Симптоми та методи лікування грижі у грудному відділі хребта

Грижа грудного відділу хребта – це патологія, що визначається як виходження міжхребетного диска або його частини за нормальні межі хребетної області. Проблематика захворювання полягає в тому, що на ранніх стадіях освіти діагностувати грижу досить важко, тому що недуга маскується під безліч інших хвороб, пов'язаних із грудним відділом.

Таке явище пояснюється тим, що грудний відділ спинного мозку має безліч нервових відгалужень, що йдуть до серця, легень до м'язів.

Так, наявність міжхребцевої грижі грудного відділу хребта може мімікрувати під серцевий біль. Часто хворі з болями у шлунку можуть приймати даність як гастрит або виразку, з болями у серці – як стенокардію чи серцеву недостатність.

Що є сама грижа?

У нормі між окремими хребцями розташовується диск, що виконує функцію амортизації. Диск грає роль подушки, не даючи хребцям стикатися один до одного, тим самим не викликаючи пошкодження кісткової тканини. Однак через різні фактори один диск або цілий ряд дисків можуть пошкоджуватися, слабшати і згодом повністю або частково втрачати свою функцію.

Причини утворення патології

Медицини реалізує свій набір знань практично за принципом «причина-следствие». Так, у будь-якої хвороби є свій початок.

Виділяють такі причини формування грижі:

Перша в списку найчастіша причина – наявність остеохондрозу. У більшості випадків грижі грудного відділу хребта передує розвиток дистрофічних змін у кістковій тканині хребта. Вже на другій стадії остеохондрозу починається активна деформація дисків, потім формування невеликого випинання.
Інші інфекційні, спадкові, вроджені, набуті хвороби, що руйнують кісткову тканину хребта.
Травматизація деяких елементів спини, хребта, м'язів чи нервів.
Перенесені операції.
Захворювання, що характеризуються гормональним зрушенням. Відомо, що гормони контролюють майже всі процеси в організмі. Так, при деяких хворобах порушується обмін кальцитріолу, кальцію, магнію, фосфору, фтору – речовини, які беруть активну участь у формуванні кісткової тканини.
Нерівномірні фізичні навантаження, що штучно створюють сильну напругу в міжхребцевій області. Хронічне заняття професійним спортом – один із шляхів заробити грижу.
Зайва вага. Люди, з надмірною масою тіла також схильні до різних грижів: велика вага створює сильний тиск у деяких частинах тіла, змушуючи хребці зміщуватися.
Фактори, що побічно провокують руйнівні процеси в тканинах кісток:

куріння, надмірне вживання алкогольних напоїв;
високий зріст;
переохолодження;
порушення постави: лордоз, кіфоз та сколіоз;
сидячий спосіб життя, при якому м'язова тканина спини згодом атрофується, послаблює і насилу виконує функцію м'язового корсета;
вагітність.

Ознаки хвороби

Ряд симптомів, що вказують на наявність грижі у грудному відділі:

Біль у грудній клітці. Інтенсивність больового синдрому залежить від таких параметрів грижі: розмір, ступінь зміщення, ступінь зіткнення зі спинним мозком. Так, чим більше випинання, тим сильніше біль відчуватиме хвора людина. Крім того, больові відчуття можуть посилюватися при фізичному навантаженні, в стані ж спокою неприємні відчуття в спині можуть зникати. Також біль може з'явитись при нахилах тіла назад або вперед.
Розлади діяльності нервів : суб'єктивні відчуття повзання мурашок по тілу, неприємні поколювання, оніміння м'язів грудей, м'язів верхніх кінцівок, іноді анестезія може стосуватися верхніх відділів живота.
Згодом м'язи рук чи грудної клітини слабшають і натомість порушеної іннервації.
При різних ускладненнях у клінічній картині може спостерігатися частковий або повний параліч нижче рівня розташування грижі . Наприклад, якщо випирання розташовується нижніх рівнях грудного відділу, нижні кінцівки можуть втратити свою м'язову силу. Однак таке явище трапляється вкрай рідко.

Крім загальних симптомів, властивих даної патології, виділяються окремі для кожного рівня грудного сегмента:

Рівень С7 – Тh1 (між останнім шийним та першим грудним):

інтенсивний біль у м'язах шиї;
біль, що нагадує серцевий напад або стенокардію;
спектр рухових можливостей рук обмежуються;
парестезії у сфері верхніх кінцівок.

Рівень Th2 – Th3:

оперізують спинні болі, що іноді віддають в ділянку серця;
Болі відчуття посилюються при спробі торкнутися віддаленим кінцем підборіддя до грудей - специфічний симптом Ласега.

Th3 – Th4:

біль у м'язах спини, що посилюються при чханні, кашлі або сильному сміху;
міжреберна невралгія;
недуги, що імітують плеврит, пневмонію чи кардіальні патології.

Th4 – Th7:

інтенсивні болі в ділянці грудей;
оніміння;
утруднюється дихальний акт;
симптоми, що маскуються під захворювання травного тракту: печіння в стравоході, біль у шлунку.

Th7 – Th10:

біль у проекції дванадцятипалої кишки;
розлади сечовипускання;
больові відчуття в ділянці нирок.

Th11 – Th12:

тут болі в спині набувають постійного характеру, вони посилюються при спробі старанно напружувати м'язи ніг.

Діагностика

Міжхребетна грижа грудного відділу діагностується шляхом дослідження життя хворого, опитуючи деталі захворювання, досліджуючи його спадковість. Потім лікар починає об'єктивний огляд, де той вивчає функціональність нервової діяльності, а саме: сухожильні рефлекси, відчуття болю, здатність шкіри до загальної чутливості.

Наступним етапом для пацієнта є проходження інструментальних методів досліджень, які дозволяють точно поглянути на хворобу зсередини.

До таких заходів належить:

Рентгенографія . Цей метод не дозволяє вивчити власне грижу, але дасть лікареві інформацію про ступінь пошкодження хребців та інших сусідніх структур.
Магнітно-резонансна томографія . Це – один із найбільш якісних та інформативних методів у сучасних клініках. За допомогою МРТ здійснюється точна діагностика грижі, досліджується її розташування, зміст та те, наскільки вона грозна у прогностичному плані.
Комп'ютерна томографія . Також є стабільним методом, проте за своїми здібностями поступається МРТ.
Мієлографія – метод, що дозволяє оцінити прохідність спинномозкового каналу – лікворопровідних шляхів. Також поступається комп'ютерним аналогам діагностики, маючи низку побічних ефектів.

Диференціальна діагностика – це спосіб якісного відмінності хвороб. З огляду на те, що хвороби певної групи один на одного схожі, лікарям доводиться їх розрізняти.

Грижу в грудях диференціюють з такими хворобами:

стенокардія – загрудинний біль, що проявляється при психічній напрузі, він не пов'язаний із фізичним навантаженням;
гастрит, виразка шлунка або дванадцятипалої кишки - болі при цих недугах чітко повідомляються з їдою;
захворювання дихальних шляхів – останні мають специфічні симптоми: продуктивний із виділенням мокротиння кашель, ознаки інтоксикації.

Лікування

Грижа у грудному відділі хребта лікується двома традиційними шляхами: хірургічним втручанням та консервативною терапією.

Консервативна терапія передбачає такі заходи:

Прийом медикаментів. Сюди відносяться: протизапальні засоби, міорелаксанти, кортикостероїди, біостимулятори та хондропротектори. Усі ці препарати знімають запальні процеси, пригнічують біль, розслаблюють м'язи, активізують регенеративні здібності, відновлюють хрящову тканину.
Фізіотерапевтичні заходи. До цієї групи належать мануальна терапія при грижі, лікувальна фізкультура, сеанси масажу.

Хірургічний спосіб лікування вважається основним.

Бувають два основні види операції:

Відкриті втручання : дискектомія та ламінектомія. Ці радикальні операції з тривалим періодом відновлення.
Малоінвазивні ендоскопічні втручання. Сюди відноситься: ендоскопія, мікродискектомія та лазерний спосіб видалення грижі. Такі операції проводяться при мінімальному пошкодженні оточуючих грижу тканин. Після маніпуляції пацієнт вже за кілька днів здатний вести майже повний спосіб життя.