Як лікується грижа Шморля в поперековому відділі

Грижа Шморля поперекового відділу хребта – це поширена патологія, що супроводжується формуванням специфічного випинання міжхребцевого хряща у хребець, що знаходиться вище або нижче за дефектний міжхребцевий диск. Найчастіше люди живуть із цією патологією десятиліттями, навіть підозрюючи про її існування.

Однак іноді виявляється, що хвороба за роки прогресувала, через що у людини виникли характерні скарги.

То що таке грижа Шморля? Коли потрібно звертатися до лікаря і як впоратися з проблемою?

Причини появи грижі Шморля

Шморлівська грижа – хвороба, яку не можна вважати остаточно вивченою. Сьогодні поки що достовірно невідомі причини її розвитку, але лікарі вже виділили низку факторів, які однозначно сприяють появі патології.

До сприятливих факторів прийнято відносити:

• наявність схильності, переданої від будь-кого з близьких родичів у спадок;
• поганий вплив зовнішніх факторів на розвиток плода та пов'язані з цим аномалії;
• зниження густини кісткових тканин (остеопороз);
• різні дефекти у структурі сполучних тканин;
• недостатнє кровопостачання кісток і, як наслідок, некротичні зміни у них;
• різні травматичні ушкодження кісткових тканин;
• дегенеративні зміни в організмі, спричинені віком;
• нехтування правилами здорового способу життя;
• патологічні зміни у поставі;
• звичка до ведення сидячого способу життя.

Сприятливі фактори не можна вважати повноцінними причинами розвитку хвороби. Пояснюється це дуже просто: при впливі тих самих чинників одна людина може страждати від захворювання, а в іншої людини її симптоми та ознаки так і не будуть виявлені будь-коли.

Важливо пам'ятати, що зменшення впливу факторів може дозволити уникнути розвитку захворювання.

Механізм розвитку хвороби

Як розвивається грижа Шморля в поперековому відділі? Які процеси мають відбуватися в організмі, щоб людині рано чи пізно поставили такий діагноз?

Все починається з дії на губчасту речовину хребетного стовпа різних негативних зовнішніх факторів. Під їх впливом щільність губчастої речовини може трохи знижуватися, а хрящова тканина в міжхребцевому диску піддаватися деформації.

Поступово губчаста речовина деформується, в ній утворюється характерний тиск, який за формою відповідає випинання хряща в прилеглому міжхребцевому диску. Вільний простір, утворений в результаті вдавлення, заповнюється хрящовою тканиною. Подібну освіту в медицині називають вузликом Шморля.

Особливістю утворення подібного дефекту в попереку чи будь-якому іншому відділі хребта є те, що при ньому не відбувається стискання кровоносних судин та нервових стовбурів.

А це означає, що немає і больового синдрому чи будь-яких інших скарг, характерних для класичних гриж. Саме через це пацієнти досить пізно звертаються за допомогою до лікарів.

Найчастіше виявляється поразка поперекового та крижового відділу хребта. Більшість людей старшого віку при ретельному обстеженні напевно вдасться знайти вузлики Шморля. Пояснюється це високим навантаженням, яке змушені витримувати згадані хребетні відділи. Цікаво, що патологія може бути як уродженою, так і набутою протягом життя пацієнта.  

Симптоматика

Симптоматика захворювання залежить багато в чому від того, в якому саме відділі хребта локалізуються патологічні вузлики та яка їх кількість. Найчастіше хвороба протягом тривалого часу тече абсолютно безсимптомно, проте якщо виявлені множинні грижі Шморля або дуже великі утворення, можлива поява специфічних симптомів.

До них відносяться:

• біль у хребетному стовпі (різні пацієнти дають різну характеристику патології, починаючи від скарг на неприємні відчуття, що колють, і закінчуючи згадкою тягнучого почуття, скарга з'являється в основному в період фізичної активності, а зникає в тому випадку, якщо пацієнт перебуває в спокої);
• зниження гнучкості та кількості активних рухів у хребетному стовпі (найбільші труднощі відзначаються у тому випадку, якщо пацієнт намагається виконувати нахили вперед);
• різні патологічні зміни у постаті та поставі (кіфози, сколіози та ін);
• почуття втоми та ослабленості в спині та нижніх кінцівках, яке особливо сильно відчувається під час активних фізичних навантажень;
• у людей похилого віку можуть з'являтися скарги на зниження чутливості кінцівок, їх оніміння, швидке затікання.

При грижі Шморля пацієнт відчуває біль не через те, що випинання впливає на найближчі нервові стовбури, а через негативний вплив на м'язові тканини. М'язи у сфері патології перебувають у стані спазму, через що і з'являються болі. Лікар, проводячи огляд, може навіть намацати осередки напруги.

Підходи до діагностики

Багато хто задається питанням про те, як правильно поставити діагноз перед тим, як розпочати лікування грижі Шморля поперекового відділу хребта?

Насамперед необхідно відвідати профільного лікаря. Підійдуть терапевт, ортопед, травматолог чи вертебролог. Іноді за потреби може залучатися хірург. Лікар проведе опитування, уточнить скарги пацієнта, огляне його хребетний стовп та проведе пальпацію, яка допоможе виявити осередки м'язової напруги.

Після огляду та збору анамнезу пацієнта, швидше за все, спрямують на рентгенографію хребта. Завдяки цій простій мірі часто вдається встановити наявність шморлівської грижі, так як на знімку її досить добре видно.

Якщо лікар має підстави для сумнівів у правильності поставленого діагнозу, додатково можуть бути рекомендовані КТ або МРТ.

Лікарем додатково можуть бути призначені також аналіз крові та сечі, біохімічне дослідження крові, електроміографія. Всі ці методики допоможуть точніше локалізувати розташування грижі, виявити наявність або відсутність супутніх патологій, скласти правильний план терапії.

Рекомендована терапія

Як лікувати грижу Шморля поперекового відділу хребта? Вибір оптимальної тактики проводиться лікарем після того, як оцінюються симптоми хвороби, локалізація патологічних вузликів, індивідуальні особливості конкретного пацієнта.

У більшості випадків, якщо пацієнта турбують не надто сильний біль, достатньо консервативної терапії, щоб впоратися з хворобою. Часто застосовуються різні медикаментозні засоби, такі як НПЗЗ, анальгетики місцевої дії, міорелаксанти, хондропротектори для захисту хрящових тканин.

Крім медикаментозного лікування велику роль терапії грає гімнастика. Вправи підбираються кожного пацієнта індивідуально і спрямовані те що, щоб максимально відновити колишню рухливість хребетного стовпа. Головне в цьому випадку - не намагатися займатися самолікуванням, а звернутися за оптимальним комплексом до лікаря.

Для лікування грижі Шморля поперекового відділу хребта у виняткових випадках може використовуватись оперативне втручання, хоча зазвичай лікарі намагаються уникати такого вирішення проблеми.

Операція призначається у тому випадку, якщо симптоми хвороби виражені дуже яскраво, а консервативна терапія не дає жодного видимого ефекту.

Можливі ускладнення

Багато пацієнтів вважають, що продавлювання губчастої речовини хребців – абсолютно безпечна патологія, яка ніяк не вплине на життя та здоров'я. Подібна думка докорінно невірна.

Пацієнти з грижею Шморля схильні до таких небезпечних ускладнень:

• формуванню повноцінного грижового випинання на місці раніше нешкідливих вузликів;
  високим ризикам розвитку компресійних переломів, що формуються у небезпечних ситуаціях через ослаблення губчастої речовини тіл хребців;
• артрозу міжхребцевих суглобів, який згодом призводить до серйозніших уражень опорно-рухового апарату;
• формуванню дитячого кіфосколіозу, який негативно позначається на загальному стані здоров'я та на зовнішності пацієнта;
• іноді можлива інвалідизація через пошкодження спинномозкових нервів, які знаходяться до грижових випинань дуже близько і можуть бути залучені в патологічний процес у будь-який момент.

Для запобігання подібним ускладненням рекомендується займатися лікуванням своєчасно та під контролем знаючих фахівців.

Як захистити себе від хвороби

Профілактика грижових випинань - складне завдання, оскільки займатися їй необхідно з дитинства. Щоб убезпечити себе від грижі, рекомендується щодня приділяти час мінімальному набору гімнастичних вправ, наприклад, з ранку. Також рекомендується займатися плаванням і якнайбільше ходити пішки, що дозволить забезпечити організму нормальну рухову активність.

Крім зазначених заходів рекомендується:

• збалансувати режим праці та відпочинку;
• ретельно слідкувати за харчуванням;
• контролювати рухову активність, не допускаючи тривалого ведення сидячого способу життя;
• відмовитись від усіх шкідливих звичок;
• відмовитися від важких навантажень та видів спорту, що потребують надмірних фізичних зусиль.

Важливо пам'ятати, що заняття гімнастикою та фізкультурою мають бути в міру.

 

Найкраще, якщо спочатку за ходом виконання вправ стежитиме лікар. Це допоможе пацієнтові уникнути помилок під час виконання, які можуть зашкодити йому, а чи не поліпшити самопочуття.

Міжхребетна грижа Шморля поперекового відділу - це патологія, яка тільки здається багатьом пацієнтам абсолютно невинною. При цьому мало хто усвідомлює те, що хвороба може протікати непомітно, а потім різко заявити про себе.

Навіть якщо симптомів грижі немає, рекомендується приділити час профілактиці та лікуванню при її виявленні, щоб надалі не зіткнутися з різними ускладненнями, які можуть погіршити якість життя. Своєчасна консультація лікаря ніколи не буде зайвою.