Як проявляється і лікується грижа Шморля у грудному відділі хребта

Грижа Шморля в грудному відділі - це захворювання, яке характеризується як вдавлювання елементів міжхребцевого диска в губчасте тіло кістки хребта. Така грижа поширена серед людей, у яких протікають дистрофічні зміни кісткової системи на тлі різних захворювань, таких як остеохондроз чи остеоартроз.

У нормі хребет складається з низки хребців, між якими знаходиться міжхребцевий диск. Він виконує функцію амортизації тиску те щоб самі хребці не торкалися друг до друга. Зазвичай на стороні хребця, що стосується до диска, розташовується замикальний шар - хрящові пластинки, що є аналогами суглобових поверхонь інших зчленувань.

У разі, коли такий прошарок руйнується, поверхня кістки стає вразливою. Надалі губчаста тканина кістки може піддаватися різним змінам, у тому числі і продавлюванню міжхребцевого диска.

Грижа зовні нагадує конусоподібне випирання хрящової тканини, вершина якого розташовується усередині хребця.

Причини розвитку

До провокуючим явищ можна віднести будь-який фактор, що прямо чи опосередковано впливає на структуру хрящової тканини і на її цілісність.

До таких відносяться:

• генетична схильність : існують генетичні хвороби, що виявляються дефектним розвитком сполучної тканини;
• нерівномірність процесу зростання у дитини: занадто швидке або повільне зростання може негативно позначитися на хребті;
• хвороби ендокринної системи, де провідною ланкою є порушення обмінних функцій в організмі;
• індивідуальні особливості розвитку опорно-рухового апарату;
• постійні фізичні навантаження, що перевищують потенційні можливості організму, виснажуючи його, сюди можна віднести силову роботу, нераціональне заняття професійним спортом;
• порушення постави: сколіоз, кіфоз чи лордоз;
• перенесені травми хребетного стовпа: прямі удари; невдалі падіння;
• перенесені операції на спині чи хребті конкретно;
• сидячий спосіб життя, що веде до ослаблення м'язів спини і, як наслідок, зникає корсет м'язів;
• інволюційні зміни замикального шару, міжхребцевого диска чи самого хребця;
• неправильне харчування протягом тривалого періоду часу: недостатнє надходження вітамінів та елементів (особливо кальцію).

Будь-яка людина може піддатися розвитку грижі, проте, частіше за інших хворіють:

• літні та старі люди, у яких відбувається низка вікових змін в організмі;
• спортсмени чи люди, чий рід занять пов'язані з постійними силовими навантаженнями на спину;
• активно зростають маленькі діти, у яких дуже швидко відбувається розвиток м'яких тканин;

Грижа в грудному відділі хребта має низку відмінностей від інших таких:

1. Патологія формується за участю міжхребцевих дисків, руйнуючи хребці.
2. Больовий синдром не є провідним симптомом. Нерідко на перших стадіях хвороби болючих відчуттів немає зовсім. Тим не менш, біль з'являється на пізніх стадіях перебігу недуги.
3. Стандартна грижа – це випинання у простір, де тиск менший. Тут відбувається випинання у щільну тканину.
4. Часто розвивається у підлітків чи дітей.
5. Не контактує, не стискає і не розвиває компресію спинномозкових нервів або судин.

клінічна картина

Буває так, що в медицині відсутність будь-якого симптому є ознакою хвороби. Така картина спостерігається при грижі Шморля. Причина пояснюється так: грижа не чинить здавлення на артерії, вени та нервові волокна. Також наявність випинання не викликає спазму м'язів та запальних процесів.

Нерідко грижа починає утворюватися в юнацькому віці дитини, але перші ознаки виявляються через кілька років.

У міру збільшення випирання можна спостерігати такі симптоми:

• порушується постава: вона викривляється в одну із сторін;
• з'являються болі в ділянці грудної частини, больові відчуття можуть поширюватися на верхні кінцівки;
• біль може виникнути після тривалого перебування хребта без рухів, наприклад, людина довго працює за комп'ютером;
• болі відчуття з'являються при різких змінах положення тіла, особливо при нахилах тулуба вперед або назад;
• у людей похилого віку спостерігається оніміння кінцівок на тлі погіршення кровообігу;
• рано чи пізно з'являються симптоми порушення роботи серцевої діяльності або дихання: пульс може спонтанно частішати, сповільнюватися, хворий скаржиться на задишку.

Небезпека недуги

Так як спочатку патологія протікає безсимптомно, грижа за цей тривалий період надає руйнівну дію на навколишні тканини.

Патологія розвиває такі процеси:

1. Ускладнення . Хворий при недостатній увазі може опинитися в інвалідному візку.
2. "Стирання" хребців. З огляду на те, що хребець постійно перебуває у близькому контакті з іншою одиницею хребетного стовпа, відбувається його сточування.
3. Розвиток артрозу.
4. Патології серця та його діяльності . Розвивається від того, що порушується циркуляція крові та обмін речовин. Це призводить до порушення артеріального тиску та збоїв у частоті серцевих скорочень.

Діагностика грижі Шморля у грудному відділі

Дослідження та постановка діагнозу ґрунтується на таких джерелах інформації:

• суб'єктивні скарги пацієнта, характер болю, час їх появи та їх розташування; також береться до уваги те, який взаємозв'язок має виникнення болючих відчуттів та фізичні навантаження;
• об'єктивний огляд. Лікар звертає увагу на деякі зовнішні ознаки хвороби: почервоніння, набряки, викривлення хребта, болючість при натисканні;
• історія життя: перенесені травми, операції, наявність гриж батьків, наявність інших захворювань.

Однак ці відомості не мають підтверджуючої сили, і тільки після дослідження боляче за допомогою інструментальних методів можна встановити остаточний діагноз.

До цих методів належить:

1. Рентгенографія. Вона дає можливість визначити атрибути випирання: розмір, локалізація, контакт із сусідніми тканинами.
2. Магнітно-резонансна томографія. Цей інструмент дає можливість візуалізувати грижу, досліджувати причину випирання. У цілому нині МРТ дає більш точні показники, ніж рентген.
3. Комп'ютерна томографія.

Додаткові клінічні дослідження:

• загальний аналіз крові;
• біохімічний аналіз;
• загальний аналіз сечі.

Лікування грижі Шморля грудного відділу хребта

Схема лікувальних заходів визначається такими факторами як актуальний стан хворого, наявність ускладнень, розміри грижі, стадія її розвитку. Основним методом лікування вузлика Шморля у грудному відділі хребта є консервативна терапія. Як лікувати?

Існує три види терапії:

• лікування медикаментами;
• фізіотерапевтичний комплекс;
• лікувальна фізкультура (ЛФК).

1. Медикаментозна терапія.

Така лінія лікування призначається при стабільному стані пацієнта – коли ймовірність розвитку ускладнень мінімальна. В іншому випадку пацієнту показано хірургічне втручання, проте операція призначається рідко. Мета терапії медикаментами – зняття болю, спазмів, запальних процесів та набряків. Якщо таких немає – необхідно їх запобігати. Поширеними ліками є препарати групи кортикостероїдів та нестероїдні протизапальні засоби.

Популярні засоби:

• ревмаксикам: вводиться у м'яз до двох разів на добу;
• нейрорубін: препарат вводиться ін'єкційно один раз на день;
• Мідокалм: рекомендується приймати до трьох разів на день.

Важливо пам'ятати, що паралельно слід приймати вітамінні препарати, а саме токоферол, вітаміни групи В. Також ефективним є застосування НПЗЗ у мазях, які потрібно наносити на місці розташування грижі.

2. Фізіотерапія.

Сюди належить:

• сеанси масажу (сприяють зниженню спазму м'язів);
• голкорефлексотерапія (прискорює місцевий кровотік, обмін речовин, сприяє регенерації пошкоджених тканин);
• електрофорез із застосуванням ліків.

3. Лікувальна гімнастика та ЛФК.

Мета її – відновити, зміцнити та створити міцний м'язовий корсет спини. Вправи важливо виконувати під наглядом фахівця. Фізкультура має бути важкою для хворого, навантажуватися слід дозовано.