Як проявляється пахова грижа

Пахвинна грижа завдає не лише фізичного, а й психологічного дискомфорту. Це захворювання частіше діагностується у чоловіків, і позначається на статевій активності та роботі сечостатевої системи. Зрозуміти, як виглядає пахова грижа зовні, досить легко. У паху є округле утворення, яке самостійно вправляється у стані спокою і при натисканні.

У жінок також можуть діагностувати це захворювання, але відбувається набагато рідше, що пов'язано з анатомічними особливостями пахового каналу і м'язово-зв'язкового апарату.

Ознаки пахвинної грижі видно під час проведення УЗД, магнітно-резонансної томографії, КТ. Досвідченому урологу та хірургу достатньо одного погляду на освіту, щоб визначити захворювання. Але при легкості розпізнавання недуги обов'язково проводиться диференціальна діагностика з такими патологіями, як водянка, варикоцеле, доброякісне новоутворення, ракова пухлина.

Підтвердити діагноз можна за допомогою УЗД пахвинної грижі, тоді лікар має можливість розглянути грижовий мішок та навколишні тканини.

Як визначити пахвинну грижу:

• в області паху є овальна або округла освіта;
• при пальпації можна виявити грижові ворота;
• випинання збільшується під час напруги м'язів при кашлі, чханні, напруженні, під час крику та плачу дитини;
• одностороннє збільшення мошонки, що спостерігається при пахвинно-мошонковій грижі;
• вправлення дефекту при легкому натисканні і коли хворий лежить на спині;
• збільшення та болючість статевої губи при грижі у новонароджених дівчаток та дорослих жінок.

Види та клініка гриж

Симптоми багато в чому визначаються формою захворювання:

1. Пахово-мошонкова - виникає тільки у чоловіків, характеризується опусканням органів у мошонку з однієї або обох сторін, грижовий мішок розташований поряд з яєчком (диференціюють з водянкою та варикоцеле).
2. Канатикова - грижовий мішок розташовується біля насіннєвого канатика, не опускаючись до яєчок.
3. Власне пахова - розташовується грижа в пахвинному каналі, біля зовнішнього його отвору.
4. Коса - органи опускаються через канал паху, проходячи біля насіннєвого канатика.
5. Пряма — вміст грижового мішка проходить у пахвинний канал, не торкаючись отворів.
6. Комбінована (пряма та коса) - виникає одночасно дві форми недуги, які не пов'язані один з одним, проявляються типовим для кожного захворювання комплексом симптомів.

Окремо розглядається ущемлена пахвинна грижа.

Це варіант ускладнення, при якому органи стискаються в області грижового мішка або воріт. Сприяє цьому різке підвищення внутрішньочеревного тиску, високе навантаження на м'язи передньої черевної стінки, травмування.

Клінічні прояви залежатимуть від органів, що у мішку грижі. Якщо це кишечник, що трапляється найчастіше, у хворого відзначаються порушення травлення. У такому разі можна виявити супутні проблеми із дефекацією. Нерідко хворий стикається із запорами та здуттям, а у важких випадках розвивається кишечник непрохідність, що буде показанням до негайної операції.

Виявити подібні ускладнення можна під час проведення УЗД. Диференціальний діагноз з пухлиною вимагає додаткового біохімічного дослідження крові та тканин патологічного вогнища. Коли є підозра на варикоцелі чи водянку, обстеження проводить уролог, призначаючи низку лабораторних аналізів.

Діагностує грижу хірург, а диференціювати захворювання допомагають уролог, онколог, інфекціоніст та інші фахівці, виходячи з того, як проявляється патологія в окремому випадку.

Ущемлена грижа

Розпізнати защемлення пахвинної грижі можна за такими симптомами:

• виражений больовий синдром;
• посилення хворобливості під час ходьби;
• збільшення освіти, її невправність;
• рідко відзначаються нудота та блювання;
• з'являються диспепсичні симптоми у вигляді печії, відрижки кислим вмістом, що пов'язано з порушенням роботи ШКТ, та викидом вмісту шлунка в стравохід;
• стихання симптоматики за кілька годин;
• блідість шкірного покриву, запаморочення та слабкість внаслідок порушення кровообігу.

Петля кишечника, що знаходиться в грижовому мішку, страждає від ішемії, тканини починають відмирати.

Супроводжується це запальним процесом, інфікуванням тканин та загальною інтоксикацією організму. Варіант лікування при утиску один – операція. Перед проведенням хірургічного втручання виконується ультразвукова діагностика та призначаються лабораторні аналізи.

Обстеження

Діагностика пахової грижі починається із загального огляду:

• лікар бачить типову освіту в області паху;
• при пахвинно-мошонковій грижі збільшена мошонка;
• під час кашлю випинання посилюється;
• у положенні лежачи освіта зникає;
• при натисканні чути звук, що булькає;
• при обмацуванні грижі можна визначити явище «слабкого паху».

Підтвердження діагнозу та диференціальна діагностика пахвинних гриж включають:

1. Ультразвукове дослідження мошонки та пахвинного каналу. Шляхом УЗД можна визначити, які органи перебувають у мішку, наскільки освіта об'ємна, та в якому стані тканини, залучені до патологічного процесу.
2. УЗД черевної порожнини та заочеревинного простору. Лікар оглядає внутрішні органи, визначає точну локалізацію патології та які органи від неї постраждали.
3. УЗД малого тазу. Показана при грижі у жінок. Дослідження дозволяє визначити розташування яєчників та маткових труб, які найчастіше опускаються у пахвинний канал.
4. Герніографія . Це рентгенологічне дослідження із застосуванням контрастної речовини. Шляхом дослідження лікар визначає, чи можна ще вичікувати з операцій, чи хворий перебуває у важкому стані, і будь-якої миті є ризик ускладнень. Контрастна речовина проникає в грижовий мішок, і лікар добре бачить його межі.
5. Цистографія . Проводиться при підозрі на потрапляння в грижовий мішок сечового міхура. У ході процедури в сечівник через катетер вводиться контрастна речовина. На знімках лікар бачить весь орган і ту його частину, яка проникла у грижовий мішок.
6. Іригоскопія . Дослідження товстого кишечника із застосуванням контрастної речовини. Препарат вводиться через пряму кишку із попереднім очищенням кишечника. На знімках видно кишківник і тканини в мішку грижі.

Чому з'являється грижа

Фактори виникнення пахвинної грижі:

1. Недоношеність та вроджені аномалії сполучної тканини. Підвищення навантаження на м'язи у перші місяці після операції спровокує розвиток грижі, чому сприяє незарощення вагінального відростка у хлопчиків.
2. Зайва вага та період вагітності. Ці стани підвищують навантаження на ослаблені м'язи, що будь-якої миті може призвести до їх розбіжності.
3. Гіподинамія . Відсутність помірного навантаження позначається на стані м'язової тканини, вона зменшується обсягом і замінюється жирової.
4. Виснаження організму . При кахексії відбувається атрофія м'язів, і в найбільш уразливій ділянці з'являється випинання.
5. Хронічні захворювання респіраторних органів. Вони супроводжуються частим кашлем, що призводить до підвищення тиску всередині очеревини.

Способи лікування

Як проводиться лікування грижі у дітей після 6 років та дорослих (хід операції) :

1. Виконується розріз в області паху або робиться прокол на черевній стінці.
2. Через отвір вводяться інструменти та відеокамера.
3. Хірург виділяє грижовий мішок.
4. Органи повертаються на місце.
5. Мішок висікається.
6. Робиться пластика пахвинного каналу.
7. Рана ушивається.

До та після операції пацієнтам призначається бандаж, який захищатиме оперовану ділянку від випадкового пошкодження.

Такий пояс у вигляді плавок буде також засобом профілактики рецидиву. Він призначається дітям та дорослим пацієнтам. Є універсальні моделі для чоловіків та жінок. Вони можуть бути правосторонніми, лівосторонніми та двосторонніми.

Лікування у дітей віком до 6 років включає наступні заходи:

1. Носіння пахвинного бандажу.
2. Дієтичне харчування.
3. Фізичні вправи.
4. Масаж живота.

При ущемленій грижі у дитини лікування лише хірургічне.

Операція виконується шляхом відкритої чи лапароскопічної герніопластики. Кожен варіант грижосечения передбачає зміцнення пахового каналу. Виконується це натяжним та ненатяжним методом. У першому випадку паховий канал ушивається м'язами пацієнта. Ненатяжна пластика передбачає встановлення сітчастого імпланту, який зростається з тканинами хворого, утримуючи органи своєму місці.

Профілактика ускладнень

До та після операції хворий може зіткнутися з низкою ускладнень, пов'язаних із порушенням функції внутрішніх органів, що відбувається внаслідок їх здавлювання.

Заходи профілактики ускладнень пахвинної грижі:

Що потрібно робити:

• носити підтримуючий та післяопераційний бандаж;
• змінити харчування, додати до раціону більше клітковини;
• виключити сильні фізичні навантаження;
• носити бандаж під час занять спортом та при вагітності;
• займатися лікувальною гімнастикою.

Чого робити не можна:

• піднімати тяжкості;
• ігнорувати проблему зайвої ваги;
• допускати хронічні патології дихальної системи;
• харчуватися продуктами, які провокують газоутворення.