Наслідки грижі в поперековому відділі та ускладнення після операції

Міжхребетна грижа поперекового відділу не з'являється у дітей та людей, які ведуть активний та здоровий спосіб життя. Це захворювання є результатом гіподинамії, старіння суглобів та м'язів. Найнебезпечніші наслідки міжхребцевої грижі поперекового відділу виникають за відсутності лікування, нерозуміння важливості профілактичних заходів, які мають стати частиною кожного дня.

Ускладнення виникають не тільки з вини хворого, найнебезпечніші наслідки очікують і при помилці хірурга в процесі видалення грижі. Це захворювання не завжди буде показанням до операції, але воно будь-якої миті може стати причиною важкого стану, аж до інвалідності.

Як проявляється грижа в поперековому відділі

Грижа міжхребцевого диска є розривом фіброзного кільця і вихід пульпозного ядра за його межі. Починається цей процес із тріщини, яка на тлі недостатнього живлення тканин збільшується.

Під впливом високого навантаження пошкоджений диск не витримує, кільце розривається.

Студентисте ядро при пошкодженні може стікати в утворену тріщину, стискаючи спинний мозок. Це буде першою та основною причиною появи небезпечних станів. Припускають, що таке порушення призводить до хімічного впливу пульпозного ядра на нервові коріння, що провокує проблеми неврологічного характеру. Поєднання цих двох факторів проявляється у вигляді оніміння, больового синдрому та слабкості.

Клініка грижі поперекового відділу хребта:

біль - основний і постійний симптом при грижі, турбує не тільки під час фізичної роботи, а й у стані спокою, спина постійно ниє;
іррадіації болю в одну ногу - поєднується з онімінням шкіри, відчуттям мурашок, що бігають, поколюванням в області сідниць і стегон;
синдром кінського хвоста – неприємні відчуття у паху та з внутрішньої сторони стегна;
слабкість м'язів, втрата рефлексів;
порушення сечовипускання, запор.

Щоб підтвердити діагноз і швидше розпочати лікування, потрібно пройти дослідження – МРТ чи КТ, мієлограму, спинномозкову пункцію. Визначити, чи потрібна операція, допоможе дискографія – дослідження міжхребцевих дисків із застосуванням контрастної речовини.

Небезпечні наслідки

Наслідки хребетної грижі до операції:

незворотне пошкодження нервів, що контролюють сечовий міхур і кишечник - це призводить до нетримання сечі, мимовільного спорожнення кишечника;
хронічний біль - це позначається на якості життя, впливає на психоемоційний стан, тягне за собою неврологічні порушення, хворий втрачає сон, змушений постійно приймати знеболювальні ліки, що позначаються на стані печінки, нирок та шлунка, приєднуються захворювання ШКТ та гепатобіліарної системи;
атрофія м'язів спини та ніг – людина втрачає здатність виконувати легку роботу, ходити і стояти важко, будь-який рух дається важко;
часті простріли, больовий синдром у сідницях.

На початковій стадії патології поперекового відділу хребта хворого турбує помірна симптоматика. Потім з'являється люмбалгія, біль у ділянці попереку, потім люмбоішіалгія – з іррадіацією в ногу. Неприємні відчуття посилюються при тривалому збереженні однієї пози, що трапляється під час роботи за комп'ютером та водіння автомобіля.

Симптоматика наростає з розвитком захворювання:

нахили голови супроводжуються болем у ураженому відділі хребта;
неможливо прямо підняти ногу, чому заважає сильний біль;
натискання на поперековий відділ віддає болем на сусідні ділянки.

Посилення болю може викликати будь-який різкий рух і дію, особливо чхання, нахили, стрибки, їзда автомобілем по нерівній дорозі.

Коли приєднується корінцевий синдром (здавлювання нервів), це доповнюється м'язовим спазмом, що веде до таких наслідків, як зміна ходи, сутулість, перекошування тулуба, похитування під час ходьби.

Чим небезпечна грижа поперекового відділу хребта з корінцевим синдромом:

слабкість м'язів нижче пошкодженого диска – складно займатися однотипною роботою, монотонні рухи призводять до відчуття сильного здавлювання в ділянці попереку та куприка, хворий намагається частіше присідати, що приносить тимчасове полегшення;
порушення м'язового тонусу - м'язи слабшають настільки, що хворий не може виконувати жодної фізичної роботи;
атрофія м'язів – ноги та сідниці зменшуються в об'ємі, помітна асиметрія;
зниження чи підвищення чутливості – ці порушення проявляються у вигляді частого оніміння ноги, поколювання, печіння, тремору, раптового болю;
параліч – патологія прогресує та закінчується інвалідністю.

Післяопераційні ускладнення

Після видалення міжхребцевої грижі можливі такі наслідки:

інфекція – зараження відбувається під час або після операції, для лікування застосовуються антибактеріальні препарати, може знадобитися повторне хірургічне втручання;
рецидив – грижа трапляється знову у 7-10% хворих після операції, основними причинами цього будуть помилки хірурга та раннє повернення до навантажень;
остеохондроз - це захворювання частіше передує грижі, але може з'явитися і після, що пов'язано з травмою диска під час операції та порушенням харчування.

Профілактика

Попередити наслідки допоможе індивідуальна програма відновлення після операції. В ідеалі пацієнт повинен перебувати в реабілітаційному центрі, де за станом здоров'я постійно ведуть спостереження лікарі різних спеціалізацій, що дозволяє вчасно визначати та усувати небажані фактори.

Післяопераційне відновлення включає такі заходи:

Фізіотерапевтичні процедури – електростимуляція, лазерна та ультразвукова терапія, грязьові ванни, лікування «теплом» та «холодом».
ЛФК – комплекс вправ зміцнення м'язів спини.
Бандаж – регулярне носіння корсета, що підтримує після операції.
Дієта – відновлення балансу вітамінів та мікроелементів, повернення організму сил та здоров'я за допомогою правильного харчування.

Після операції корисно починати навантаження з легкої розминки, вправ на розтяг та розслаблення м'язів. Відразу піднімати тяжкості та присідати зі штангою не потрібно, але це не виключено через кілька місяців. Лікарі, що спеціалізуються на спортивній травматології, практикують відновлення колишньої фізичної підготовки та навіть зі збільшенням навантаження, що при правильному підході закінчується успіхом.

Якщо ж навпаки, берегти спину, побоюючись її випадково травмувати, можна дійти повторного захворювання і з більш важкими наслідками. Деякі лікарі вважають, що гіподинамія після грижі небезпечніша за спорт.

Ключове значення після операції має носіння бандажу. Наявність грижі говорить про м'язову слабкість або перенесену травму, що не поєднується з можливістю рівномірного розподілу навантаження на різні відділи спини без додаткових пристроїв. Але ще більше значення він має для профілактики ускладнень, які вимагатимуть операції.

Від бандажу доведеться поступово відвикати, знімати на ніч та залишати лише під час виконання вправ. Коли больовий синдром пройде, від нього потрібно взагалі відмовитися, щоб не отримати зворотний ефект - атрофію м'язів.

Важливість бандажу

При грижі поперекового відділу хворому важливо дотримуватися щадного режиму навантаження на спину, виключити різкі повороти і випадкові травми. З цією метою застосовується спеціальний бандаж, який можна підібрати при патології будь-якого відділу. Лікувальний корсет потрібен для тимчасової фіксації хворої спини, зниження навантаження на пошкоджений диск та профілактики здавлювання нервових корінців.

Підбирається бандаж разом із лікарем, адже невідповідна модель може виявитися неефективною і навіть нашкодити.

Корсет може бути м'яким, середнього ступеня жорсткості та жорстким. Перший застосовується з профілактичною метою, коли потрібно на якийсь час розвантажити певний відділ хребта після важкого фізичного навантаження або при травмі м'язів.

Жорсткий та середньої жорсткості показаний при грижі поперекового та грудного відділу хребта з метою знерухомлення, розслаблення та зниження навантаження.

Види

За призначенням лікувальні корсети для спини бувають коригуючими та фіксуючими. У першому випадку бандаж підтримуватиме хребет у правильному положенні, що важливо для виправлення постави. Фіксуючий корсет призначається з метою усунення хворобливості при грижі та інших патологіях, коли хворий відділ спини потрібно на якийсь час знерухомити і зафіксувати в анатомічно правильному положенні.

Бандаж при грижі диска в поперековому відділі не повинен бути постійним заходом. Тривале його носіння негативно позначається на здоров'ї хребців, починається атрофія м'язів і втрачає природний м'язовий корсет.

Користь

Бандаж може попередити наслідки грижі в попереку за рахунок низки функцій:

зниження навантаження на ушкоджений відділ;
тимчасове знеболювання та зняття спазму;
профілактика здавлювання нервових корінців;
розслаблення м'язів; рівномірний розподіл навантаження;
запобігання різким рухам, які можуть стати фактором ускладнень;
підтримка хребта під час реабілітації після операції.

Основним завданням бандажу залишається фіксація поперекового, грудного чи шийного відділу спини. Деякі види корсетів мають зігрівальну дію, що призводить до зменшення хворобливості. Є моделі з масажним ефектом, вони сприяють покращенню обміну речовин та прискорюють приплив крові до ураженого диска.

Вибір та правила носіння

Важливий критерій якості – матеріал. Він має бути гіпоалергенним і гіроскопічним, тобто не викликати алергічної реакції та добре вбирати вологу.

Бандаж із магнітними вставками сприятиме зменшенню болю після операції. Еластичний корисний при компресії, адже він збільшує простір між хребцями, а корсет із парафіном стимулює кровотік, зміцнює м'язи та зв'язки.

Як носити бандаж для профілактики наслідків грижі диска:

надягати його потрібно на кілька годин на день, під час фізичної роботи;
він буде корисний у період вираженого больового синдрому;
на ніч корсет не можна одягати, як і залишати його на весь день (за винятком післяопераційного);
важливо правильно затягувати пояс, щоб він не стискав і не був розслаблений;
виготовлені будинки корсети не можуть замінити заводські та не нададуть жодної користі.

Профілактика ускладнень грижі диска не може обмежуватися одним поясом. Коли діагностовано цю патологію, потрібно проходити комплексну терапію, і корсет буде її частиною. Бандаж незамінний і у разі захворювань, що передують грижі – протрузія та остеохондроз. Правильно підібрана модель стане важливим етапом профілактики наслідків до операції та після операції.