Як виявити та вилікувати грижу у дитини

Пупкова грижа у дитини - це найчастіше хірургічне захворювання у дітей до року, що потребує проведення операції. Ця патологія не загрожує життю малюка, але тільки в тому випадку, коли батьки дотримуються всіх рекомендацій хірурга з приводу профілактики ускладнень та погоджуються на проведення планового хірургічного лікування.

Уроджена грижа у маленьких дітей видно з народження. Якщо це придбане захворювання, перші ознаки можуть виникнути за кілька місяців і років. Період появи хвороби багато в чому залежить від активності дитини та супутніх патологій.

Коли є вроджені захворювання м'язової та сполучної тканини, пупкова грижа у дітей буде наслідком різкого підвищення внутрішньочеревного тиску, що може статися будь-якої миті.

Батькам важливо знати, що грижа у однорічної дитини лікується набагато простіше і зі сприятливим прогнозом, але якщо запустити хворобу, це може закінчитися важкими наслідками вже для підлітка та дорослої людини.

Пупкова грижа - це вроджене або набуте захворювання, що характеризується виходом органів черевної порожнини через пупкове кільце або м'язи біля пупка внаслідок слабкості тканин та підвищення внутрішньочеревного тиску.

Грижа у дітей до року

Грижа у місячної дитини та дітей до року зазвичай не турбує малюка, і проявляється лише зовнішнім дефектом у вигляді випинання пупка. Рідко можуть турбувати кольки, здуття живота, нудота та слабкість. Дитина може бути малоактивною, погано їсти і часто плакати, але це вже будуть ознаки ускладнень або появи інших патологій ШКТ.

Хірурги призначають проведення операції з 6 до 12 місяця життя, і це пов'язано з тим, що грижа живота у дітей до року може зникати самостійно.

Батьки, дізнавшись про таку проблему, часто вдаються до народних методів лікування. Це має сенс лише у перші місяці життя малюка, і якщо застосовувати лише перевірені та безпечні засоби. Деякі методики дійсно сприяють зникненню грижі, але вони не дають жодної гарантії. Зрозуміти, що робити для одужання дитини можна лише після консультації хірурга, який вже за результатами огляду та досліджень призначить адекватне лікування.

Чому у дитини виникає грижа

Головна причина грижі – слабкість передньої черевної стінки. Але сам собою цей чинник який завжди призводить до грижі, і захворювання виникає набагато частіше, коли є інші провокуючі явища.

Що може призвести до виникнення грижі у дитини:

• генетична схильність та недоношеність;
• мала вага новонародженого;
• тяжкі пологи;
• сильний плач, крик, здуття живота, кашель;
• патології дихальної системи та ШКТ;
• аномалії внутрішньоутробного розвитку;
• рахіт та гіпотрофія.

Як визначити пупкову грижу

Грижа проявляється зовні, і це суттєво полегшує своєчасну діагностику. Батьки можуть бачити випирання пупка, але таке явище може бути просто анатомічною особливістю, тому слід звернути увагу на інші ознаки.

Як зрозуміти, що у дитини грижа:

• овальне або округле випирання в області пупка, воно може бути від кількох міліметрів і досягати 10 сантиметрів;
• пупок вправляється в черевну порожнину при натисканні і коли дитина лежить на спині в розслабленому стані;
• малюк веде себе неспокійно, відмовляється їсти, часто плаче, вередує і погано спить;
• болючість відсутня, неприємні відчуття виникають лише в тому випадку, коли є здуття живота.

Велике випинання може будь-якої миті ущемитися, і захворювання у разі частіше супроводжується порушенням травлення. Грижі менше практично нічим не загрожують, але тільки якщо батьки розуміють важливість лікування.

Методи лікування

Дітям до року призначаються консервативні методики лікування, але щойно з'являються ознаки ускладнень, обов'язково проводиться операція.

Які методи лікування допустимі без видалення грижі:

1. Масаж та гімнастика . Це основні заходи, які позбавлять малюка неприємних відчуттів і вплинуть на причину захворювання, а саме м'язову слабкість. Займатися з дитиною можна вдома, виконуючи стандартні вправи на фітбол або тверду поверхню. Важливою умовою буде систематичність. Займатися гімнастикою потрібно щодня кілька разів. Робити масаж живота також можна щодня, коли дитина спокійна.
2. Пластир . _ Спеціальні фіксуючі пластирі – це альтернатива бандажу. Вони прикріплюються на 7-10 днів, потім забираються. При невеликому дефекті три курси може бути достатньо, щоб грижа зникла. Вибирати потрібно лише гіпоалергенний якісний пластир, а при появі алергії або роздратування його потрібно негайно прибирати.
3. Бандаж . _ Пупковий пояс при грижі важливий з метою вправлення випинання та утримання органів у черевній порожнині. Бандаж попереджає утиск, який може статися внаслідок різкого руху, плачу чи розтягнення м'язів під час виконання вправ.
4. Народні засоби . Монетка, компреси з капусти і вівсяної каші - це методи, що часто застосовуються при грижі у дитини, і вони безпечні, але не завжди дієві. Важливо розуміти, що кожен предмет потрібно надійно фіксувати на пупці, а зробити це можна лише за допомогою лейкопластиру, який дратуватиме шкіру та заважатиме дитині. Кожен народний засіб можна замінити на бандаж і спеціальний пластир, що виявиться простіше, але більш ефективно.

Видалення грижі

Операція буде призначена дитині, коли діаметр пупкового кільця перевищує 2 см, це межа, коли вже консервативні методики не зможуть ніяк вплинути на відновлення тканин, їх потрібно обов'язково ушивати і додатково зміцнювати.

Дитині може призначатися стандартна пластика пупкового кільця з ушиванням дефекту власними тканинами та герніопластика, яка буває двох видів.

В іди герніопластики при грижі пупкового кільця у дітей:

1. Лапароскопічна . Втручання проводиться через 3 проколи в черевній стінці. Це атравматичний варіант операції із коротким періодом реабілітації. Дитина виписується додому вже другого чи третього дня. Після такого грижосічення не залишається широких рубців, ризик післяопераційної грижі мінімальний.
2. З установкою сітчастого імпланту . У ході операції дефект закривається не тканинами хворого, а спеціальною сіткою, яка надалі перешкоджає виходу органів через пупкове кільце. Згодом імплант зростається із тканинами. Він не заважає життю дитини, ніяк не позначається на роботі внутрішніх органів.

Термінову відкриту операцію буде призначено малюкові, коли його стан погіршився на тлі ускладнень. Найчастішим наслідком грижі без лікування буде утиск — затискання органів в області грижових воріт або мішка з некрозом тканин.

Ускладнення

Крім утиску вмісту грижі, може виникати запалення. Це тяжкий стан, адже інфекція поступово поширюється на сусідні тканини, що призводить до відмирання життєво важливих структур. Симптомами цього ускладнення буде загальне нездужання, висока температура, інтоксикація організму, сильний біль у животі, відсутність випорожнень.

Є ризик і копростазу з кишковою непрохідністю, коли в частині кишківника, що знаходиться в грижовому мішку, накопичуються калові маси і не проходять далі. Це також загрозливий для життя стан, який вимагає негайної операції.

Перитоніт - ще одне небезпечне явище, що виникає найчастіше внаслідок розриву органу. Запалення черевної порожнини проявляється збільшенням живота та напругою м'язів. Ризик такого стану підвищується при утиску грижі. Здавлювання органів може статися будь-якої миті, навіть при незначному фізичному навантаженні. У зв'язку з цим лікарі рекомендують застосовувати бандаж, який знижує ризик утиску.

Всі ускладнення є небезпечними та не можуть лікуватися в домашніх умовах. Але не кожна дитина з ними стикається. Деякі діти можуть роками жити з грижею (коли операція протипоказана) без будь-яких порушень, але ризик залишається завжди.

Про ускладнення грижі свідчать такі симптоми:

• пупок не вправляється в черевну порожнину;
• грижа поступово збільшується у розмірі;
• дитина починає сильно плакати, що пов'язане із гострим болем;
• живіт збільшується у розмірі, стає твердим;
• виникає нудота з блюванням, можливе виділення крові;
• стілець відсутня, турбує здуття живота.

Профілактика рецидиву

Після видалення пупкової грижі може виникати знову. Це пов'язано з вродженою слабкістю м'язів або з порушенням техніки оперування та недотриманням післяопераційного режиму.

У період відновлення після грижосічення хірурги дають такі рекомендації:

• носити післяопераційний бандаж зниження тиску на шви;
• забезпечити дитині спокій, щоб вона менше плакала і не робила різких рухів;
• дотримуватись призначеного лікарем режиму годування;
• починати займатися гімнастикою через 2-3 тижні після операції.

Для профілактики рецидиву або післяопераційної грижі важливо виключити запори та здуття живота.

Ці стани призводять до підвищення внутрішньочеревного тиску, а це ключовий фактор розбіжності м'язів (і швів, якщо йдеться про післяопераційний період), що призведе до випинання пупка.

Первинна профілактика захворювання полягає у зміцненні м'язів передньої черевної стінки, чого можна досягти заняттями гімнастикою, плаванням, забезпеченням фізичної активності дитини, як тільки вона починає ходити. Коли є схильність до грижі, рекомендується проконсультуватися з лікарем, який призначить спеціальний комплекс вправ та дієту.