Особливості пахвинної грижі у дівчаток
Пахвинна грижа у дівчаток - патологія, що зустрічається в медичній практиці досить рідко. При цьому захворюванні відбувається випинання деяких органів в ділянку статевих губ або паху. Збільшується грижа в тому випадку, якщо дівчинка плаче або тужить, що в ряді випадків сильно кидається очі.
Чому розвивається патологія
Причини, через які у дівчаток і хлопчиків утворюються пахові грижі, значно різняться. Це пов'язано з анатомічними особливостями організмів. У молодих представниць прекрасної статі механізм утворення патології досить простий. У період внутрішньоутробного розвитку матка розташовується досить високо і пов'язана з очеревиною. У міру зростання юного організму вона поступово опускається вниз і може «стягувати» за собою шар очеревини настільки, що він утворює невелику кишеньку, через яку згодом і прорветься грижа.
До причин, що призводять до виникнення проблеми, належать:
- наявність в абдомінальній ділянці або на черевній стінці анатомічно вразливих місць , які можуть не витримати тиску (пупкова область, стравохідний отвір діафрагми, стегновий та паховий канали);
- наявність в анамнезі травм черевної стінки (враховуються як випадкові ушкодження, і будь-які оперативні втручання);
- наявність патологій, що призводять до стрибка тиску у внутрішньочеревному просторі (пухлинні новоутворення, застої калу в кишечнику, патології легень, що супроводжуються постійним кашлем);
- ожиріння (надає найбільшу небезпеку дітям, яким ще немає шести років).
Симптоматика
У дівчинки, що страждає від пахвинної грижі, в області паху визначатиметься невелике випинання, яке може як промацати, так і візуально. У поодиноких випадках відбувається опущення грижового випинання, і тоді під час огляду статевих органів лікар може звернути увагу, що одна статева губа більше, ніж інша.
У медицині виділяють три основні ознаки захворювання:
- Нестабільність опуклості.
Випинання збільшується в розмірах, якщо дівчинка приймає вертикальне положення, кричить чи тужиться. При розслабленні можливе повне зникнення грижі.
- Кашльовий симптом.
При кашлі можна помітити опуклість, що чітко позначається в області паху, яка миттєво зникає, як тільки кашель припиняється.
- Симптом бурчання.
Якщо лікар спробує промацати грижове випинання або натиснути на нього, то можна неозброєним вухом або через стетоскоп почути характерне булькання чи бурчання.
Двостороння пахова грижа у юних представниць прекрасної статі супроводжуватиметься аналогічними симптомами. Основна відмінність полягає в тому, що випинання можна виявити з обох боків від пахвинної області. Допускається відмінність за формою та розміром, симетричність гриж ні про що не говорить.
Методи діагностики
Якщо дитина жіночої статі має підозри на пахвинну грижу, необхідно звернутися до лікаря-хірурга. Фахівець проведе огляд малюка, оцінить її загальний стан, зверне увагу на наявність чи відсутність симптомів, згаданих вище.
Остаточно діагноз підтверджують за допомогою найбезпечнішого дослідження – УЗД.
За його результатами вирішується питання необхідності операційного лікування, іноді виявляються супутні ускладнення. Крім УЗД, додаткові діагностичні методики практично не використовуються.
Терапія
Якщо у дівчинки виявляється грижа в області паху, терапію рекомендується починати якомога раніше. Найчастіше використовується оперативний метод вирішення проблеми.
Консервативне лікування призначають, якщо:
- є ознаки серцевої недостатності;
- поріг згортання крові дуже низький;
- Існують сильні порушення у роботі органів ендокринної системи.
Як консервативні методики рекомендується носити спеціальний бандаж доти, доки не буде стабілізовано патологію, яка заважає операції. У деяких випадках лікар може дозволити батькам давати дитині відвари трав за народними рецептами або робити компреси, але ефективність таких заходів зведена до мінімуму.
Якщо протипоказань до хірургічного лікування немає, рекомендується його не уникати. Проста операція, проведена вчасно, допоможе раз і назавжди вирішити проблему.
Хірург використовує два типи втручання, вибираючи на свій розсуд:
- Лапароскопія
Через невеликі проколи в черевну порожнину вводиться камера, що виводить зображення на монітор, а також хірургічні інструменти. Невелике втручання за обсягом, наступного дня дівчинка почуватиметься вже цілком нормально.
- Міні доступ.
Грижу вшивають за допомогою доступу розміром 1,5-3 см. Відновлення після втручання займає в середньому три дні. Операція хороша тим, що при ній мінімальний ризик ускладнень, що розвиваються лише в одному випадку зі ста.
Можливі ускладнення
Лікування двостороннього або одностороннього грижового випинання рекомендується починати якомога раніше. Це пов'язано з великим ризиком розвитку ускладнень, до яких відносять:
- Утиск.
При грижовому утиску у дівчинки з'являться скарги на нудоту, блювання, стрибки температури. У цьому ускладненні потрібне термінове втручання хірургів.
- Безпліддя у дорослому віці.
Іноді в грижовий мішок потрапляє яєчник чи труба матки. Через перетискання структур відбувається їхній некроз, що може призвести до нездатності зачати дитину у дорослому віці. Ускладнення небезпечне тим, що малеча може навіть не відчути, що сталася біда, а її результати виявляються лише через значну кількість часу.
- Неможливість вправити грижу.
Грижове випинання може розростися до таких розмірів, що вправити його буде неможливо. І тут також знадобиться обов'язкове хірургічне втручання, оскільки з часом опуклість може лише збільшуватися у розмірах.
- Затискання внутрішніх органів.
У грижовий мішок може потрапити не тільки маткова труба або яєчник, але й інші близькі органи, що розташовані. У більшості випадків защемлення, наприклад, петлі кишечника вдається своєчасно діагностувати за скаргами, але краще його взагалі не допускати.
Грижа в області паху у дівчаток зустрічається набагато рідше, ніж у хлопчиків, проте небезпека вона становить не меншу.
Одним із найсерйозніших ускладнень при несвоєчасному лікуванні є порушення фертильності. При виявленні перших ознак патології батькам рекомендується звертатися до лікаря та розпочинати терапію захворювання, щоб не допустити розвитку негативних наслідків для організму їхньої дитини.
