Симптоми та лікування гриж у новонароджених

У немовлят грижа зустрічається часто. Хоча розміри можуть бути невеликі, а прояви не завдають малюкові занепокоєння, потрібне спостереження з боку батьків. У деяких випадках захворювання є небезпечним для життя.

Щоб зрозуміти, чи загрожує грижа здоров'ю вашого малюка, потрібно звернутися до хірурга. Лікар визначить симптоми та лікування патології, він підкаже, чи можна вилікувати невелике випинання в ділянці пупка, не вдаючись до операції.

Пупкова грижа

У новонародженої дитини частіше зустрічається грижа пупкового кільця. Вона є овальним або круглим випинанням. Коли у немовля формується пупок, м'язовий жом стягується і рубцюється. Якщо через слабкість м'язів пупкове кільце стискається не остаточно, під шкіру потрапляють органи живота чи великий сальник. Цей стан і називається грижею. Розмір освіти варіює від горошини до волоського горіха.

Причини

Фактори, що сприяють формуванню вродженої грижі у немовлят:

Генетична схильність до м'язової слабкості пупкового кільця та черевної стінки.
У немовлят з малою вагою та недоношених дітей ця проблема з'являється в 3 рази частіше внаслідок незрілості сполучної тканини.
Ускладнення під час виношування вагітності.
Тривалий та частий плач малюка, запори та здуття живота призводять до підвищення внутрішньочеревного тиску. В результаті слабке пупкове кільце при частому розслабленні не стискається до кінця, що створює передумови для формування хвороби.

Грижа в області пупка може виявитися вже в перші дні життя немовлят. Придбане захворювання розвивається внаслідок рахіту та регулярних проблем травлення.

Симптоми невеликої пупкової грижі

Як розпізнати захворювання у ранньому віці, визначають лікарі. Ознаки грижі у новонароджених:

Візуальний прояв хвороби – це опуклість у ділянці пупка розміром від 0,5 до 2 см;
випинання непомітно в положенні лежачи, але збільшується під час кашлю та натужування;
вільно вправляється в порожнину живота натисканням пальця;
з часом грижа у немовляти збільшується.

За такими ознаками слід розуміти, що виривання не становить небезпеки для дитини. Припухлість пупка не приносить дискомфорт малюкові, але турбує маму.

Утиск пупкової грижі

Найнебезпечніше ускладнення хвороби – утиск органів черевної порожнини та розвиток перитоніту, що вимагає термінової операції. Цей стан проявляється різким спазмом пупкового кільця. Його м'язи тверднуть, порушують кровообіг кишкової петлі аж до омертвіння. Розвивається гостра непрохідність кишківника.

Розглянемо, як проявляється ущемлена грижа у немовляти:

сильний біль у ділянці пупка змушує новонародженого голосно плакати;
з'являється блювання;
дитина неспокійна, дратівлива;
випинання не вправляється, а шкіра над ним червоніє при натисканні;
підвищення температури тіла

Важливо! З появою таких ознак у жодному разі не можна намагатися вправляти пупок самостійно! Лікувати ущемлену грижу можна лише оперативним шляхом.

Пахова грижа

Грижа у новонароджених хлопчиків виявляється у 5–10 разів частіше, ніж у дівчаток. Пояснюється це тим, що яєчка, що утворюються в порожнині живота, певний момент розвитку переміщуються в мошонку і повинні пройти через пахвинний канал. Випинання у немовлят з'являється через незрілість сполучної тканини.

У дівчаток інші причини формування патології. Матка до народження знаходиться вище свого звичайного становища. Поступово опускаючись у розвитку дитини, вона тягне у себе очеревину. Її складка може проникнути в отвір пахового каналу на стадії фіксації круглого зв'язування матки.

Грижі у новонароджених формуються при проникненні органів живота в паховий канал. У дівчаток у грижову кишеню потрапляють маткові труби чи яєчники.

Симптоми

Як виглядає грижа? Вже першому чи другому місяці після народження вона може виявлятися опуклістю невеликого розміру області паху. Припухлість продовжується в мошонку або статеві губи.

Прояви грижі:

для хлопчиків характерна лівостороння локалізація;
опуклість при обмацуванні безболісна;
якщо в грижову кишеню проникають кишкові петлі, при пальпації чути бурчання;
у положенні лежачи вибухання зникає, а при кашлі та напруженні збільшується.

У такому стані припухлість не становить небезпеки, але при сильному і частому плачі або проблемах травлення в пахвинний канал може потрапити органи живота.

Симптоми ущемленої грижі

Як визначити грижу при утиску, підкаже хірург. Ознаки небезпечної опуклості:

новонароджений голосно кричить від сильного болю в області паху;
припиняється відходження газів та калу;
виражене здуття живота;
позиви на блювання;
підвищується температура.

Важливо! При прогресуванні захворювання відбувається омертвіння защемлених кишкових петель, розвивається перитоніт – запалення очеревини, що супроводжується отруєнням організму. Дитина потребує термінової госпіталізації.

При частковому утиску хірург може вправити випинання у немовлят такими заходами:

застосування спазмолітичних препаратів;
випорожнення кишкових петель далі місця затискання в кільці.

При розгорнутій клінічній картині повного обмеження та ознаках гострого живота роблять термінову операцію.

Консервативне лікування невеликої пупкової грижі

До 3-річного віку застосовують консервативні методи. Немовлят потрібно частіше укладати на живіт. Це зміцнює черевний прес, посилює перистальтику кишечника. Прибрати опуклість допомагає масаж та лікувальна фізкультура. Поліпшення кровообігу підвищує еластичність м'язів пупкового кільця. Регулярні заняття у професійного масажиста призводять до стягування м'язового жому. Коли маля підросте, масаж за годинниковою стрілкою круговими рухами можуть робити домочадці.

Лікувальну фізкультуру виконують при вправленому випинанні, заклеєним пластиром. При грижі у новонароджених роблять 3 основні вправи:

Тримаючи дитину за ручки, розвести їх убік і притягнути себе. Підводячись, малюк напружує м'язи черевного преса.
Підтримуючи новонародженого за груди, катати на кулі по черзі животом та спинкою.
Взявши за ліву ручку та ніжку, допомогти немовляті повернутись на правий бік. Наступного разу міняти боки повороту.

Такі прості та веселі вправи зміцнюють черевний прес дитини. Комплекс ЛФК прибирає випинання до трьох років. Масаж та гімнастика допомагають при систематичних заняттях.

Запам'ятайте! Пупочну грижу лікувати консервативними способами має сенс до 3-річного віку, поки сполучна тканина еластична і піддається структурним змінам. Старше за цей вік м'язове кільце самостійно не відновлюється. Тож планують операцію.

Для прискорення одужання важливо дотримуватись режиму та правильного харчування малюка. Дієта регулює повноцінну функцію травного тракту. Це означає, що м'язи отримають необхідний набір поживних речовин – білків, мінералів та вітамінів. Крім того, дитина позбудеться запорів, що підвищують внутрішньочеревний тиск.

У деяких дітей випинання проходить згодом самостійно. У міру дорослішання зміцнюються м'язи живота, пупкове кільце стискується.

Консервативне лікування у лікарні

Якщо у новонародженого з'явилися коліки у животі, потрібно звернутися до хірурга. Може знадобитися вправлення пупка. Фахівець заклеїть стягнуте пупкове кільце медичним пластиром. Першого дня малюка не можна купати. Через 10 діб лікар повторить заклеювання стягнутого пупкового жому. Після кількох таких маніпуляцій кільце навколо пупка затягнеться, а опуклість зникне.

Хірургічне лікування

Планову операцію видалення пупкової грижі у дітей роблять у разі, якщо випинання збільшується у розмірі та з часом не проходить. Хірургічне втручання виконують частіше після 5-7 років. У ранньому віці до цього методу лікування вдаються в поодиноких випадках при великій грижовій освіті. Під наркозом роблять ушивання пупкового кільця з наступною пластикою грижових воріт. Прояви хвороби зникають після операції.

Важливо! Пахвинну грижу у новонароджених лікують на операційному столі з 6-місячного віку. Лапароскопічну маніпуляцію проводять під анестезією через 3 невеликі розрізи шкіри на животі.

Після розтину та огляду грижової кишені кишкові петлі вправляють у порожнину живота, а отвір зашивають. Операція під ендоскопічним контролем триває 15-30 хвилин , після чого дитину наступного дня виписують із стаціонару. Лікар пояснює правило застосування бандажу після операції, а також необхідність масажу та ЛФК.

У новонароджених пупочну грижу лікують консервативними заходами до 3-річного віку. Позбутися пахової грижі можна тільки шляхом операції. Обидві патології небезпечні утиском органів, затиснутих у м'язовому кільці. При будь-якому випинанні в ділянці пупка або паху малюка потрібно періодично консультувати у хірурга до повного лікування.