Симптоми та операція при грижі живота у жінок

Грижа – це захворювання, у якому спостерігається патологічне виходження внутрішніх органів у сусідню порожнину. Найчастіше такій недузі схильні чоловіки, проте грижа живота у жінок не є винятком. До групи ризику належать жінки, чий вік перетнув межу 45 років. Грижа живота – одна з найпоширеніших хірургічних хвороб.

У вужчому сенсі грижа черевної порожнини – хвороба, що характеризується переміщенням органів живота (сальник, кишка чи її частина) будь-яку іншу порожнину.

Нерідко випирання мігрує до пупкової, стегнової, пахової або діафрагмальної області. Від місця розташування насамперед залежить тип хірургічного втручання та лікування загалом.

Причини виникнення

Головний фактор, що впливає на утворення грижі – незбалансований тиск у черевній порожнині. Орган, як і будь-який інший фізичний об'єкт, здатний піддаватися впливу тиску та переміщатися у бік меншого опору – у грудну чи тазову ділянку.

Так, до факторів, що підвищують тиск, належить:

1. Перша та основна причина грижі у жінок – вагітність та пологи . Плід однією своєю присутністю в черевній порожнині впливає на розрізненість тиску. Незважаючи на те, що вагітність – нормальний фізіологічний процес, період виношування все ж таки має свої наслідки для жінки. Особливо навантаження підвищується під час пологів. Тоді ймовірність утворення грижі збільшується ще більше.
2. Вік . Зміна кількості років у велику сторону розвиває своєрідне тло в діяльності організму жінки. Так, процес старіння у будь-якої людини сприяє ослабленню у нього низки компенсаторних сил, таких як міцність м'язів передньої стінки живота.
3. Тяжка фізична праця . Це також основний фактор розвитку грижової патології. Постійні інтенсивні навантаження на тіло, м'язи та організм загалом сприяє підвищенню внутрішньочеревного тиску.
4. Схильність . Генетичний фон може надати злу послугу у вигляді вродженої слабкості м'язів та інших дефектів передньої черевної стінки.
5. Зайва вага. Надмірна маса тіла пов'язана з жировим розростанням сальника, що спричинює підвищення тиску в очеревині. Великі жирові прошарки наче виштовхують внутрішні органи убік.
6. Перенесені травми чи операції живота, де хірурги не наклали належним чином шви.
7. Системи хвороби, чи хвороби окремих органів. У цю групу причин відноситься будь-який фактор, що сприяє утворенню великого тиску, а саме: сильний хронічний кашель, постійні запори, чхання. Сюди відносяться такі патологічні стани, як абсцеси, скупчення рідини в порожнині очеревини.

Залежно від періоду освіти виділяють такі типи гриж:

1. Вроджені . Таку патологію виявляють майже завжди відразу після народження дитини. Ця грижа сформувалася під час внутрішньоутробного дозрівання.
2. Придбані . Виникають під впливом низки чинників у процесі життєдіяльності жінки.
3. Післяопераційні . Такі випирання зазвичай з'являються майже відразу після операції внаслідок неякісного накладання швів або специфіки грижі (більше габарити).
4. Невропатичні . Ці грижі виникають після перенесення будь-яких захворювань, що послаблюють силу м'язів або утворюють дефекти стінок м'язів.

Перебіг захворювання має важливе місце при виборі виду лікування, тому виділяють такі типи перебігу патології:

• вправні - грижі, що характеризуються низькою ймовірністю розвитку ускладнень і легко піддаються вправлення;
• невправні - повністю протилежні попередньому варіанту: висока ймовірність розвитку ускладнень, не вправляються і важко піддаються консервативному лікуванню;
• не ущемлені – орган, що потрапив у простір грижового мішка, не порушує свою функцію і продовжує працювати на рівні;
• ущемлені - тип ускладнення, при якому орган, що знаходиться в мішку грижі, втрачає свою працездатність і втрачає частину своїх функцій; має низку негативних наслідків: некроз (відмирання частини органу), запори.

Крім того грижі живота розрізняють за місцем свого становища:

• пупкова - випинання розташовується у місці пупка, характеризується чіткими контурами, найчастіше зустрічається при виношуванні плода;
• пахова - у жінок спостерігається вкрай рідко, проте якщо вона утворюється, дівчата виявляють її в області паху, також ця грижа викликає труднощі у повсякденній ходьбі;
• біла лінія живота – зазвичай зустрічаються в жінок після 40-45 років, першому плані виступає симптом печіння у сфері живота.

Симптоми грижі живота

Слід зазначити, що ознаки грижі живота розвиваються відразу: прояви патології дозрівають поступово, з часом. Так, нерідко постановка діагнозу на ранніх стадіях перебігу хвороби викликає труднощі у лікаря, і тим більше у хворої людини.

Головним симптомом хвороби вважається поява невеликого пухлиноподібного утворення в області живота. Його розміри варіюються від маленької ягоди до футбольного м'яча.

Розміри випинання говорять про стадії: чим вона більша, тим пізніша стадія хвороби.

З групи специфічних симптомів виділяють:

1. Больовий синдром, що утворився в ділянці живота . Біль обумовлений здавлюванням локальних нервових волокон або, що гірше, нервових сплетень. Больові відчуття можуть посилюватися при різних фізичних навантаженнях незалежно від місця навантаження. Також біль може виявлятись при сильних нахилах вперед або назад. Іноді больовий синдром поширюється на поруч структури, що лежать: пах, таз, грудну порожнину, нерідко криж і поперек.
2. Нудота та блювання.
3. Відрижка.
4. Порушення акту дефекації.
5. Освіта твердуватого і довгастого випинання на животі. Розміри змащуються, коли хворий набуває горизонтального положення тіла. У міру зростання посилюється біль.
6. При менструаціях жінки спостерігають біль сильніший за звичайний.

Грижова патологія також впливає на розвиток загальних симптомів, таких як:

• швидка стомлюваність, неочевидна втома;
• головний біль;
• порушення сну та дратівливість;
• нерідко підвищується температура тіла.

Важливо зрозуміти, що це симптоми не беруться «просто так». Весь набір ознак обумовлений місцем грижі і тим, які органи або системи вона здавлює.

Якщо пухлиноподібне утворення тисне на частину шлунка – з'являється відрижка та локальний біль. Грижа, що давить на кишечник, викликає ускладнену дефекацію і складність у випусканні газів.

Важливо знати: невеликі грижі можуть вправлятися самостійно при тривалому відпочинку в горизонтальному положенні. Хвороба набуває латентного характеру, впадає в «сплячий» стан. Однак при актуалізації фізичних навантажень або різних психогенних стресах патологічне випинання знову дається взнаки, виходячи крізь грижові ворота.

Діагностика

Діагностичні заходи призначає лікар, який також проводить постановку самого діагнозу. Останній ґрунтується на низці об'єктивних та інструментальних досліджень. Саме інструментальні методи дослідження дають найточнішу картину хвороби. Так, використовується рентгенографія, ультразвукова діагностика, магнітно-резонансна та комп'ютерна томографія.

Лікування

Терапевтичні заходи переважно стосуються хірургічного втручання. Повне лікування без операції просто неможливе: консервативна терапія не усуває причину, а лише маскує та частково ліквідує ряд симптомів, які через час так чи інакше активізуються знову.

Хірургія – єдиний спосіб повністю позбутися недуги, і якщо не назавжди, то хоча б мінімізувати ймовірність рецидиву до найменших показників.

Існує кілька способів лікування шляхом операції:

1. Відкриті операції. Такі види втручання здійснюються створенням кількох розрізів, які забезпечують доступ безпосередньо грижі. Ця категорія операцій має низку недоліків: численні поверхневі ушкодження тканин живота, необхідність багато кількості швів, утворення післяопераційних шрамів, тривалий реабілітаційний період, а також наявність больового синдрому після втручання.
2. Лапароскопічні методи . Це – сучасні та актуальні способи лікування грижової патології. Переваги: ​​швидке відновлення пошкоджених тканин, відносно малий період відновлення, майже повна відсутність швів та шрамів, діаметр трьох рубців не перевищує розміри трьох маленьких точок (що так важливо для дівчат), відсутність больового синдрому після втручання. Після проведення лапароскопічної операції жінка досить швидко стає на ноги.

Будь-яка операція щодо гриж – рутинна робота для лікарів-хірургів. Як правило, виконання хірургічних маніпуляцій не викликає складнощів у фахівців.

 

Способи закриття грижових воріт:

• натяжна герніопластика - у цій операції використовуються власні тканини пацієнтки, які між собою зшиваються разом;
• ненатяжна пластика – для укриття та ліквідації дефекту, що утворений грижовими воротами, використовується сітка-імплантат;
• комбінована пластика – застосовуються обидва методи лікування.

Лікувати консервативною терапією можна тільки дитину, яка має серйозні протипоказання до хірургічної операції. В усьому іншому – втручання є основним методом у лікуванні гриж живота.