Причини та способи лікування пахвинної грижі у хлопчиків

Пахвинна грижа у хлопчиків є захворюванням, що часто зустрічається, у маленьких дітей до трьох років. Така патологія нерідко має вроджений характер придбання, але також зустрічаються грижі в паху та набуті. Новонароджені можуть з'явитися на світ із вже наявною грижею, але частіше це буває у недоношених дітей.

Сама грижа є виходженням огорнутих в черевний листок внутрішніх органів живота крізь пахвинне кільце в область самого паху. Переважно ця патологія зустрічається у хлопчиків, але дівчатка страждають також, хоч і набагато рідше. Висока частота утворення пахвинної грижі у хлопчиків пояснюється анатомічними особливостями тіла чоловічої статі.

Як і чому відбувається формування випинання

У період внутрішньоутробного розвитку на перші кілька місяців яєчка перебувають у порожнини очеревини. В ході дозрівання плода, яєчка опускаються в нижню область живота і проходять через кільце, що знаходиться між відділами очеревини та паху. Ближче до народження в нормі яєчка плода повністю опускаються в мошонку і там до кінця життя.

Однак є один істотний нюанс: тестикули, опускаючись в кінцевий пункт призначення, по паховому каналу тягнуть за собою частину очеревини. Таким чином формується маленька анатомічна кишеня, яка називається вагінальний відросток.

У ході нормального розвитку останній повинен повністю зарости, але через низку причин цього може і не статися, і за яєчками можуть опускатися внутрішні органи очеревини.

Однак слід пам'ятати, що цей канал іноді заростає не повністю, і протягом життя, на тлі провокуючих факторів, органи живота можуть з легкістю вийти в порожнину мошонки. Патологія з таким варіантом розвитку називається коса грижа. Назву вона отримала у зв'язку зі своїм косим розташуванням. Існує й інший варіант дитячої пахвинної грижі, при якому випинання проходить через власне стінки живота, не торкаючись пахвинного каналу.

У дівчаток випирання у цій галузі зустрічається у 20 разів менше, ніж у хлопчиків. Це пояснюється анатомічними особливостями жіночого тіла. Яєчок у дівчаток немає, а яєчники з моменту формування плоду за жіночим типом залишаються лежати області малого таза. Тобто, в ході розвитку дівчаток немає того, що могло б потягнути за собою лист очеревини. Ще одним захисним фактором є те, що у дівчаток у паховому каналі розташовується зв'язка матки, що зміцнює сам прохід.

Не завжди пахова грижа буває вродженою. Хлопчики старшого віку теж страждають на таке захворювання.

Причини, що провокують розвиток набутої грижі в паху

операції;
такі травми, як удари, падіння на живіт чи пах;
хвороби внутрішніх органів, саме органів травного тракту;
захворювання дихальних шляхів, що супроводжуються постійним сильним кашлем;
надлишкова маса тіла;
підняття великих тяжкостей, що веде до збільшення внутрішньочеревного тиску.

До групи ризику належать ті хлопчики, які від народження за своєю конституцією є слабкими та «хилими». Їх стримують внутрішньочеревний тиск фактори не здатні компенсувати надане навантаження. Часто буває так, що батьки віддають свою дитину в спортивні секції, де потрібна сила і витривалість, не усвідомлюючи наслідки.

Різновиди гриж

Патологічні випинання бувають різні за походженням, будовою та течією.

Види:

Вроджені - це грижі, які утворилися в період внутрішньоутробного розвитку.
Отримані – грижі, що сформувалися протягом життя внаслідок низки причин, що сприяють ослабленню м'язів живота.
Комбіновані - це випирання, що мають у своїй структурі кілька грижових мішків з різними органами.
Ускладнені та неускладнені.
Вправні - ті грижі, які можуть зникнути самостійно на короткий період.
Невправні . Вони не ліквідуються без втручання медичного персоналу та лікування. Такі грижі, як правило, зрощені, тобто вміст грижі з'єднаний з внутрішньою стороною стінки грижового мішка.
Залежно від сторони розташування : правосторонні, лівосторонні або двосторонні.

Вроджена пахова грижа та її ознаки

Грижа, як і будь-яка хвороба, проявляється загальними та специфічними симптомами. Перша група ознак визначається реакцією організму на виникнення захворювання.

До них належить:

нездужання;
підвищення температури;
головні болі;
дратівливість;
дитина часто плаче та стурбована без видимої причини.

Як виглядає грижа у паху? В області паху з'являється невелике пухлиноподібне утворення еластичної консистенції. Зовні може нагадувати маленьку гулю, що випирає зі шкіри. Освіта формою може бути кругле і овальне.

Друга група ознак визначається місцевою дією грижі на сусідні органи та навколишні тканини.

Специфічні симптоми включають:

випинання в середньому до 10 см;
розлади травного тракту: запори, здуття живота, порушення випромінювання газів, відрижка та неприємний запах з рота;
сильні болі в області паху чи мошонки; болі у разі мають ниючий характер;
зовні спостерігається набряк у ділянці мошонки, також ця частина тіла може сильно збільшуватися у розмірах;
якщо дитина старша - вона може скаржитися на почуття печіння в нижній частині живота;
скрутне сечовипускання;

Важливо пам'ятати, що випинання може самостійно зникати. Крім того, грижа на початку свого розвитку часто не має вираженої клінічної картини.

Особливості діагностики

Дослідження захворювання передбачає оцінку загального стану у хлопчика, специфіку грижі, її розміри, становище. Для цього лікар може призначити низку інструментальних методів дослідження.

Серед них виділяють основні способи:

Ультразвукова діагностика , яка може дати точні відомості про вміст грижового мішка, його розташування та стан вхідних воріт;
Гастродуоденоскопія - метод, що дозволяє дати оцінку стану стравоходу, шлунка та дванадцятипалої кишки. В даному випадку це дозволяє вивчити залучення цих органів у патологічний процес.

Також діагностика захворювання передбачає диференціацію з патологіями, які мають схожу клінічну картину.

Диференціальна діагностика проводиться з такими недугами:

водянка яєчників;
крипторхізм.

Лікування

Такий вид грижі підлягає хірургічному лікуванню. Консервативна терапія в даному випадку не запобігає ряду ускладнень, які можуть виникнути після лікування в стаціонарі. Основний спосіб оперативного втручання називається грижосічення.

Хірургічний процес складається з кількох етапів:

Введення загальної анестезії та введення дитини у стан сну.
Виконується маленький розріз 3 см, таким чином відкривається доступ до грижового мішка.
Останній піддається вивченню та оцінці. Досліджується його вміст.
Органи, що знаходяться в мішку, підлягають вправленню у бік свого нормального розташування.
Здійснюється переріз зайвих тканин і видаляється власне мішок.
Зашивання та закріплення очеревини.

У звичайному випадку ця операція не викликає труднощів у хірургів і виконується протягом не більше півгодини.

Однак завжди існує ризик виникнення операційних ускладнень:

інфікування рани;
травма яєчка чи оточуючих структур (артерії, вени);
рецидив, у разі потрібно повторне виконання операції.

Рецидив – це часте явище у хірургії гриж. Повторне виникнення патології обумовлено кількома причинами.

Чинники рецидиву:

помилки у процесі втручання;
фонові захворювання кишечника, що супроводжуються надлишковим газоутворенням;
сильні фізичні навантаження спочатку після операції.

Післяопераційний період передбачає активне ведення пацієнта. За хлопчиком здійснюється ретельний догляд.

Також на цьому етапі проводиться корекція способу життя:

Виняток деяких продуктів харчування можуть призвести до розладів шлунково-кишкового тракту.
Уникнення будь-якого фізичного навантаження.

Незважаючи на те, що наступного дня дитина відчує значне полегшення, не слід упускати дотримання цих обмежень.

Прогноз для життя хлопчика є сприятливим.

Важливо пам'ятати, що недостатня увага, виявлена гриже у дитини, може призвести до ускладнення захворювання. До наслідків відноситься утиск - раптова швидка компресія органів, що знаходяться в грижовому мішку.