Ознаки пупкової грижі у дітей

Чимало батьків хвилює питання про те, як виглядає пупкова грижа у новонароджених? Адже ця патологія досить поширена серед немовлят. Вона може затьмарити батькам радість від народження малюка, але не має стати причиною довгих розладів.

Так якими є ознаки дефекту передньої черевної стінки і як визначити його наявність? І головне, як можна допомогти дитині?

Чому з'являється патологія

Пупкова грижа у малюків часто формується там, де раніше відбувалося з'єднання пуповини з організмом. У цій зоні шкіра рясно забезпечена судинами, які в ідеалі повинні закритися, а сама область затягтися протягом місяця, але іноді це не відбувається.

У немовляти уповільнене загоєння з подальшим формуванням випинання може відбуватися з наступних причин:

дитина постійно плаче навзрид, кашляє, часто чхає або будь-яким іншим чином напружує область передньої черевної стінки, через що в черевній порожнині зростає тиск і утворюється дефект;
у новонародженого з недоношеністю слабка, погано сформована черевна стінка, яка не здатна впоратися з тиском;
у новонароджених хлопчиків або дівчаток з рахітом черевна стінка також
недостатньо укріплена, щоб справлятися з навантаженнями;
у деяких малюків є генетична схильність до патології;
на формування організму може впливати раціон матері та її пристрасть, наприклад, до алкоголю;
недолік колагенових волокон, отриманий в результаті мутації, може призводити до недостатньої міцності пупка, що призведе до формування грижі;
грижу у немовляти може спровокувати тривалий запор, який також підвищує тиск у черевній порожнині.

Вважається, грижі у дівчаток розвиваються частіше. Це пов'язують із особливостями анатомічного розвитку.

Симптоматика та зовнішній вигляд

Як розпізнати наявність у немовляти проблем? У немовляти грижа, що утворилася ще в утробі, видно зазвичай без будь-яких спеціальних пристроїв, досить візуального огляду. Випинання має зазвичай великі розміри, шкіра над ним витончена і забарвлена в темніший колір через близьке розташування судин. Ембріональна грижа представляє серйозну небезпеку, оскільки здатна розірватися через невдалий контакт з навколишнім середовищем, що призведе до перитоніту.

Розпізнати пупочну грижу канатика дещо складніше, тому що вона слабше виражена і не така небезпечна для життя малюка. Кишку, звичайно, добре видно зазвичай, але лікування можна проводити консервативно, тому що ймовірність розриву мінімальна.

У дітей рідко виникають явні скарги, але якщо дефект сильно запущений, можлива поява наступних симптомів:

неспокійна поведінка;
напади блювання, особливо помітні після їди;
неможливість вправити дефект просто акуратно натиснувши на нього;
зміна кольору калу.

Грижі у новонароджених добре піддаються лікуванню, якщо їх вчасно діагностувати. Головне – вчасно розпізнати симптоми пупкової грижі.

Діагностика

Для діагностики пупкової грижі у грудничка зазвичай не потрібні будь-які зусилля. Лікарю, який має достатній досвід, достатньо зібрати у батьків анамнез, а також провести ретельний огляд дитини.

Грижа розпізнається, в першу чергу, за наявності специфічного дефекту там, де раніше було з'єднання тіла з пуповиною. У цій галузі формується найчастіше сферичне випинання, яке може мати колір від звичайного для шкіри до темно-бордового. Темно-бордовий колір часто свідчить про те, що до шкіри близько розташовані судини та великий ризик травматизації, а тому слід проводити огляд з особливою обережністю.

Якщо візуального огляду недостатньо, можливе застосування методики УЗД.

Цей спосіб повністю безпечний для дитини, тому побоюватися за його здоров'я не варто. УЗД може показати, який зміст та особливості внутрішнього розташування грижового мішка. Завдяки цим даним вдається вибрати оптимальну тактику терапії.

Методики лікування

Якщо пупкову грижу вдалося рано діагностувати і відразу почати терапію, вона найчастіше не рецидивує і протягом усього життя ніяк не нагадує про себе. Сьогодні метод лікування обирається. Виходячи з особливостей новоутворення.

Якщо розміри грижового мішка невеликі, і є шанс, що черевна стінка зміцниться, то віддають перевагу консервативним методикам. Якщо ж у лікарів є підстави вважати, що черевна стінка у новонародженого не зміцниться, то доведеться вдатися до методики хірургії. Операція допоможе і в тому випадку, якщо новоутворення має надто великі розміри, і впоратися з ним консервативно неможливо.

Пара слів про масаж та вправи

Консервативне лікування грижі у немовлят базується насамперед на проведенні спеціальних комплексів вправ, які поєднуються з масажем.

Вправи спочатку повинен проводити лікар. Вони виконуються у спеціально обладнаному кабінеті та спрямовані на зміцнення передньої черевної стінки.

Фахівець може, якщо є можливість. Навчити когось із батьків тому, як правильно вправлятися з малюком, щоб перемогти хворобу. Без консультації з лікарем самостійно починати вправи не можна, оскільки це може завдати більше шкоди, ніж користі.

Масаж як частина лікування батькам не довіряється. Його повинен виконувати спеціально навчений фахівець, тому що у немовлят дуже тендітний організм, який легко пошкодити. Під час масажу можна легенько натискати на випинання, щоб воно зникло, можна здійснювати погладжування навколо грижі, щоб покращити кровопостачання органів та тканин у цій галузі.

Масаж, як і вправи, рекомендується повторювати щодня доти, поки від дефекту не вдасться позбутися. Додатково після зникнення грижі можна з метою профілактики виконувати як масаж, так і легку фізкультуру для малюка.

Чи буде корисним бандаж

Лікувати грижу у маленьких дітей можна не лише за допомогою масажу та фізкультури. Часто лікарі рекомендують застосовувати спеціальні пластирі або бандажі, які допоможуть черевній стінці прийняти правильне положення і, відповідно, з'явитися можливість її подальшого формування вже без грижового мішка.

Щоправда, бандажі та пластирі ефективні лише у тих діток, у кого пупкові грижі ще піддаються вправленню. У випадку, якщо захворювання дуже запущене, толку від пластиру не буде, як і від бандажа, оскільки вправити дефект вже неможливо.

Незважаючи на відсутність лікувального ефекту, бандажі рекомендується носити під час підготовки до операції. Це необхідно, щоб запобігти передчасній травматизації грижового мішка і, відповідно, уникнути супутніх ускладнень.

Вибір бандажу або пластир повинен проводитись лікарем. Часто перевага у випадку з дітьми надається саме бандажу, тому що після приклеювання пластиру на ніжній шкірі зазвичай залишаються певні ушкодження, з якими буває складно боротися. Бандаж захищає ніжну шкіру від негативного впливу.

Хірургічне лікування

Хірургічне лікування – найефективніший метод лікування пупкових гриж, проте застосовують його з обережністю. Вдаватися до оперативного втручання найкраще лише в тому випадку, якщо закриття пупкового кільця не відбулося до віку 3-5 років, і дитина продовжує страждати від грижі.

Операція рідко становить складності. У ході її в область черевної стінки в місці дефекту встановлюється спеціальна сітка, яка виконуватиме функції стінки, поки та не зміцніє. Тобто, по суті, сітка стримуватиме грижу замість м'язів живота.

Альтернативою вшиванню сітки може стати ушивання грижового мішка. Вибір методу залежить від загального стану дитини та тяжкості захворювання. В основному, якщо спостерігається різке погіршення загального стану, лікарі рекомендують не відкладати оперативне втручання у далеку скриньку та проводити його раніше, ніж у 3-5 років.

Оперативне втручання проводиться під загальним наркозом. Незважаючи на це, більшість маленьких дітей переносять операцію легко. Лікарі вважають за краще не використовувати оперативне втручання лише через те, що будь-які інвазивні маніпуляції завжди пов'язані з підвищеним ризиком для життя та здоров'я.

Хірургія застосовується лише у тому випадку, якщо консервативні методики виявилися неефективними. Найчастіше, якщо батьки вчасно зайнялися здоров'ям малюка, втручання лікарів-хірургів не потрібно.

Як запобігти проблемі

У більшості випадків, якщо у дитини хороша спадковість, і розвитку грижі нічого не віщує, запобігти її появі досить легко. Все, що необхідно для цього зробити, – це усунути фактори, які можуть спровокувати розвиток дефекту.

Для цього рекомендується:

відмовитися від шкідливих звичок на період планування вагітності та подальшого виношування (під час грудного вигодовування про шкідливі звички також доведеться забути);
підібрати хороший раціон харчування, який у період вагітності покриватиме всі потреби організму, забезпечуватиме його необхідними вітамінами, мінералами, мікро- та макроелементами;
після того, як дитина з'явиться на світ, необхідно стежити за її станом, не допускаючи часті надривні крики, чхання, постійного кашлю;
рекомендується відразу правильно підібрати малюкові дієту, щоб уникнути застоїв калу в кишечнику, який також негативно позначається на ділянці пупкового кільця;
потрібно регулярно відвідувати лікаря-педіатра, щоб своєчасно відзначати всі відхилення, що виявляються, і коригувати їх.

Якщо вже вплинути на генетику та спонтанні мутації батьки не в змозі, то вони хоча б можуть докласти зусиль для того, щоб захистити дитину від впливу зовнішніх негативних факторів.

Якщо приділити профілактиці пупкової грижі достатньо часу та уваги, хвороба обійде дитину стороною. Якщо ж, незважаючи на всі зусилля, запобігти розвитку патології так і не вдалося, необхідно показати малюка лікаря та розпочати лікування якомога раніше. З пупковою грижею можна впоратися без операції, якщо вчасно приділити час правильної консервативної терапії.