Ознаки грижі хребта

Міжхребетна грижа - досить поширене захворювання опорно-рухового апарату, що виникає в результаті розриву кільця фіброзного міжхребцевого диска і зміщення його ядра в переднезадньому напрямку , що призводить до розвитку типової клінічної картини і симптоматики захворювання.

Грижа хребта – серйозний патологічний стан, що вимагає обов'язкової своєчасної корекції, інакше це захворювання може призвести до важких ускладнень, пов'язаних із затисканням та атрофією нервових волокон спинномозкових корінців. Для того щоб запобігти прогресії патологічного стану та розвитку ускладнень, необхідно знати типові клінічні ознаки і як проявляється грижа.

Лікарська тактика

Щоб визначити наявність чи відсутність захворювання необхідно знати ознаки грижі хребта. Для цього фахівець, який займається лікуванням хворого, збирає дані анамнезу життя та справжнього захворювання, дізнається скарги пацієнта та визначає симптоми, після чого формує попередній діагноз, що дозволяє точніше призначити додаткові інструментальні діагностичні дослідження. Тільки грамотно проведений розпитування та визначення патологічних симптомів та синдромів дозволяють зрозуміти причину скарг, а також швидко та правильно встановити діагноз.

Анамнез

Вже на етапі збору анамнестичних даних лікар може запідозрити міжхребцеву грижу. Так часто захворювання провокують надмірні фізичні навантаження на опорно-руховий апарат, зокрема осьові навантаження на хребетний стовп. Чітко простежується кореляція виникнення міжхребцевої грижі з роботою пов'язаної з важкими умовами праці. На це захворювання набагато частіше хворіють чоловіки середньої та старшої вікових груп, зайняті на виробництві, дорожніх або вантажних роботах. Навіть давня травма хребця може спровокувати у подальшому розвиток протрузії та грижі.

Допомагають у діагностиці і дані сімейного анамнезу, оскільки у ряді випадків є спадкова схильність до дегенеративних захворювань сполучної тканини, а при виникненні міжхребцевої грижі якраз і відбувається порушення у складі сполучної тканини організму.

Скарги

Пацієнти, які страждають від міжхребцевої грижі, можуть як проявляти активні скарги, так і говорити, що їх зовсім нічого не турбує.

У більшості випадків хворі пред'являють скарги на біль різної інтенсивності ниючого характеру приблизно в тому відділі хребетного стовпа, де знаходиться грижове випинання. У деяких випадках пацієнт зовсім не пов'язують скарги з болем у хребті, що може спричинити неправильне лікування, внаслідок встановлення хибного діагнозу.

Досить часто хворі вдаються до самостійного лікування. Довго не звертаються за консультацією та кваліфікованою медичною допомогою, що призводить до змащування клінічної картини та розвитку ускладнень, наприклад корінцевого синдрому.

Крім вираженого болю у хворих можуть відзначатися парастезії – відчуття бігання мурашок по шкірі та зниження тактильної чутливості на дистальних частинах верхніх та нижніх кінцівок. У найважчих випадках проходження електричних імпульсів по волокнах спинномозкових корінців настільки не може, що хворий починає відчувати постійну м'язову слабкість - парез. Ознаки спинної грижі можуть формуватися протягом тривалого часу, у деяких людей грижа може виявитися через роки після розриву фіброзного кільця міжхребцевого диска.

Симптоматика

Давайте докладно розберемося, як проявляється міжхребцева грижа, щоб вже на ранніх стадіях формування запідозрити захворювання. Залежно від локалізації грижі у хребетному стовпі людини симптоматика цього патологічного стану змінюватиметься.

Міжхребетна грижа може бути в трьох анатомічних областях хребетного стовпа:

У шийному відділі . Такі грижі зустрічаються досить рідко через анатомічні особливості будови шийних хребців і зв'язкового апарату, а також у зв'язку з відсутністю високих навантажень на даний відділ хребетного стовпа. Однак за деяких обставин міжхребцева грижа може сформуватися в шийному відділі.
У грудному відділі. Міжхребетна грижа грудного відділу займає середнє положення у структурі захворюваності між грижами шийного та попереково-крижового відділів. Навантаження на цей відділ хребетного стовпа вище, ніж на шийний, проте особливістю його будови є жорстка фіксація через формування грудної клітки.
У попереково-крижовому відділі. Найпоширеніший вид міжхребцевих гриж, тому що на даний відділ припадає практично весь обсяг осьового навантаження. Саме в люмбальних міжхребцевих дисках найчастіше розвиваються дистрофічні процеси, що в результаті призводять до зміщення центрального ядра міжхребцевого диска.

Корінцевий синдром

Одне з найпоширеніших ускладнень грижі міжхребцевого диска, пов'язане з тривалою компресією нервових волокон, що виходять або входять до спинномозкового каналу. Корінковий синдром проявляється вираженим больовим синдромом з різною локалізацією больових відчуттів.

Тривале здавлення нервових корінців у проекції грижі призводить до їх запалення, що спричиняє розвиток локального набряку, тим самим замикається порочне коло корінцевого синдрому. У кінцевому результаті корінцевий синдром, що розвинувся в результаті грижового випинання міжхребцевого диска, призводить до розвитку м'язової атрофії іннервованих кінцівок і порушення в них рухів, так як у складі спинномозкових корінців входять рухові волокна мотонейронів спинної мозку відповідають за скорочення поперечного. Корінцевий синдром локалізований у шийному відділі хребетного стовпа призводить до виникнення болю під час запаленого нерва, таким чином, пацієнти пред'являють скарги на біль у шиї та руці на боці ураженого корінця. При формуванні корінцевого синдрому в грудному відділі болі можуть мати вісцеральний характер і виявляються в грудній порожнині в ідеї кардіалгій та гастралгій, що ускладнює попередню діагностику. Якщо синдром розвивається в поперековому чи крижовому відділі, то найчастіше хворих турбують сильні гострі болі, що нагадують простріли. Больові відчуття віддають у нижню кінцівку на стороні ураженого спинномозкового корінця. У деяких випадках біль носить настільки сильний характер, що пацієнт змушений займати певний стан зменшення інтенсивності больових відчуттів.

Як визначити грижу хребта залежно від локалізації?

Грижа шийного відділу

Хребетна грижа, що сформувалася у шийному відділі, може виявлятися формуванням таких симптомів, як:

Часті головні болі, що виникають в результаті порушення кровотоку по вертебральних артеріях і живлять більшу частину мозочка;
Запаморочення не пов'язані з порушеннями вестибулярного апарату;
Підвищення внутрішньочерепного тиску через порушення дренажної функції ліквору у спинномозковому каналі;
Шум в вухах;
Оніміння переважно верхніх кінцівок.

Якщо Вам вдалося виявити схожі симптоми, то не варто відкладати відвідування спеціаліста травматолога-ортопеда, тому що тільки професійна медична консультація та диференціальна діагностика зможуть дати відповідь на запитання, чи є у пацієнта грижа.

Грижа грудного відділу

Для грижі грудного відділу в симптоматиці перші місця виходять інші симптоми:

Больовий синдром. Виразність больових відчуттів наростає поступово, пропорційно до прогресії зміщення міжхребетного ядра. Біль локалізується в грудній ділянці, при цьому найчастіше пацієнту не вдається точно вказати на хворе місце, таким чином, біль носить поширений по всій грудній ділянці характер.

Важливим моментом при формуванні больового синдрому в результаті міжхребцевої грижі в грудному відділі є маскування симптоматики під інші захворювання, наприклад, ішемічну хворобу серця або виразкову хворобу шлунка. Це з особливістю іннервації і виходу чутливих нервових волокон зі спинномозкових корінців що у грудному відділі хребетного стовпа.

Варто зазначити, що в деяких випадках при травматизації хребетного стовпа симптоматика тривалий час може бути неактивною, що пов'язано з компенсаторними механізмами організму. У таких випадках постраждалий може до кількох років жити навіть не уявляючи про таке серйозне захворювання, як грижа міжхребцевого диска.

Грижа попереково-крижового відділу

Даний вид гриж найпоширеніший і пов'язано з високим ступенем навантаження на поперековий і крижовий відділи по вертикальній осі. Грижа формується повільно в результаті дегенеративних змін у сполучній та кістковій тканині поперекового відділу, що призводить до витончення фіброзного кільця та зміщення міжхребцевого ядра. Найчастіше у пацієнтів розвивається больовий синдром різної інтенсивності. Больові відчуття поступово наростають і локалізуються спочатку захворювання в ділянці нирок, а потім починають іррадіювати в сідниці і нижні кінцівки.

Діагностика

Як визначити міжхребцеву грижу? Діагностика міжхребцевої грижі є обов'язковим етапом перед початком лікування, тому що тільки правильно встановлений клінічний діагноз може допомогти з'ясувати і сформувати лікареві правильне та ефективне лікування.

Крім симптомів описаних вище, необхідно провести повне диференційно-діагностичне дослідження не тільки для встановлення клінічного діагнозу, але і для встановлення точної локалізації патологічного процесу. Грижа хребта може довго не давати себе знати і виявляється у пацієнтів, як діагностична знахідка, наприклад при проведенні рентгенологічного дослідження або мрт з приводу будь-якого іншого захворювання.

Як виглядає грижа під час діагностичного дослідження? Для детальної діагностики міжхребцевої грижі використовується магнітно-резонансна томографія або скорочено мрт. МРТ допомагає зрозуміти, де саме локалізується грижове випинання і наскільки він надає компресійну дію на нервову тканину спинного мозку. На відміну від рентгенологічних методів дослідження таких як оглядова рентгенографія та комп'ютерна томографія, метод магнітно-резонансної томографії дозволяє детально показати стан м'яких тканин, що є цінною інформацією для визначення ступеня ураження спинномозкових корінців, що зазнали компресії з боку грижі.

Як виглядає міжхребцева грижа на мрт? Під час проведення томографічного дослідження на зображенні у пацієнта виявляються специфічні, характерні грижі зміни. До таких ознак належать:

Розтягування або розрив фіброзного кільця міжхребцевого диска на знімку. Якщо розриву не сталося, такий стан називається протрузією або пролапсом.
В результаті сплощення міжхребцевого диска на томограмі стає видно зсув пульпозного ядра міжхребцевого диска у бік каналу спинномозкового, або в бічну проекцію.
Компресія корінців та запальний набряк тканин дозволяє дізнатися чи є корінцевий синдром у кожному конкретному випадку.