язи живота (проведення гімнастики, викладання дитини на животик).

Висновок

Таким чином, пупкова грижа у дітей від 0 до 5 років є одним з найпоширеніших захворювань. Але, незважаючи на патологічні зміни черевної стінки дитини, що відбуваються, в більшості випадків вона не загрожує подальшому розвитку дитини та її здоров'ю. При своєчасному та адекватному лікуванні вона перестає проявлятися у віці 3-5 років. За потреби буде застосовано хірургічне лікування.

Пам'ятайте: пупкова грижа у місячної дитини при вчасному лікуванні пройде набагато швидше. Також не слід забувати про заходи профілактики пупкових гриж. Адже захворювання завжди легше запобігти, ніж вилікувати.

Не слід забувати про таке ускладнення, як утиск грижі. При цьому в жодному разі не можна намагатися вправити її самостійно, вчасно звернутися за медичною допомогою.