Фактори появи, симптоми та лікування мошонкової грижі

Про мошонкову грижу говорять, коли деякі внутрішні органи виходять зі свого нормального анатомічного положення і випинають у порожнину мошонки. Ця хвороба зустрічається лише у чоловіків. Найпоширеніший вік пацієнта – 50-55 років. Однак мошонна грижа може виявитися і у дітей. Серед органів, що виходять за свої межі, найчастіше зустрічають відділи кишечника, сальники або сечовий міхур.

Процес розвитку грижі та причини

Протягом нормального розвитку у зародків чоловічої статі яєчка дозрівають у животі. При досягненні п'ятимісячного віку плода яєчка збільшуються в розмірі і поступово опускаються до входу в пахвинний канал. Досягши семи місяців життя у внутрішньоутробному розвитку, тестикули хлопчика починають просуватися вздовж каналу, і по його ходу формується відросток піхви. Перед безпосередньо народженням яєчка заходять у порожнину мошонки повністю. Таким чином, зберігається якесь повідомлення з черевною порожниною.

При народженні у нормі цей канал закривається та заростає. Але при дефектному дозріванні вхід до порожнини живота може залишатися відкритим. Таке явище надалі може послужити розвитком грижі в мошонці. Це – генетична схильність хлопчика до розвитку патології . Існує й інший клас причин – придбані мошонкові грижі.

На виникнення впливають такі фактори:

слабкості м'язів черевної стінки;
надмірна вага , що підвищує навантаження на органи живота;
набуті травми у зоні паху чи живота;
різке схуднення . Жировий прошарок - один з факторів, що виконує роль корсету внутрішніх органів. При зникненні жирової підтримки у черевній порожнині утворюється зайве місце, куди можуть спадати органи;
довготривалий сидячий спосіб життя , при якому м'язи без тривалого навантаження втрачають свій тонус і послаблюються. Як наслідок – неспроможність м'язів живота чинити опір тиску;
сильні фізичні навантаження , що ведуть до збільшення тиску всередині живота;
хронічний кашель , що навантажує ослаблені місця на стінці живота.
розлади травлення (закрепи), що ведуть до збільшення внутрішньочеревного тиску.

Паховий канал у нормі містить у собі деякі судини та насіннєвий канатик. Однак при ослабленні ряду м'язів і пошкодженні сполучної тканини, внаслідок чинних причин внутрішні органи можуть виходити за свої межі і опускатися пахвинним каналом в мошонку.

Різновиди мошонкових гриж

Виділяють такі підвиди гриж на мошонці:

Канатикова - це різновид, який характеризується опусканням грижового мішка до насіннєвого канатика.
Пахово-мошонкова - грижа опускається до лінії яєчок.

Клінічні стадії формування мошонкової грижі

Слід підкреслити, що грижа не відразу з'являється в мошонці, а проходить ряд перетворень і стадій, перш ніж опинитися у своєму кінцевому пункті.

Клінічні етапи утворення мошонкової грижі:

Незначні зміни у положенні мошонки. Зовні спостерігається невелике випинання в області паху.
Поява болів у мошонці . На даному етапі болючі відчуття не поширюються за пахвинну область.
Стадія клінічного розпалу . Цей етап характеризується вираженими симптомами.
Збільшення в пахвинній ділянці лімфатичних вузлів.

Симптоми грижі

Ознаки хвороби варіюють залежно від стадії освіти та тривалості захворювання.

Тим не менш, грижа в мошонці має ряд «відомих» симптомів:

Болючі відчуття з'являються як при навантаженні мошонки, так і при її спокої.
Біль посилюється при дотику до пошкодженого місця.
Больовий синдром може раптово самостійно проходити.
Зовнішня деформація . Спостерігається асиметричність та витягнутість мошонки. Розміри можуть бути різними: від об'єму жолуду до величини дині. Медиці відомі випадки, коли хворі приходили з мошонкою розміром у кілька футбольних м'ячів.
Загальні симптоми : підвищення температури тіла, швидка стомлюваність, дратівливість, зниження працездатності.

Ускладненням грижі може бути його защемлення.

У такому разі додаються ще кілька симптомів:

Погіршення прохідності калових мас кишечником на фоні защемлення декількох відділів товстої кишки. До цього також додається складнощі у випромінюванні газів або їх повна відсутність, наслідком чого є метеоризм – патологічне скупчення газів та здуття живота.
Стілець може накопичуватися в грижовому мішку , який знаходиться в мошонці. Тоді вона стає ще більшою у розмірах.
Нудота та блювання кишковим вмістом.

Як недуга діагностується

Грижа на мошонці має низку схожостей з іншими захворюваннями. Для того, щоб поставити точний діагноз, лікар повинен оцінити стан хворого загалом, провести огляд мошонки та призначити додаткові дослідження.

Об'єктивне обстеження, яке проводитиме фахівець:

огляд та вивчення мошонки , а саме: її розміри, наявність асиметрії, зміна кольору шкіри та висоту опущення;
шляхом пальпації лікар оцінює вміст грижового мішка , його стан, ймовірність вправлення;
за допомогою аускультації лікар отримує додаткові відомості , такі як: наявність звуків перистальтики (хвилясті рухи кишки), бурчання та рухи газів.
про защемлену або не защемлену грижу може говорити симптом кашльового поштовху. Якщо він позитивний – грижа не має утисків, і навпаки: при защемленні симптом буде негативним.

Доречним є проведення додаткових інструментальних методів дослідження:

УЗД мошонки.
контрастна рентгенографія органів черевної порожнини Метод дає відомості про наявність кишкових петель товстої чи тонкої кишки у грижовому мішку.
Для диференціальної діагностики лікарі іноді можуть використовувати метод пункції мішка . Це робиться для того, щоб зняти або підтвердити підозри про кістку насіннєвого канатика.

Мошонкова грижа у дітей

Така патологія в більшості випадків зустрічається у недоношених дітей (до 30% всіх випадків) спільно з іншими вродженими недугами опорно-рухового апарату, серед яких уроджений вивих стегна або грижі спинного мозку. Причиною такого високого відсотка є той факт, що внутрішньоутробний розвиток закінчується перш, ніж тестикули хлопчика встигають опуститися у своє природне становище.

Клінічна картина мошонкової грижі у дітей не відрізняється від такої у дорослих. Більшість симптомів також супроводжують молодих пацієнтів.

Надалі діагностика такої недуги, як грижа у новонароджених, не викликає труднощів у лікаря, оскільки патологічне випинання стає помітним відразу після народження немовляти. Крім цього, дитина постійно кричить і покашлює, що ще сильніше сприяє випинання внутрішніх органів у порожнину мошонки.

Лікування

Незважаючи на стадію формування грижі, наявність ускладнень чи фактору утиску, хворому буде рекомендовано хірургічне втручання. Лікування без операції має високий ризик розвитку рецидиву надалі. Перш ніж хірурги розпочнуть оперативне втручання, пацієнт повинен пройти заходи підготовки.

Вона складається з наступних заходів:

Використання очисної клізми перед хірургічним втручанням вранці.
Чи не вживати їжу напередодні.
Введення антибіотиків. Цей захід передбачає профілактику подальших бактеріальних ускладнень.
Туге бинтування ніг, якщо хворий має патології серцево-судинної системи.
Спустошення сечового міхура введенням катетера.

Хід операції класичний і найпоширеніший для грижі даної локалізації:

Розріз та розсічення тканин, що оточують грижовий мішок.
Зовнішня оцінка вмісту у мішку. Лікар проводить ревізію.
Видалення тканин мішка. Внутрішні органи, які раніше були там, вправляються назад.
Проведення пластики розсічених тканин та власне пахвинного каналу, запобігаючи повторному випинанню.

Післяопераційний період

У перші 10 днів хворий повинен перебувати під увагою лікарів. Пацієнту рекомендується носити бандажний пояс та уникати будь-якого навантаження. Також фахівці рекомендують носити еластичну нижню білизну, що підтримує мошонку у правильному положенні. Медикаментозне лікування показано, якщо після операції є біль або інфікування рани. Тоді лікарі призначають антибіотики широкого спектра дії та знеболювальні засоби.

Наслідки

Запущена мошонкова грижа у чоловіків може дати низку ускладнень.

Серед основних виділяють:

Гостра кишкова непрохідність . Такий стан розвивається внаслідок затискання кишкових відділів у грижовому мішку. Патологія проявляється болями та здуттям у ділянці живота, блюванням.
Перитоніт.
Порушення ерекції, можливе безпліддя, знижується лібідо..

Прогноз

При своєчасній діагностиці та належному лікуванні прогноз сприятливий як для життя, так і для продуктивної професійної діяльності. Тим не менш, надалі чоловікові потрібно дотримуватись обмеження сильних фізичних навантажень на м'язи живота.

За відсутності лікування існує висока ймовірність розвитку ускладнень. У разі прогноз для життя – умовно-сприятливий, для професійної діяльності – несприятливий.

Профілактика хвороби

Для запобігання розвитку мошонкової грижі чоловікові слід дотримуватися низки заходів, серед яких:

контроль ваги : різкі стрибки маси тіла несприятливо впливають стан внутрішніх органів прокуратури та м'язів;
дозовані фізичні навантаження;
постійні планові огляди у лікарів.