Наскільки небезпечна грижа при вагітності
Пахвинна грижа є хворобою, при якій відбувається міграція відразу декількох або одного органу через пахвинний канал в область паху. При вагітності ризик виникнення цього захворювання підвищується у кілька разів, тому що збільшення розмірів плоду провокує підвищення внутрішньочеревного тиску. Так, органи під впливом сили, що виштовхує, виходять зі свого нормального анатомічного положення в ту область, де опір менше, тобто пахову зону.
Анатомічні та фізіологічні особливості пахового каналу зробили це місце цілком уразливим. Найчастіше крізь тонкий канал випинають петлі кишечника, сальник, нерідко навіть сечовий міхур, рідше – селезінка чи нирки.
Анатомія пахового каналу
Канал є тонким просвітом довжиною до 5 сантиметрів. Він розташовується між шарами м'язів, зв'язок та фасцій. Тонка трубка бере свій початок у порожнині очеревини, потім вона прямує вперед та вниз. Закачується канал в області паху, де оточується м'язами, що зміцнюють. У нормі у жінок тут знаходиться кругла зв'язка матки, у чоловіків – насіннєвий канатик.
У період внутрішньоутробного розвитку цей канал поступово закривається і до народження повністю замикається.
Однак існує ряд факторів, які провокують або порушення закриття каналу, або слабкість м'язів, що замикають. Це відіграє роль при утворенні грижі у вагітних. Крім того, цей канал може відкриватися навіть за абсолютної норми будови каналу.
Існують і інші причини, що спричиняють розвиток грижі при вагітності:
- надмірна маса тіла , що так само підвищує внутрішньочеревний тиск за рахунок того, що сальник розростається жировою тканиною;
- слабкість м'язів , якщо жінка ніколи не вела активний спосіб життя, та її м'язи не здатні утримувати в тонусі канал паху;
- наявність таких постійних симптомів: запори, підвищене газоутворення, кашель та часті чхання; вони сприяють підвищенню тиску в животі;
- тяжкі силові навантаження під час вагітності.
Різновиди пахвинної грижі
Пахвинна грижа під час вагітності варіативна, що визначає не лише симптоми, а й способи лікування.
Існують такі види:
- Власне пахова.
- Коса - вміст мішка грижі транспортується через весь канал.
- Пряма – виникає під час продавлювання елементів очеревини прямо під шкірний покрив.
- Комбінована грижа – це поєднання прямого та косого випинання.
- Інтерстиціальна - її місцезнаходження визначається у будові зовнішнього косого м'яза.
клінічна картина
Пахвинна грижа при вагітності не відрізняється від будь-якої іншої грижі, і має низку відповідних специфічних та загальних симптомів.
До першої групи ознак належить:
- На початку розвитку захворювання жінка скаржиться на невизначені болі внизу живота, які важко локалізувати. Нерідко дівчина пояснює це як тимчасовий дискомфорт через вагітність. Однак у міру зростання грижі пацієнта озвучує лікареві чітке місце розташування больових відчуттів. Слід пам'ятати, що больовий синдром – провідних ознака майже будь-якої грижі. Періодично біль може зникати, проте при силових навантаженнях неприємні відчуття завжди повертаються.
- Поява пухлиноподібної освіти в пахвинній ділянці. Спочатку жінка відзначає невелику припухлість, яка згодом активно зростає. У міру зростання пухлина стає болючішою, доставляє все більше дискомфорту. Іноді при натисканні пальцем або горизонтальному положенні припухлість зникає.
- У жінок наявність грижі сполучається з болючими циклами менструації.
- При випаданні частин сечової системи порушується функція сечовипускання: процес супроводжується дискомфортом та болями.
- При випаданні частин кишечника спостерігаються ознаки порушення функції травлення. Жінка може скаржитися на запори, біль у животі.
- Виразність дискомфорту і больового синдрому прямо корелює зі стадією вагітності: що більше термін, то більше доставляються незручності.
До групи загальних симптомів належить:
- підвищення температури;
- виснаження, швидка втома навіть від простої роботи;
- дратівливість та поганий настрій;
- порушення сну.
Проте не можна повністю посилатися групу неспецифічних симптомів, оскільки є ознаки багатьох хвороб. Такі прояви супроводжують період вагітності без патологій.
Діагностика
Що робити, якщо з'явилися ознаки пахвинної грижі? Насамперед необхідно проконсультуватися з лікарем. Також лікар скаже, чи можна народжувати. Фахівець проведе спочатку загальний огляд, що включає вивчення стану пацієнтки, її грижі, пальпацію випинання. Крім того, лікарю потрібно вивчити наступні прояви: симптом кашльового поштовху, тип грижі. Потім лікар призначає інструментальні методи діагностики.
До них належить:
- Рентгенодіагностика.
- Бімануальна діагностика - спосіб здійснюється за допомогою піхви та кишечника. Метод дає інформацію про наявність у грижовому мішку яєчників чи інших статевих органів пацієнтки.
- Ультразвукове дослідження . УЗД дозволяє діагносту оцінити вміст мішка.
Специфіка родової діяльності
Період пологів - складний час, що потребує певних витрат з боку організму матері. Так, наявність грижі відсікає низку ресурсів та можливостей майбутньої мами. Народження дитини природним шляхом дозволяється лише тому випадку, коли випинання немає великих розмірів.
Безпосередньо під час пологів лікар ретельно стежить за станом грижі і докладає всіх зусиль, щоб та не защемилася. І тут можливість жінці народити не обмежується.
У випадку, коли грижа має великі розміри, а також породілля має якісь захворювання, матері пропонують провести кесарів розтин. Після успішних пологів тиск усередині живота балансується, приходить у нормальне становище, і грижа може пройти без будь-яких додаткових маніпуляцій.
Ускладнення
Найпоширеніше ускладнення грижової патології – утиск. Під таким терміном розуміється раптовий стан, що характеризується втратою функції органу. Останній затискається в грижовому кільці, внаслідок чого зупиняється або значно погіршується місцевий кровообіг. Таке ускладнення не розвивається без причини. Основним чинником формування вважається раптове сильне підвищення внутрішньочеревного тиску.
З розвитком утиску виникають процеси некрозу – часткове відмирання живих тканин. Надалі такий стан загрожує перитонітом.
Лікування
Найбільш ефективним способом лікування патології є хірургічне втручання. Однак це не планова операція, і проводиться вона тільки в тому випадку, коли з'являються фактори, що загрожують життю і майбутній дитині і самій жінці.
Для попередження розвитку грижі лікар порекомендує носити спеціальний медичний бандаж, що триматиме в тонусі м'язи. Його необхідно носити до закінчення вагітності. Також корисними є масажу, елементарні гімнастичні вправи.
