Реабілітація після видалення грижі хребта

Операції на хребті завжди небезпечні, тому післяопераційний період має значення для збереження нормальної функції хребетного стовпа і життєдіяльності хворого. Грижа міжхребцевого диска не завжди потребує хірургічного лікування, але коли є показання, відкладати операцію вже не можна, адже патологія може призвести до інвалідності.

Видалення хворого диска - це лише початок тривалого відновлення нормальної рухової активності, і від реабілітаційного періоду залежить навіть більше, ніж техніки оперування.

Життя після операції дещо змінюється, але якщо хворий бажає забути про проблеми з хребтом, це вимушений захід.

Реабілітація після видалення грижі хребта включає як лікувальні заходи, а й зміну життя для усунення чинників ризику. Якщо до операції людина займалася важкою фізичною роботою або страждала від ожиріння, після лікування потрібно переглянути діяльність і мати нові корисні звички, які сприяють якнайшвидшому відновленню і допоможуть попередити рецидив.

Етапи відновлення

Відновлення після операції з видалення грижі хребта умовно поділяють на три періоди: ранній (2 тижні), пізній (8 тижнів), відстрочений (все життя). Ранній етап реабілітації включає заходи, спрямовані на усунення больового синдрому, нормальне загоєння рани та створення психологічного комфорту. Пізній період триває до 8 тижнів, основна його мета – адаптація до самообслуговування.

Відстрочений етап триває все життя, адже операція позначається на стані опорно-рухового апарату, хребет стає схильний до різних патологій, і завжди є ризик повтору захворювання, що важливо попередити.

Реабілітація після видалення міжхребцевої грижі в кожному випадку має одну мету, але для їх досягнення застосовуються інші методики. Аналогічним для всіх буде ранній післяопераційний період, коли хворий дотримується постільного режиму протягом 1-5 днів, при цьому йому потрібно постійно носити корсет, не можна сидіти і робити різкі рухи.

У хірургії підхід до відновлення у пізній період залежить від таких факторів:

• техніка операції - видалення грижі може проводитися відкритим та лапароскопічним методом, а також малоінвазивними способами, включаючи лазерну вапоризацію, від цього залежить ризик повторного захворювання та тривалість реабілітації;
• вік - у молодих людей відновлення відбувається швидше, люди похилого віку вимагають більше уваги з боку реабілітолога;
• загальний стан здоров'я - після операції з видалення міжхребцевої грижі можуть загостритися приховані патології, які вимагатимуть лікування, інакше вони можуть спровокувати рецидив;
• ускладнення - у ранній та пізній період після видалення грижі диска можуть виникати ускладнення з боку хребта та інших органів.

Реабілітація після операції з видалення міжхребцевого диска базується на індивідуальному та комплексному підході.

Перші місяці за пацієнтом спостерігає хірург, проводяться дослідження для контролю стану та своєчасного виявлення ускладнень. Фахівець призначає лікарські засоби та фізіотерапевтичні процедури, без яких реабілітація буде хворобливою та тривалою. Крім хірурга, за хворим спостерігають реабілітолог та невролог.

Стабільний реабілітаційний період – це запорука одужання та повернення до нормального життя з можливістю самообслуговування. Профілактика повторної грижі після операції не обмежується призначеним курсом лікування, доведеться багато чого відмовитися, щоб незабаром відчути свободу рухів без болю.

Протипоказання після видалення грижі

Чого не можна робити в ранній період:

• сідати (поїздок у громадському транспорті краще уникати, але за потреби потрібно їздити тільки стоячи);
• піднімати понад 3 кг;
• займатися активним спортом, їздити велосипедом;
• вживати алкогольні напої, палити;
• постійно носити післяопераційний пояс (допускається надягати його на 3-4 години);
• робити масаж та проходити курс мануальної терапії.

Чого не можна робити в пізній період:

• виконувати фізичну роботу без попередньої розминки;
• довго перебувати в одному положенні;
• здійснювати тривалі поїздки у транспорті;
• продовжувати носити корсет лише полегшення стану (це призводить до атрофії м'язів);
• переохолоджувати спину, потрапляти під протяг;
• піднімати понад 7-8 кг;
• займатися екстремальними видами спорту.

Кожні кілька годин спині потрібно давати спокій, розслабляти м'язи, лежачи на твердій поверхні.

Носіння бандажа також у цьому допоможе, одягати пояс лежачому пацієнту перші кілька днів не обов'язково, але коли людина починає ходити і виконувати прості вправи, корсет застосовується обов'язково. Лікар призначить індивідуальний режим його носіння, надасть рекомендації щодо тривалості його використання та вибору, а також розповість, що робити для зміцнення м'язів спини.

Цілі реабілітації

Декілька тижнів після операції з видалення міжхребцевої грижі турбують болючість і неможливість займатися звичними справами, тому разом з медикаментозною терапією потрібна психологічна підтримка не лише з боку медперсоналу, а й близьких людей.

Якщо цілями операції будуть позбавлення причини болю та профілактика ускладнень, що ведуть до інвалідності, то реабілітація ставить перед собою набагато більше завдань.

Цілі ранньої та пізньої реабілітації після видалення грижі хребта:

• усунення больового синдрому та неврологічної симптоматики;
• нормалізація самопочуття пацієнта; ліквідація супутніх порушень;
• відновлення рухливості хребетного стовпа;
• повернення можливості повноцінного самообслуговування;
• повернення до помірного фізичного навантаження.

Знеболення

Для знеболювання після видалення грижі застосовуються препарати для перорального прийому та засоби для внутрішньовенного, ін'єкційного та епідурального введення.

Методи знеболювання після операції з видалення міжхребцевої грижі:

1. Таблетки для вживання. Нестероїдні протизапальні засоби (Ібупрофен, Кетопрофен, Диклофенак). Знімають біль, запалення, набряк тканин. Побічні ефекти розвиваються у 2% хворих: нудота, печія, дрібний підшкірний крововилив. Препарат Парацетамол призначається для зниження спеки та знеболювання. Наркотичні анальгетики (Трамадол, Кодеїн) показані при вираженому больовому синдромі, діють до 7 годин.
2. Розчини для ін'єкцій. Сильнодіючі знеболювальні засоби вводяться внутрішньовенно та внутрішньом'язово. Препарати Морфін, Фентаніл призначаються виключно лікарем, засоби починають діяти одразу після введення.
3. Місцеві кошти. Мазі, гелі, компреси застосовуються як допоміжні засоби при помірній хворобливості. Препарати для місцевого нанесення відрізняються безпекою та невеликою кількістю побічних реакцій.

Фізіотерапія

У пізній період реабілітації для профілактики наслідків та рецидиву призначають:

• внутрішньотканинну електростимуляцію - знеболює, знімає спазм, усуває компресію тканин, видаляє запальний процес;
• ультразвукову терапію - прискорює регенерацію тканин, стимулює поживні процеси, насичує киснем, прибирає набряклість та біль;
• магнітотерапію - активує обмінні процеси, сприяє зниженню набряку, відновлює рухливість хворого відділу спини;
• грязелікування - має протизапальну, протинабрякову, аналгетичну дію;
• фонофорез та електрофорез - доставляє лікарські речовини безпосередньо у пошкоджений відділ хребта;
• КВЧ – підвищує м'язовий тонус, знімає запалення, зменшує біль.

Бандаж та фізичне навантаження

ЛФК після видалення міжхребцевої грижі показана у пізній період реабілітації, але лікувальна фізкультура має стати частиною життя, незалежно від стану хребта. Усі вправи спрямовані відновлення м'язового тонусу, зміцнення м'язів спини, преса, рук і ніг.

Лікувальний комплекс необхідний і для покращення кровообігу у хворому відділі, що попередить застійні та спайкові процеси.

ЛФК має загальнозміцнюючу дію, підвищує еластичність і міцність зв'язок. Грижа хребта може рецидивувати, і навіть кілька разів, що суттєво позначається на прогнозі можливості самообслуговування. Тяжкі наслідки можливі при ігноруванні лікувальної фізкультури, коли людина продовжує вести звичний, згубний для здоров'я спини спосіб життя. Рецидивне захворювання — вкрай небезпечне порушення, з яким доводиться більшу частину життя займатися лікуванням та відновленням. ЛФК – спосіб зміцнити м'язовий корсет хребта, що стане важливою умовою профілактики рецидиву.

Особливості заняття лікувальною фізкультурою після видалення міжхребцевої грижі:

• перші кілька днів усі вправи виконуються під контролем лікаря;
• навантаження підвищується поступово, заняття починаються з розминки;
• у разі виникнення болю від вправ необхідно відмовитися до поліпшення самопочуття;
• у разі посилення болю при виконанні окремого руху його потрібно виключити;
• виражений біль, що наростає, повинен стати приводом звернення до лікаря;
• вправи виконуються на спеціальному м'якому килимку вдома чи спортивному залі;
• із допоміжних пристроїв можна використовувати турнік, легкі гантелі, фітбол.

Кінезітерапія - це лікування певними рухами, які підбираються інструктором індивідуально. Для цього застосовуються спеціальні тренажери, що дозволяють задіяти необхідну групу м'язів. Кінезотерапія дозволяє усунути здавлювання нервових корінців за рахунок збільшення простору між хребцями.

Під час виконання вправ потрібно надягати підтримуючий корсет, який виключає випадкову травму та різкі рухи. Застосовувати його потрібно лише під час занять та при появі болю, адже тривале його використання призведе до атрофії м'язів, що лише посилить стан, спровокувавши рецидив.

Додатково корисно займатися водними процедурами, але звичайне плавання в басейні буде малоефективним, а при невмінні тримати тіло на воді правильно ще й шкідливим. Лікар може призначити підводне витягування хребта, що корисно для покращення рухливості та збільшення обсягу рухів у хворому відділі.

Незалежно від того, скільки триває лікарняний лист з моменту операції, він може продовжуватись кілька разів, що залежатиме від результатів досліджень та якості відновлення.

Після видалення грижі рекомендовано щорічно проходити курс лікування в спеціалізованих центрах, де пропонують різні оздоровчі процедури: масаж, лікувальні ванни, акупунктура та багато інших. Але перші місяці відновлення краще не змінювати клімат, щоб уникнути важкої адаптації до ослабленого організму.