Симптоми та лікування парамедіанної грижі диска L5-S1

Парамедіанна грижа диска l5 s1 – це грижове захворювання, що характеризується наявністю патологічного випинання у вигляді диска, що локалізується між п'ятим поперековим та першим крижовим хребцем. Сама ж грижа представляється випирання органу або його частини в нехарактерне для нього місце розташування.

Парамедіанна грижа l5 s1 відрізняється від інших гриж хребця своєю формою: диск у цьому місці має трапецієподібну форму, тоді як інші – прямокутну. Захворювання становить серйозну небезпеку для здоров'я, так як справляє ефект здавлювання спинного мозку і локальних нервових корінців, що виходять.

Механізми та причини формування недуги

Основною причиною утворення грижі вважається руйнування елементів диска під впливом підвищеного тиску. Сам диск виконує ряд завдань, таких як: підвищення стійкості хребта до різних вертикальних навантажень, амортизація тиску при силових навантаженнях (біг, ходьба, фізичні вправи), забезпечення рухливості та гнучкості самого хребетного стовпа.

Внаслідок різних факторів диск втрачає свої функції, виходячи зі свого становища і зміщуючи певну сторону.

Так, виділяють такі причини розвитку грижової патології:

1. Вікові інволюційні зміни у людини. З віком безліч елементів у людському тілі втрачають свою колишню гнучкість та еластичність. Те саме стосується і міжхребцевих дисків.
2. Дія постійного навантаження на спину . У цю категорію входять люди, спосіб життя яких безпосередньо пов'язаний із силовими навантаженнями (фізична праця, професійний спорт).
3. Природжена схильність або слабкість систем хребта, що зміцнюють.
4. Перенесені травми відділів спини. Сюди ставляться падіння на хребет чи удари у ньому.
5. Фонові ендокринологічні захворювання, пов'язані з порушенням обмінних процесів в організмі. Особливо це стосується захворювань, пов'язані з дефектами обміну кальцію, фосфору та інших мінеральних речовин.
6. Надмірна маса тіла або постійні часті зміни у вазі. Різкі коливання негативно впливають на можливості міжхребцевих дисків підтримувати свої функції.
7. Захворювання серцево-судинної системи або патології окремих судин, що доставляють кров до парамедіальних відділів хребетного стовпа. У такому разі порушується приплив крові та з нею поживних речовин.
8. Перенесені операції у сфері спинного мозку, хребетного стовпа чи спини загалом.

Класифікація

Захворювання класифікується за багатьма ознаками та прийнятими категоріями. Як правило, знання принципів угруповання вкрай важливі для лікарів, оскільки, виходячи з розуміння загальної картини хвороби, фахівцеві легше проводити діагностику та призначати лікування.

Різновиди:

• лівостороння парамедіанна грижа диска – випинання прямує ліворуч від центральної осі хребетного стовпа;
• медіанно-парамедіанна грижа диска - випирання розташовується центральніше щодо хребта;
• правостороння грижа - патологія знаходиться праворуч від хребта;
• форамінальна грижа - такий підвид утворюється в тому місці, де нервові волокна відгалужуються від спинного мозку і виходять за межі хребетного стовпа;
• Дорсальна (задня) найчастіше утворюється після травматичних уражень або на тлі перебігу остеохондрозу, дорсальна грижа спричиняє зміни в ході людини, крім цього дорзальний різновид патології впливає на зменшення об'єму стегон та гомілки.

Клінічна картина захворювання

Прояви симптомів патології прямо залежить від місця розташування випинання. Так, симптоматика повністю визначається тим, що грижа розташовується на рівні між поперековим та крижовим хребцем. Крім того, якісна сторона вираженості симптому також залежить від розміру грижі.

Ознаки:

1. Больовий синдром . Це – провідна ознака недуги: насамперед уражаються відділи спинного мозку та нерви, що спричиняє біль. Як правило, біль фоновий і ниючий, при різних вправах і навантаженні різкий і гострий. Локалізація больових відчуттів – нижній відділ поперекового відділу.
2. Неприємні відчуття у вигляді печіння на місці гомілки та кісточки.
3. Порушення нервової провідності: оніміння кінцівок, почуття повзання мурашок по шкірі, притуплення тактильної, больової та температурної чутливості.
4. На місці грижі зовні може спостерігатися припухлість, іноді набряк, що завдає дискомфорту хворому.
5. З часом м'язи нижніх кінцівок і тазу послаблюються, хворі скаржаться, що їх м'язи ослабли і не такі сильні, як раніше.
6. У положенні сидячи чоловіки відчувають оніміння мошонки.
7. Періодичний неконтрольований акт дефекації та сечовипускання.
8. Зниження поверхневих сухожильних та шкірних рефлексів.

Крім специфічних симптомів грижа впливає якість життя пацієнта.

Спостерігаються такі загальні ознаки:

1. Часті головні болі.
2. Підвищена температура тіла.
3. Виснаження, швидка втома при незначних навантаженнях.
4. Порушення якості сну.

У чоловіків наявність грижі пов'язана з розладами сечостатевої системи: еректильна дисфункція, зниження лібідо, утруднення при сечовипусканні. У жінок можуть спостерігатися запальні процеси внутрішніх статевих органів, також знижується лібідо.

Діагностичні заходи

Грижова патологія – це захворювання, яке рано дається взнаки. Для пацієнта головне, щоб за перших ознак недуги звернутися за допомогою до фахівця. В іншому випадку запущена течія тягне за собою появу різних наслідків і ускладнень.

Насамперед лікар оглядає стан хворого, потім вивчає ознаки грижі ближче – при пальпації.

Фахівцю необхідна наступна інформація:

• коли з'явився біль;
• як біль давалася взнаки;
• загальні об'єктивні ознаки: активність сухожильних рефлексів, набряки, сила м'язів, характер болю та інших проявів.

Після збору цих даних лікар призначає інструментальні методи дослідження, які є визначальними точками під час встановлення діагнозу.

Сучасний світ медицини пропонує такі ефективні методи:

1. Магнітно-резонансна томографія . Метод використовує ядерний магнітний резонанс, що дає точну візуалізовану інформацію про будову тканин спинного мозку та хребетного стовпа. Однак якщо пацієнт має кардіостимулятор або будь-який інший електронний імплантат – дослідження протипоказане.
2. Комп'ютерна томографія . За допомогою цієї методики досліджуються тканини в їх пошаровій будові. Метод заснований на специфіці щільності тканин та використовує рентгенологічне випромінювання.
3. Електроміографія - дозволяє оцінити активність м'язових волокон.
4. Рентгенотомографія - метод, що дає вивчити об'ємні утворення типу грижі в області хребтів. РТГ базується на знімках хребетного стовпа.

Лікування

Провідним способом лікування є хірургічне втручання. До нього вдаються майже у всіх випадках, але за таких показань операція є вирішальним способом вилікувати недугу.

Показання:

• відсутність або дуже мала ефективність лікуванням консервативним методами протягом тривалого періоду часу;
• вираженість клінічної картини, серйозні рухові порушення; розлади чутливості;
• великий обсяг грижі, що стискає спинний мозок аж до розвитку паралічу нижніх кінцівок.

У разі операція проводиться першочергово, без попередньої підготовки медичними препаратами. При стабільному перебігу захворювання спочатку застосовується консервативна терапія. Лікування здійснюється на фундаменті лікарських засобів, таких як: знеболювальні, протизапальні засоби, міорелаксанти, вітамінні комплекси.

Реабілітація

Відновлювальний період у клініці гриж відіграє важливу роль у запобіганні повторному випинанню.

Так, основними методами реабілітації є:

1. Фізіотерапевтичні процедури із застосуванням електрофорезу, мануальної терапії.
2. Активно використовується масаж та самомасаж.
3. Лікувальна фізкультура.

При виконанні всіх вказівок лікаря та дотримуючись дієти, ймовірність повторного утворення грижі зводиться до мінімальних показань.