Як виявляються грижі живота

Грижа живота є вихід внутрішніх органів під шкіру або в сусідню порожнину через ослаблені ділянки м'язів черевної стінки. Захворювання поширене серед маленьких дітей та дорослих із вродженими аномаліями м'язово-зв'язувального апарату. Ознаки грижі живота визначаються візуально, а підтвердження діагнозу проводиться методом ультразвукового дослідження. Патологічне випинання буває різної локалізації, від чого залежать клінічні прояви та вибір тактики лікування, але будь-яка освіта потребує операції, питання лише терміновості її проведення.

У дітей частіше діагностуються вроджені пахвинні та пупкові грижі, у дорослих, крім цих форм хвороби, вищий ризик випинання в ділянці спігелієвої та білої лінії живота. Рідкісною локалізацією буде грижа стравохідного отвору, яка в більшості випадків протікає безсимптомно і виявляється випадково.

Чому виникає грижа

Розрізняють уроджені та набуті фактори хвороби. У першому випадку йдеться про внутрішньоутробні аномалії розвитку, які сприяють виходу органів черевної порожнини через ослаблені анатомічні отвори.

Вроджені фактори не завжди призводять до народження дитини з грижею, але вони формуватимуть умови для виникнення патології протягом життя.

Придбані фактори стосуються способу життя, системних захворювань, перенесених операцій та травм. У активних людей нижчий ризик захворювання, але важкі фізичні навантаження сприятимуть появі недуги. У жінок частою причиною грижі живота виступає вагітність, під час якої підвищується внутрішньочеревний тиск і відбувається розбіжність м'язів передньої черевної стінки. У чоловіків поява грижі частіше пов'язана з підйомом тяжкості, травмонебезпечною роботою, зайвою вагою та частим ушкодженням м'язів живота.

Загальні фактори, що провокують виникнення грижі черевної порожнини:

вікові зміни, що спричиняють зниження пружності, зношування м'язів;
генетична схильність;
розтягнення м'язів у період вагітності, тяжкі пологи;
різке зниження ваги; кахексія;
ожиріння, малорухливий спосіб життя.

Сприятливими чинниками також будуть частий надривний кашель, запори, гра на духових інструментах. Все, що призводить до підвищення тиску всередині черевної порожнини, може спричинити появу грижі. Кожен фактор окремо не несе небезпеки, але коли поєднується кілька із них, ймовірність захворювання дуже висока.

Як виявляється грижа черевної порожнини

Як визначити грижу живота у дорослих та маленьких дітей:

округле або овальне випинання в ділянці живота;
ниючий біль у боці та внизу живота, що віддає в поперек;
при великій грижі відзначається різкий біль під час руху;
утруднене сечовипускання, запори, здуття, бурчання в животі.

Грижа стравохідного отвору має дещо інші прояви:

немає зовнішніх ознак;
дискомфорт за грудиною;
нудота після їди;
часта гикавка та відрижка кислим вмістом;
печія, що виникає після їди;
болючість при нахилах тулуба.

При стегнової грижі у хворих відзначаються супутні порушення сечовипускання та дефекації. Може турбувати періодичний біль унизу живота, особливо під час ходьби.

Види захворювання

Грижі черевної порожнини розрізняють за анатомічними та клінічними ознаками. Виділяють вроджені та набуті освіти. Перші виникають у новонароджених дітей, і частіше вони розташовуються в області паху та пупкового кільця. Небезпечною для дитини буде вроджена діафрагмальна грижа, яка потребує проведення негайної операції.

Пупкові та пахвинні грижі у дитини можуть зникнути самостійно, але відбувається це вкрай рідко, і ризик ускладнень набагато вищий за ймовірність одужання без операції.

Вроджені грижі черевної порожнини можна розпізнати за характерним випинанням у паху, в боці або по серединній лінії живота. Коли дитина народжується з грижею, хірург призначає планову операцію, і чим раніше вона буде проведена, тим нижчим є ризик неприємних наслідків для малюка в майбутньому.

Набуті форми гриж виникають як у дітей, так і у дорослих, вони можуть бути:

післяопераційними;
травматичними;
штучними;
від слабкості м'язів;
від високого навантаження;
від різкого підвищення внутрішньочеревного тиску

Вроджені та набуті грижі частіше бувають зовнішніми, тобто органи виходять через м'язовий шар під шкіру.

Внутрішні форми хвороби характеризуються випинанням різних структур (шлунок, петлі кишечника, сечовий міхур) у сусідню порожнину, складки та кишені очеревини. Це рідкісний вид захворювання, діагностуються такі грижі у 15-20% хворих. Це погано розпізнаються грижі, які видно під час проведення УЗД чи МРТ, і турбують вони лише певними рідкісними симптомами: нездужання, дискомфорт, бурчання в животі.

Неускладнена

Грижа черевної порожнини без ускладнень характеризується лише зміною анатомічного становища органів без будь-яких інших порушень. Перші ознаки захворювання складно помітити, якщо утворення невеликого розміру не дає хворобливих відчуттів. Стан хворого при цьому не змінюється, якість життя не страждає. Відсутність вираженої симптоматики ускладнює діагностику, і тому до лікаря часто звертаються вже з ускладненнями, коли неможливо нормально ходити, їсти, спати та займатися іншими справами через постійний біль та великий розмір грижі.

Ускладнена

Грижа з супутніми ускладненнями небезпечна такими станами:

копростаз, кишкова непрохідність - калові маси затримуються в затиснутій частині кишки, відбувається інтоксикація та отруєння організму, без своєчасної допомоги відбувається розрив стінки органу, вміст потрапляє в черевну порожнину, починається перитоніт;
утиск - під час різкого підвищення тиску всередині черевної порожнини відбувається компресія органів, тканини здавлюються, починається запальний процес, зовні це видно збільшенням освіти, яке перестає вправлятися на місце, хворого турбує сильний біль, нездужання, нудота і блювання;
перитоніт - запалення очеревини може бути наслідком розриву кишки або перфорації шлунка, це тяжкий стан, що вимагає негайної операції.

Рецидивна

Грижа черевної стінки, що часто повторюється, - це різновид захворювання, при якому випинання з'являється через кілька місяців або років після операції. Випинання виникає в тому самому місці, що пов'язано зі слабкістю м'язів. Причиною такого явища є фактори, що не залежать від підходу до лікування, але помилки хірурга і самого пацієнта також впливають на ризик рецидиву після чергової операції.

Повторна грижа живота найчастіше виникає після натяжної пластики, коли дефект ушивається власними тканинами пацієнта. Ризик рецидиву нижче при виконанні герніопластики із встановленням сітчастого імпланту.

Пахова

Грижа в паху частіше діагностується у чоловіків та новонароджених хлопчиків, у жінок таке розташування дефекту явище рідкісне, але спровокувати патологію може підвищення внутрішньочеревного тиску в період вагітності.

При пахвинній грижі відбувається опущення органів черевної порожнини в пахвинний канал чи мошонку. Зовнішньою ознакою буде припухлість у ділянці паху, у жінок змінюється статева губа, у чоловіків при пахвинно-мошонковій грижі збільшується яєчко.

Симптоми пахової грижі:

дискомфорт і слабка болючість в області паху, що посилюються під час ходьби, при піднятті тяжкості та напрузі м'язів;
збільшення освіти під час кашлю;
порушення сечовипускання;
часті запори, що тягнуть біль унизу живота.

Грижа білої лінії

Передочеревинна ліпома або грижа білої лінії живота – це випинання органів через щілину у серединній лінії черевної стінки. Таке розташування освіти дає яскравіші симптоми. Хворого турбують нудота, затримка газів та калу. При утиску грижі білої лінії з'являється сильний больовий синдром, мучать спазми, і клінічна картина багато в чому нагадує загострення виразкової хвороби.

Стегнова

Випинання в області стегна з'являється частіше у жінок, грижовий мішок може вміщати сальник і частина кишки. Хворий скаржиться на болючість під час ходьби, але інші симптоми можуть довгий час бути відсутніми.

Пупкова

Пупкова грижа - це вихід органів черевної порожнини через ослаблене пупкове кільце. Патологія часто діагностується у новонароджених та дітей віком до 5 років внаслідок поганого зарощення пуповини. До групи ризику потрапляють діти, які починають рано ходити, що зумовлено високим навантаженням на м'язи передньої черевної стінки.

Така форма захворювання може лікуватись консервативними методами, але хірурги рекомендують у будь-якому випадку робити операцію, щоб попередити повторне випинання органів.

Бічна

Рідкісними видами грижі будуть утворення в області спігілієвої лінії та піхви прямого м'яза. Зовнішньо видно випинання розміром від 1 до 10 см, рідше зустрічаються гігантські бічні грижі від 30 см. Діагностика грижі живота при такому розташуванні складна, випинання може бути незначним і не турбувати пацієнта.

Методи діагностики

Діагностика грижі живота проводиться методом УЗД. Хірург вже за зовнішнього огляду ставить попередній діагноз і може призначити консервативне лікування для профілактики утисків та інших ускладнень. Додаткові методи дослідження потрібні для детального опису стану хворого, виявлення прихованих порушень, оцінки стану органів грижового мішка.

Дослідження при грижі черевної порожнини:

УЗД - дозволяє провести диференціальну діагностику з іншими патологіями ШКТ та малого тазу, лікар має можливість розглянути вміст грижового мішка та навколишні структури, щоб підібрати оптимальне лікування;
іригоскопія - дослідження товстої кишки з введенням контрастної речовини, метод застосовується для діагностики безсимптомних та внутрішніх гриж черевної порожнини;
КТ і МРТ — комп'ютерна та магнітно-резонансна томографія дозволяють з максимальною точністю оглянути патологічне вогнище, виявити найменші порушення та передумови до них, МР-томографія безпечна для найменших і може проводитися кілька разів.

Симптоми ускладнень

При неускладненій грижі живота лікар може призначити консервативне лікування на період підготовки до операції. У будь-який момент може статися утиск, що складно передбачити, навіть дотримуючись профілактичних заходів. Важливо знати, як виявляються ускладнення, щоб негайно викликати лікаря, інакше без своєчасної допомоги відбувається некроз внутрішніх органів із ризиком смерті.

Загальні ознаки ускладненої грижі, за яких потрібна негайна допомога:

гострий біль у животі;
блювання з кров'ю;
мимовільне сечовипускання;
блідість або синюшність шкіри;
відсутність поштовху випинання при кашлі;
збільшення живота обсягом, його твердість.