Ускладнення пупкової грижі до та після операції

Ще в період внутрішньоутробного розвитку виникають причини до різних захворювань, у тому числі і до пупкової грижі. Це захворювання може бути вродженим та набутим, але в кожному випадку мають значення конституція тіла, стан м'язово-зв'язувального апарату та спадковість.

Пупкова грижа у жінок виникає переважно в період вагітності, що обумовлено підвищеним навантаженням на м'язи черевної стінки, у чоловіків ця патологія пов'язана найчастіше з тяжкою фізичною роботою. Це відхилення небезпечне своїми важкими ускладненнями, які стосуються таких органів, як шлунок, кишечник, сальник, сечовий міхур. Пупочну грижу потрібно лікувати, і єдиний ефективний метод – операція.

Пупкова грижа - це вихід органів черевної порожнини через ослаблене пупкове кільце.

Якщо не провести пластику пупка, є ризик запалення з відмиранням окремих частин органу, які також доведеться видалити. Лікування пупкової грижі у дорослих хірургічне, а ось дітям до 5 років ще може призначатися консервативна терапія, коли освіта має невеликі розміри та не ускладнена патологіями ШКТ. Щоб розібратися, чим небезпечна пупкова грижа, важливо зрозуміти механізм та наслідки її розвитку.

Як виникає пупкова грижа

Пупкова грижа у жінок, чоловіків та дітей має аналогічний механізм розвитку. Під час підвищення внутрішньочеревного тиску рухомі органи проходять через патологічно розширені отвори м'язів і випирають у ділянці пупкового кільця.

Що може спровокувати виникнення пупкової грижі у дорослих:

• генетична схильність - ризик патології вищий, якщо батьки страждали від цього захворювання або мають аномалії сполучної тканини;
• підвищення внутрішньочеревного тиску - це основний фактор хвороби, який присутній у житті кожного, адже під час кашлю, при напруженні та напрузі м'язів тиск усередині очеревини підвищується, але якщо це поєднується зі слабкістю м'язів, є ймовірність випинання органів через пупкове кільце;
• слабкість м'язів передньої черевної стінки - цей фактор може бути вродженого та набутого характеру, м'язова тканина з віком зношується, втрачає пружність, а сприятиме її слабкості будуть перенесені травми та операції;
• зайва вага і малорухливий спосіб життя - у поєднанні ці фактори сприяють появі багатьох патологій, і пупкова грижа серед них не найнебезпечніша;
• період виношування плода, тяжкі пологи, друга вагітність.

Симптоми захворювання

Неускладнену пупкову грижу у дитини можна розпізнати з випирання пуповини, яка ще повністю не загоїлася, у дорослих також є опуклість пупка. Симптоми відрізняються, залежно від форми недуги, віку та особливостей хворого.

З різним ступенем виразності можуть турбувати такі симптоми:

• болючість після прийому їжі та під час натужування;
• значне випирання пупка;
• опуклість зникає у положенні лежачи;
• бурчання в животі при натисканні на пупок.

На ранній стадії це захворювання не дає ніяких тривожних симптомів, але чим же небезпечна пупкова грижа у дорослих, так це ризиком раптового утиску.

Ускладнення може статися будь-якої миті, про що свідчать біль, неможливість вправити пупок і нудота. Крім цих проявів, з'являються багато інших симптомів, але вони відрізнятимуться, залежно від потерпілого органу та виду патологічного процесу, що протікає.

Види гриж пупкового кільця

Клініка та можливі наслідки багато в чому залежать від форми пупкової грижі:

1. Вільна або вправна . Це вид грижі, коли він органи вільно переміщаються з пупкового кільця в черевну порожнину, тобто своє анатомічне місце. На цій стадії патологія не загрожує важкими ускладненнями, вміст грижового мішка не страждає.
2. Невправна . Така форма хвороби вже буде небезпечною, вона характеризується неможливістю вправити випинання. Без лікування починається спайковий процес, органи зрощуються з грижовими воротами. У будь-який момент може статися утиск, що супроводжується ішемією, порушенням функції органів та їх некрозом.
3. Вроджена . Виявляється з народження з однаковою частотою у хлопчиків та дівчаток. Така форма захворювання не завжди вимагає операції, грижа проходить самостійно, але батькам потрібно докласти багато зусиль для цього та відповідально ставитися до кожного призначення лікаря та рекомендацій.
4. Придбана . Виникає у дорослих на тлі підвищення внутрішньочеревного тиску та слабкості м'язів. Патологія часто розвивається після операції на черевній порожнині.

Чим небезпечна ця патологія

Найчастіше ускладнення грижі – її утиск. Це стан, у якому відбувається затискання органів області грижових воріт чи мішка. Компресія спричиняє порушення кровообігу, наслідком чого буде некроз. Затиснена пупкова грижа у чоловіків і жінок проявляється сильним болем, інтоксикацією організму, є всі ознаки запального процесу . Але утиск не єдиний важкий наслідок.

Ускладнену пупкову грижу можна визначити за такими проявами:

• гострий біль у животі;
• збільшення черевної порожнини обсягом;
• твердість передньої черевної стінки;
• різке погіршення самопочуття;
• нудота та блювання (можливе виділення крові);
• відсутність випорожнень, здуття живота;
• неможливість вправити випинання;
• підвищення температури тіла, відсутність апетиту, блідість.

Випинання пупкового кільця може закінчитися перитонітом, коли відбувається розрив органу та вихід його вмісту в черевний простір. Ризик ускладнень вищий при ігноруванні патології, коли хворий продовжує займатися фізичною роботою без спеціального бандажу, не йде до лікаря і не слідує дієті.

Але чи небезпечна грижа у разі дотримання всіх заходів профілактики? Так, кожен хірург попереджає, що таке захворювання потребує операції, і консервативні методики не дають жодної гарантії.

Показання до операції

Хірургічне лікування буде призначене негайно з появою симптомів утиску та за будь-яких інших ознак ускладненої грижі. Операція необхідна звільнення затиснутих органів з метою збереження їх нормального функціонування.

При пупковій грижі проводиться пластика з натягом власних тканин чи встановленням сітчастого імпланту.

Натяжна пластика передбачає створення доступу до грижі шляхом розтину шкіри та апоневрозу, повернення органів на місце та ушивання дефекту власними тканинами пацієнта. Ненатяжна пластика відрізняється способом зміцнення м'язів, замість природних тканин застосовується сітка, яка фіксується в області грижових воріт та перешкоджає виходу органів.

Післяопераційні ускладнення

Після герніопластики є ризик внутрішньої кровотечі. Це пов'язано частіше з широким рубцем під час операції з приводу гігантської грижі. Цей стан не загрожує життю, він виникає у ранній період реабілітації та вчасно ліквідується лікарем. Термінова операція при ускладненій грижі може спричинити загострення прихованої інфекції черевної порожнини, що призводить до нагноєння рани та підвищує ризик повторного випинання органів.

Після операції можуть виникнути такі ускладнення:

• болючість в області післяопераційної рани;
• оніміння шкіри, набряк, виражене почервоніння та пульсація;
• запалення та нагноєння рани;
• кровотеча, розбіжність шва.

Рецидив пупкової грижі може бути наслідком порушення графіка відновлення після операції. Відмова від дієти, бандажу, постільного режиму – це фактори виникнення повторного випинання та післяопераційної грижі іншої локалізації. Пізні ускладнення можуть з'явитися через кілька місяців і навіть років після грижоперетину. До них відносять рецидив, запалення, вентральну грижу.

Як попередити наслідки

Заходи профілактики ускладнень після видалення пупкової грижі:

• адекватна підготовка до грижосічення, санація запальних процесів;
• застосування ареактивних імплантів та шовних матеріалів;
• прийом антибактеріальних та протизапальних засобів;
• контроль післяопераційного відновлення за допомогою УЗД.

Пупкова грижа небезпечна, тому важливо звертати увагу на зміни з огляду на найменші відхилення, які можуть вказувати на розвиток патології та її ускладнення.