Особливості розвитку грижі в поперековому відділі хребта

Будь-який орган гармонійно розташовується там, де йому місце, і повноцінно функціонує лише тоді, коли у своєму природному становищі. Грижа – це патологічне випинання органу із природної порожнини. В даному випадку грижа поперекового відділу хребта – це часткова деформація міжхребцевого диска, який зсувається зі свого нормального анатомічного положення в області попереку. Таке зрушення надалі призводить до розривання фіброзного кільця - структури, в якій розміщується ядро ​​диска.

Лікарі, які займаються лікуванням недуги:

1. Ортопед – цей фахівець лікує безпосередньо грижу.
2. Невролог - займається наслідками, пов'язаними з впливом випнутого ядра на структури нервової системи.
3. Терапевт – лікує патології внутрішніх органів, що виникають на тлі дефектної діяльності нервових волокон, що їх іннервують.

Для глибшого розуміння механізмів становлення грижової патології слід розібратися з нормальним пристроєм хребта. Хребетний стовп – це довгаста структура, що складається із з'єднаних між собою 34-35 хребців. Між останніми розміщуються міжхребцеві диски – хрящові речовини. Їхня функція полягає в рівномірному розподілі тиску, амортизуючи будь-яке навантаження при бігу, ходьбі, піднятті тяжкості. Однак, ступінь навантаження не завжди відповідає верхньому порогу можливостей цих структур, тому утворення хребетної грижі поперекового відділу має свої передумови.

Серед них виділяють такі:

1. Тяжкі дорожньо-транспортні пригоди, в якому зустрічається «хлистова травма» – різкий і сильний ривок вперед головою і потім назад.
2. Тривалі важкі фізичні навантаження. Зазвичай під цю категорію потрапляють люди, робота яких пов'язана із силовою працею: будівельники, вантажники.
3. Постійне перебування в положенні сидячи.
4. Супутні захворювання опорно-рухового апарату: остеохондроз, сколіоз, лордоз та кіфоз. Грижа поперекового відділу, у такому разі, утворюється на тлі старечих змін, коли хребець не здатний виконувати пласт своїх функцій.
5. Порушення правильного харчування (ожиріння збільшує навантаження на поперековий відділ).

Крім цих факторів розвитку патологічного випадання ядра, виділяють також уроджені та конституційні причини:

• спадковість, де схильність до формування патології вища, ніж у популяції;
• статеві відмінності (у жінок ризик утворення недуги при вагітності вищий);
• вік людини;
• індивідуальні особливості будови організму.

Етапи становлення грижі поперекового відділу хребта

Перш, ніж ядру опинитися за межами диска, воно проходить низку змін:

1. Протрузія – незначні зміни фіброзного кільця, що оточує ядро. На цьому етапі це кільце частково втрачає колишню пружність, через що ядро ​​малопомітно зміщується у бік меншого тиску. На цій стадії хворобу можна запобігти, використовуючи чергування відпочинку та навантаження.
2. Часткове випадання однієї з ділянок диска. Друга стадія неповно повторює першу, але ступінь руйнування кільця фіброзного збільшується. Також цей етап супроводжується сильнішим устремлінням ядра убік.
3. Пролапс - стадія, що передує стадія кінцевого утворення грижі. Ядро міжхребцевого диска випинає межі самого кільця, здавлюючи частини нервової системи.
4. Секвестрація диска. Цей етап – повний розквіт грижової патології. У цьому стані він випадає у спинномозковий канал (дорзальні грижі дисків), викликаючи безліч проблем: від алергії до блокування кровотоку у спинному мозку. Міжхребцева грижа поперекового відділу хребта загрожує повною втратою чутливості в областях нижніх кінцівок та порушенням діяльності органів тазу.

Клінічна картина хвороби

Перебіг цієї хвороби має поступальний характер. Міжхребетна грижа поперекового відділу виявляє себе низкою ознак, об'єднаних у три основних синдроми:

1. Больовий синдром.

Біль, як симптом, є постійним, з'являється спочатку патологічних змін у міжхребцевому кільці та супроводжує страждаючого до лікування. На початкових стадіях пацієнт відчуває незначні болючі відчуття, що перетікають потім у сильні болі.

Ступінь неприємного почуття посилюється, коли на хребет, чи окремі його частини, починає впливати сила. Спочатку больові відчуття локалізуються у місці безпосереднього випинання ядра – вона ниюча, тупа, посилюється під час руху. Потім може переходити на сусідні ділянки хребетного стовпа. Больові відчуття можуть зникати лише тоді, коли страждаючий приймає лежаче становище.

2. Хребетний синдром.

Біль, на жаль, не ізольоване явище, і його наслідки позначаються на м'язовому тонусі: при постійному болі м'язи в ділянці нирок приймають спазмований стан. Постійне скорочення м'язів активізує порочне коло: постійна алгія провокує спазм м'язів, що у свою чергу здавлює нервові закінчення, від чого біль посилюється. Розгинати спину стає неможливим: хворий постійно сприймає сутулу позу. Розміри грижі також впливають біль – вона посилюється. У здавлених корінцях порушується трофіка, що призводить до утворення певних сегментарних симптомів: погіршується чутливість на зовнішній поверхні стегна, на шкірі гомілки та нижній стороні стопи.

3. Корінцевий синдром.

Цей синдром відбивається такими ознаками:

• м'язи стегна, як і м'язи гомілки та стопи стають слабкими. Пацієнту з грижею хребта все важче присідати, підніматися сходами, скакати;
• м'язи цих ділянок тіла слабшають, отже – атрофуються (зменшуються у розмірах). Зовні спостерігається зменшення ноги;
• з'являються парестезії – якісні зміни чутливої ​​сфери: виникає суб'єктивне відчуття повзання мурашок, поколювання, оніміння шкіри;
• порушується регуляція потовиділення: шкіра може бути надзвичайно вологою, або навпаки – сухою;

При тривалому перебігу розлади виникають люмбалгії – відчуття прострілу в ділянці попереку.

Порушення у роботі деяких внутрішніх органів:

1. Кишечник: чергування проносів і запорів незалежно від специфіки їжі.
2. Сечостатева система: почастішання позову до сечовипускання. Іноді спостерігається повне нетримання сечі. Також грижа міжхребцевого диска поперекового відділу супроводжується зниженням сексуальної активності: падає лібідо, порушується якість ерекції, поява простатиту; жінки страждають на гінекологічні захворювання.

Діагностика грижі в поперековому відділі хребта

Дослідження патології здійснюється за допомогою інструментальних методів. Однак, перш ніж проводити таку діагностику, лікар-невролог вивчає деякі моменти перебігу захворювання.

На що лікар звертає увагу:

• сухожильні рефлекси та їх прояви;
• підйом випрямленої ноги;
• дослідження таких видів чутливості: температурної, вібраційної, тактильної.

Після цього проводиться вивчення поперекової ділянки такими методами:

1. Магнітно-резонансна томографія.
2. Комп'ютерна томографія.
3. Комп'ютерна мультиспіральна томографія.
4. Контрастні методи: мієлографія, транскраніальна доплерографія.

Тільки на підставі цих методів здійснюється постановка діагнозу «грижа міжхребцевого диска поперекового відділу».

Що робити при грижі поперекового відділу хребта

При виявленні у себе або людей зі свого оточення групи симптомів, схожих на цю патологію, необхідно звернутися до відповідного фахівця. Вкрай важливо пам'ятати: чим раніше звернутися до лікаря, тим більше шансів на повне лікування. Власне, лікування недуги полягає у ліквідації больового, хребетного та корінцевого синдрому. Також в цілі терапії входить посилення м'язового корсету, що підтримує грудну клітину та хребетний стовп, усунути супутні патології, запобігти ускладненням та реабілітації з відновленням.

 

Після проведення діагностики лікарі можуть піти двома шляхами: оперативне втручання чи консервативна терапія.

Вибір типу лікування залежить від клінічної стадії хвороби:

• гостра стадія: пацієнт скаржиться на біль, обтяження при рухах та парестезії;
• підгостра стадія: ступінь больових відчуттів зменшується, порушень у чутливості майже не спостерігається;
• відновлювальний період: болю немає, ураження чутливої ​​сфери теж.

 Лікування гострого періоду передбачає:

1. Постільний режим з максимальним обмеженням будь-якого руху.
2. Медикаменти: знеболювальні, протизапальні, міорелаксанти, які знімають спазм м'язів відділу та вітамінний комплекс. Нервова система найбільш чутлива до вітамінів групи В – її призначають.

Лікування пацієнта в підгострому періоді:

1. Напівпостільний режим.
2. Медикаменти: ті самі групи препаратів, але зі скоригованою дозою – зменшеною.
3. Фізіотерапевтичні процедури: масаж, самомасаж, рефлексотерапія. Деякі лікарі можуть включати й альтернативні методи в медицині, такі як гірудотерапія – лікування п'явками.
4. На цьому етапі починається лікувально-фізкультурний комплекс: набір простих вправ, вкладених у поступове відновлення організму.

Терапія хворого у періоді відновлення:

1. На цьому етапі медикаментозна терапія застосовується малою мірою і лише за показаннями.
2. Фізіотерапевтичні методи та способи альтернативної медицини повторюють попередній етап.
3. Пріоритетом відновлювального етапу є ЛФК, спрямований на реабілітацію м'язового тонусу спини та ніг. Лікувально-фізкультурний комплекс передбачає виконання вправ, пов'язаних із розгинанням, згинанням, переворотами, підняттям ваг. Також сюди входять вправи на витривалість.

Протипоказання при грижі поперекового відділу хребта

При лікуванні існує низка обмежень у періоді домашнього відновлення:

• не можна самостійно приймати сильнодіючі препарати без призначення лікаря;
• відкинути неперевірені методи народної медицини;
• не використовувати мазі дії, що зігріває.

Показання до хірургічного втручання:

• звуження каналу хребетного стовпа;
• грубі дисфункції тазових органів;
• відсутність ефективності після консервативної терапії;
• повне випадання грижі;

Протипоказанням є виношування дитини матір'ю.

Мета операції полягає у звільненні защемлених грижів відділів спинного мозку або конкретних корінців.

Наслідки захворювання

Нехтуючи зверненням до лікаря, у людини може виникнути ряд ускладнень і наслідків:

• хронічний больовий синдром;
• повний параліч м'язів нижніх кінцівок;
• постійні запори, проноси;
• хронічна сутулість;
• обмеження рухів у спині чи ногах.

Спосіб життя

Як жити з грижею хребта поперекового відділу, і як жити так, щоб вона не розвинулася? Щоб запобігти рецидив чи запобігти розвитку патології потрібно дотримуватися низки заходів.

Основні з них:

1. Виключити із життя шкідливі звички: куріння, надмірне вживання алкоголю.
2. Скласти збалансований денний раціон харчування, що містить весь набір мінеральних речовин та вітамінів.
3. Ретельно керувати своєю вагою. Запобігати різкому набору маси тіла.
4. Балансувати між відпочинком та фізичними навантаженнями. Виконувати просте заряджання.

Живучи і дотримуючись такого способу життя можна не тільки звести нанівець залишкові прояви хвороби, а й назавжди про неї забути.