Ознаки, лікування та профілактика медіанних гриж

Задня медіанна грижа є одним із видів патології, яку також можна зустріти під назвою «медіальна» або «серединна». При цьому захворюванні спостерігається випинання окремої ділянки диска, яка згодом може потрапити в область хребетного каналу.

Небезпекою медіанних гриж є можливість розвитку ускладнень з компресією спинномозкових каналів та їх вмісту. У групу ризику потрапляють люди, які віддають перевагу малорухливому способу життя, а також особи, схильні до частих травм хребта.

Часто спостерігається утворення гриж відразу в кількох ділянках хребта та нашарування симптомів один на одного. Лікар не завжди може одразу поставити правильний діагноз та призначити відповідне лікування, тому звертатися рекомендовано лише до грамотних, кваліфікованих фахівців.

Види ушкодження

Діагноз «задня медіанна грижа» лікарі ставлять у тому випадку, якщо виявлено усунення дисків, локалізованих у середині хребетного стовпа. Часто постає питання: що таке грижі дисків L5 L4?

У більшості випадків пошкодження схильні 4 і 5 хребці, а буква L є вказівкою на те, що локалізовані вони в області поперекового відділу. Цей процес може також супроводжуватися розривом фіброзних кілець.

Залежно від напрямку може бути діагностований один із типів грижі:

• задньобоковий;
• передньобічний;
• циркулярний.

Найбільшу небезпеку становлять задньобокові ушкодження, серед яких зустрічається і медіальна грижа.

Причини

Серед основних причин, які можуть спровокувати розвиток захворювання, виділяють вплив:

1. Остеохондрозу.
2. Перевантаження спини.
3. Перенесеної в дитинстві дисплазії тазостегнових суглобів.
4. Травматичні ураження хребта.
5. Утиски нервових закінчень.
6. Шкідливі звички: схильність до куріння сприяє зниженню насичення крові киснем, внаслідок чого порушується доставка необхідних поживних елементів до міжхребцевих дисків.
7. Дорожньо-транспортні пригоди: після «хлистової травми» (різкого ривка голови назад, а потім уперед) початкові симптоми грижі можуть проявитися через 2-3 роки після аварії.
8. Малорухомий спосіб життя. У тому випадку, якщо в житті людини відсутні нормовані помірні фізичні навантаження, спостерігається порушення обміну речовин, прогресування остеохондрозу.
9. Інтенсивні фізичні навантаження.

Схему терапії підбирають, враховуючи ступінь прогресування захворювання та основні прояви грижі.

Прояви

Медіанна грижа диска має різні розміри і на початковому етапі виникають такі симптоми:

• невелике видиме випинання;
• скарги на слабке почуття хворобливості;
• біль може поширюватися від поперекової області до крижів і стегон.

У міру того, як медіанна грижа диска розростається, у пацієнтів виникають скарги та виявляються такі симптоми:

• шкірні покриви набувають блідого кольору;
• порушено потовиділення;
• порушення чутливості у ділянці нижніх кінцівок;
• порушення постави;
• при розгинанні стоп з'являються скарги на почуття слабкості;
• болючі відчуття ниючого характеру, які можуть з часом посилюватися.

При міжхребцевих грижах, що виникають на рівні 4 і 5 хребця, у пацієнта виникає відчуття скутості та болючості в ділянці поперекового відділу хребта, а також скарги на слабкість у великому пальці ноги, раптові «мурашки» по шкірі.

Грижі попереково-крижового відділу також проявляються у вигляді:

• почуття хворобливості в ділянці попереку;
• порушень чутливості та слабкості в області нижніх кінцівок;
• больові відчуття, які посилюються, коли пацієнт чхає або кашляє;
• скарг на почуття хворобливості в області кульшових суглобів, сідниць, нижніх кінцівок, пальців на ногах.

У разі, якщо відсутня своєчасна терапія медіальна грижа поступово розростатися, а симптоми – посилюватися. Згодом відбувається розрив задньої поздовжньої зв'язки, відбувається здавлення спинного мозку або кінського хвоста. Прогресування захворювання призводить до того, що рухи у пацієнта утруднені, спостерігаються зміни ходи, виникають скарги на болючі відчуття, коли пацієнт перебуває в положенні сидячи.

Лікування

Основними цілями терапії медіанних гриж є:

1. Усунення почуття хворобливості з використанням спеціальних груп лікарських засобів.
2. Нормалізація рухливості пацієнта. Щоб усунути дискомфорт, що виникає в процесі руху, необхідно зміцнити м'язовий корсет пацієнта. Для цього лікар призначає комплекс лікувальної гімнастики.

Консервативне лікування медіанних гриж передбачає залучення:

1. Лікарських препаратів: медикаментів із групи НПЗП, міорелаксантів, хондропротекторів, препаратів, що нормалізують кровообіг. При інтенсивному болю рекомендовано блокади з використанням знеболюючих препаратів.
2. Масаж.
3. Елементи фізіотерапії.
4. Підбір спеціальних вправ лікувальної гімнастики. Виконання вправ можна здійснювати лише за погодженням та під наглядом фахівців.

Впоратися з почуттям хворобливості дозволяє витягування хребта, залучення голкотерапії, мануального лікування.

Хірургічне втручання

При прогресуванні захворювання та відсутності ефекту від призначеного консервативного лікування показано оперативне втручання. Після того, як лікар видаляє грижу, пошкоджену ділянку хребта замінять штучним імплантатом для збереження загальної структури хребта.

У деяких випадках після хірургічного втручання можливий рецидив захворювання. Для того, щоб не допустити повторне утворення грижі, необхідно точно дотримуватися всіх вказівок лікарів у період реабілітації.

Які ускладнення можуть виникати?

Серед усіх можливих видів протрузії саме задні медіальні грижі є найбільш небезпечними, оскільки проходять медіаною (посередині) міжхребцевих дисків і спрямовані до центру спинного мозку. Відстань між грижею та мозком невелика, що загрожує розвитком серйозних ускладнень, серед яких – мієлопатичний синдром. Сукупність неврологічних порушень може торкатися внутрішніх органів і нижні кінцівки потерпілого.

Наслідки проявляються у вигляді наступних станів:

1. Спостерігається розвиток гострого болю в ділянці попереку.
2. Виявлення холециститу та панкреатиту, ниркової недостатності.
3. Ймовірність розвитку парапарезу нижніх кінцівок.
4. При розвитку синдрому кінського хвоста у пацієнта виникатимуть скарги на порушення сечовипускання та біль у кульшовому ділянці та литкових м'язах.
5. У важких випадках спостерігається деформація дурного мішка – оболонки, що захищає спинний мозок.

При виявленні перших ознак порушень рекомендовано утримуватись від самолікування та звертатися до досвідчених, кваліфікованих фахівців. Самолікування неприпустимо, оскільки може не надати належного терапевтичного результату та спровокувати розвиток ускладнень.