Причини та лікування грижі диска L5-S1

Грижа міжхребцевого диска l5 s1 є хворобою, при якій відбувається часткове або повне випинання міжхребцевого диска. Термінологія грижі диска l5 s1 говорить про те, що випирання розташовується між п'ятим поперековим та першим крижовим хребцем. Висока частота утворення патології в цьому відділі пояснюється тим, що ця сфера піддається найбільшій дії тиску протягом життя.

Поперековий відділ хребетного стовпа витримує як власну вагу тіла людини, а й будь-яку навантаження, надану на організм.

Особливості грижі диска l5 s1

Хребет людини складається з низки окремих хребців, які між собою не стикаються прямо. Між ними розташовуються міжхребцеві диски, що виконують низку функцій, а саме: амортизація ваги, балансування тиску, часткове харчування хребців. Сам міжхребцевий диск є щільною та твердою структурою, що складається з фіброзно-хрящової тканини, в центрі якого розміщується драглисте ядро.

Сам диск немає власного кровопостачання, і живиться він лише з допомогою дифузії, коли крізь проникаючі мембрани клітин виробляється транспорт поживних речовин за законом градієнта концентрації. Це має особливе значення, оскільки при травматичному пошкодженні хребця та його навколишніх тканин ураженню піддається міжхребцевий диск.

Поняття про живлення дискової структури також займає особливе місце, коли говорять про постійне навантаження, якому піддаються хребці. Так, в силу компенсаторних можливостей організму при постійній дії тиску диск розширюється і збільшується, компенсуючи тиск і створюючи сильне поле, що амортизує.

Збільшення диска погіршується процес проникнення нутрициальных речовин. Через деякий час диск у зворотному порядку стає меншим, він висихає і без харчування атрофується. У результаті диск вже не є такою еластичною структурою, і деякі його периферичні частини мігрують у хребетний канал, де створюється контакт між диском та спинним мозком, що породжує низку клінічних симптомів.

Причини освіти

Для формування грижі міжхребцевого диска потрібно поєднання декількох факторів. Якщо діє один фактор – організм компенсує адекватне навантаження. Але якщо діють кілька факторів одночасно - ймовірність розвитку міжхребцевої грижі l5 s1 зростає в кілька разів.

Грижа міжхребцевого диска утворюється внаслідок таких причин:

1. Захворювання опорно-рухового апарату : остеоартроз, остеохондроз.
2. Вроджені, генетично обумовлені захворювання хребетного стовпа , у якому відбувається дисонанс між хребтами.
3. Дефекти хребта : сколіоз – вигин частини стовпа убік, лордоз – патологічний опуклий вигин, кіфоз – викривлення верхнього відділу тому.
4. Постійні, інтенсивні та часті фізичні навантаження на тіло . Найчастіше такі навантаження пов'язані з підйомом непосильних тяжкостей.
5. Вроджені захворювання, що характеризуються слабкістю м'язових волокон чи сполучних зв'язок.
6. Захворювання суглобів: хвороба Бехтерєва чи ревматоїдний артрит.
7. Надмірна маса тіла , що провокує підвищення навантаження на поперекову область.
8. Невиліковні травми, перенесені травми та операції в області спини.
9. Патології судинної системи , особливо судин, що йдуть уздовж хребця та спинного мозку. Їхні ураження сприяють порушенню живлення міжхребцевого диска.
10. Незбалансоване харчування: мала кількість вживання мінералів (фтору, фосфору, кальцію, магнію) протягом доби. Недостатнє споживання води.

Види

Грижа поперекового відділу характеризується великим різновидом випнувань.

Серед них виділяють такі:

1. Дорсальна грижа диска l5 s1 (задня грижа). Характеризується випиранням грижі у бік розташування, де знаходяться спинномозкові нервові волокна. Дорзальна грижа диска l5 s1 – одна з найпоширеніших серед усіх.
2. Медіанна грижа диска l5 s1 (серединна грижа). Її відмінні риси: випирання розташовується центрально по відношенню до спинномозкового каналу. У медицині кажуть: "медіальне розташування".
3. Циркулярна грижа диска l5 s1. Про неї йдеться, коли грижа охоплює спинний мозок з усіх боків.
4. Форамінальна грижа диска l5 s1 (парафорамінальна – охоплює нерви з усіх боків) – патологія розташовується у місці безпосередньо у місці виходу нервових закінчень зі спинного мозку.
5. Медіанно-парамедіанна грижа диска l5 s1. Небезпечна хвороба, що супроводжується компресією та спинного мозку та нервових корінців.
6. Дорсальна медіанна грижа. Задня медіанна грижа – це комбінація із задньої та серединної грижі.
7. Дорзальна дифузна грижа – різновид патології, що проявляється у нерівномірному зміщенні міжхребцевого диска. Дифузна грижа диска не супроводжується розривом фіброзного кільця.
8. Сублігаментарна грижа – патологія, що виявляється омертвінням тканини диска під хребетними зв'язками.

Також розрізняють грижу лівосторонню та правосторонню. Правостороння грижа за частотою дорівнює своєму опоненту.

клінічна картина

Провідним та основним симптомом виступає больовий синдром. Найчастіше він проявляється при будь-якому навантаженні на хребетний стовп людини - при роботі, бігу, тривалій ходьбі та плаванні. З розростанням випинання відбувається стиснення нервових закінчень, що спричиняє відповідну симптоматику.

А саме:

• люмбаго - гострі та різкі больові простріли в ділянці нирок;
• люмбалгія – наявність постійних больових відчуттів у тій самій зоні;
• люмбоішалгія – болі в попереку, що поширюються на нижні кінцівки та частини тазу.

Іншим синдромом є ураження нервових функцій на рівні розташування грижі:

• парестезії - поколювання, оніміння, втрата чутливості на шкірі попереку, нижніх кінцівок та тазу;
• ослаблення м'язової сили ніг;
• зниження функціонування сухожильних рефлексів;
• надмірна пітливість, різкі зміни кольору шкіри;
• на рівні грижі фіксується сильний м'язовий спазм, хворим важко вдається нагинатися, розгинатися, бігати, повсякденне життя дається важко.

Також спостерігаються порушення органів тазу:

• утруднене сечовипускання, акт дефекації; іноді ці процеси активуються довільно, незалежно від волевиявлення самої людини;
• запори;
• у чоловіків – порушення потенції, зниження лібідо, у жінок – збій репродуктивної функції.

Діагностика

Діагностичні заходи починаються із загального огляду пацієнта, оцінюється його стан, вивчаються ознаки грижі. Потім лікар здійснює об'єктивний огляд: пальпує випинання, оцінює стабільність перебігу недуги, передбачає ймовірність ускладнень залежно від стадії розвитку хвороби.

Особливого значення в діагностиці мають інструментальні методи дослідження. Саме на підставі тих відомостей, що вони надають, здійснюється остаточна постановка діагнозу.

До таких методів належать:

1. Магнітно-резонансна томографія . Томографічна методика хребта базується на явищі магнітного резонансу. Дане дослідження дає точну інформацію про локалізації, розміри та ступінь ураження грижів нервів. МРТ вважається «золотим» стандартом у діагностуванні грижової патології.
2. Комп'ютерна томографія. Його перевага - деталізація будови кісткової тканини, проте не так як МРТ дає інформацію про м'які тканини.
3. Рентгенодіагностика . Цей метод дедалі рідше використовується у сучасній медицині, оскільки поступово втрачає свою актуальність. У функціональному плані поступається комп'ютерним методам діагностики. Рентген дає відомості лише про тверді тканини, виключаючи м'які.

Лікувальні заходи

Будь-яка грижова патологія лікується консервативною терапією та хірургічним втручанням. На перший план, звичайно, виступає другий тип лікування. Хірургія дає можливість ліквідувати як симптоми, а й повністю викоренити причину розвитку хвороби.

Консервативна терапія виступає другого план і є допоміжним засобом.

Зустрічається велика кількість інформаційних сайтів, які говорять, що хірургія застосовується у крайніх випадках. Насправді, це не так. Повністю вилікувати органічну патологію, що характеризується сильним стисканням спинного мозку та нервів таблетками просто неможливо. Тим більше оперативні втручання проводяться за допомогою сучасних мікроскопів, лазерів та ендоскопічних апаратів.

Ендоскопічна мікродискектомія . Ця операція проводиться під місцевою анестезією. У ході операції проводиться невеликий розріз, розміри якого не перевищують 0,5 сантиметра. В отриманий отвір вводять ендоскоп із маленькою камерою, що подає відео на монітори. Далі під контролем фахівця вишукується грижа, вона вивчається та піддається видаленню. Це втручання несе мінімальний ступінь травматизму. Через 2-3 дні пацієнт вже вільно пересувається і вливається у звичний йому спосіб життя.

Лазерне лікування – також хірургічна операція, що відноситься до класу малоінвазивних маніпуляцій. Це дорога операція, проте вона на сьогоднішній день одна з найефективніших. На місце розташування грижі вводять невелику голку, по якій проводиться лазерний кабель і камеру. Далі пошкоджений диск нагрівається та випаровується. Диск стискається, нервові коріння вивільняються від тиску. Процедуру добре переносять люди різного віку.

Лікування консервативною терапією передбачає використання низки препаратів: знеболювальні, міорелаксанти, вітаміни групи B, протизапальні засоби.