Ускладнення та лікування секвестрованої грижі

Грижі міжхребцевого диска починають формуватися з незначних змін хребетного стовпа, коли фіброзне кільце та ядро природного амортизатора втрачають свою форму і виходять за межі хребетного стовпа. Захворюванню часто передує остеохондроз, і дає початок порушення харчування тканин шляхом дифузії. Остання відбувається під час руху, і якщо вона відсутня, уникнути дегенеративно-дистрофічних змін буде важко.

Секвестрована грижа хребта - це вже остання стадія випинання диска, коли відбувається відрив його частини, і стулясте тіло (ядро) потрапляє в канал хребта, що загрожує здавлюванням нервових корінців і спинного мозку.

І хоча частою причиною цього стану є нелікований остеохондроз, секвестрація грижі диска може відбуватися на тлі безлічі негативних внутрішніх та зовнішніх факторів, які згубно позначаються на харчуванні, обмінних процесах та цілісності тканин.

Вилікувати таку недугу можна лише хірургічно, і для цього проводиться часткове або повне видалення диска з обов'язковим усуненням секвестрів. Без операції можна застосовувати різні народні засоби, але вони лише усуватимуть симптоматичний комплекс, що сприятиме нормальному самопочуттю пацієнта.

То що таке секвестрована грижа, і чому її потрібно обов'язково видаляти? Це порушення цілісності міжхребцевого диска з розривом фіброзного кільця та виходом пульпи у хребетний канал, де вона мігрує, дратуючи нервові коріння та спинний мозок.

Патологія з тенденцією до секвестрації без операції обов'язково призведе до цього стану, річ лише у часі. Видаляти її потрібно тому, що будь-якої миті відбудуться пошкодження спинномозкових корінців та мозку, що загрожує повним паралічем із втратою працездатності та можливості самообслуговування.

Секвестрована грижа диска хребта та її лікування – це завдання кількох лікарів, за пацієнтом веде спостереження хірург, невролог, вертебролог та інші залежно від стану хворого та супутніх порушень.

Причини секвестрованої грижі

З е квестрована н а я між по п о в о н о ч а я г риж а — слід ч н я з л е д і ю на р о ш ення _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ і й явищ :

Нелікований остеохондроз. Дегенеративно-дистрофічне захворювання призводить до зменшення об'єму диска, він втрачає пружність і його починають здавлювати хребці. Компресія призводить до випинання пульпозного ядра за межі фіброзного кільця, і в будь-який момент може статися розрив диска і вихід драглистого тіла назовні. Наслідком недостатньо вилікуваного остеохондрозу може бути компресійний перелом хребта.
Високі навантаження на хребет. Постійний тиск на окремі хребці призводить до порушення їх харчування, але водночас відбувається зміщення, за яким йдуть інші патологічні процеси.
Про дноподібні рухи та тривале перебування в одній позі. Ця причина пов'язана з професійними та спортивними шкідливостями, коли людина змушена довго здійснювати одні рухи або довго сидіти. Обидва фактори призводять до нерівномірного розподілу навантаження на хребетний стовп, окремі м'язи страждають від перенапруги, інші втрачають поживні речовини, а отже диски перестають отримувати необхідні для обміну елементи. В результаті спочатку виникає звичайна, а потім і секвестрована грижа хребта.
Куріння . Вдихання тютюнового диму позначається на роботі всіх систем організму, особливо від нестачі кисню страждають м'язи. Куріння порушує кровообіг у хребті та кінцівках, що спочатку провокуватиме патологію, потім її посилюватиме.
Вживання алкоголю . Слабоалкогольні та алкогольні напої отруюють організм, сприяють виходу важливих мінеральних речовин та вітамінів. Спиртне навіть у помірній кількості може призвести до ускладнень. Крім того, у стані алкогольного сп'яніння вищий за ризик отримати випадкову травму або зробити різкий рух, протипоказаний при грижі, адже хворобливі відчуття притуплюються.
Травма хребта . Сильний удар, забій, вивих та перелом можуть стати безпосередніми причинами виникнення секвестрованої грижі міжхребцевих дисків. Разом з тим може відбуватися запалення м'яких та твердих тканин хребта та навколишніх тканин. У такому разі розглядатиметься негайна операція з видалення секвестрованої грижі з подальшою тривалою реабілітацією.

Це все непрямі причини секвестованої грижі, і кожен фактор сам по собі не може призвести до патологічного стану, але вплив кількох уже буде початком аномальних змін у хребті.

Секвестрована грижа хребта також стає результатом зайвої ваги, важких пологів, неадекватного навантаження на спину. Надмірний тиск на хребці провокує здавлювання корінців і з'являється комплекс специфічних симптомів. На ранніх термінах це може вплинути протягом вагітності, адже жінка відчуває не тільки фізичний, а й психологічний дискомфорт. Ускладнює цей стан і те, що при виношуванні плода допустимі далеко не всі ефективні методи знеболювання.

У період вагітності жінки, у яких вже діагностовано міжхребцеву грижу, можуть зіткнутися з ускладненням у вигляді секвестрації. У зв'язку з ризиками планування вагітності включає низку профілактичних заходів, а вже під час виношування плода майбутня мама носить корсет і регулярно обстежується у вертебролога.

З більш повною інформацією про можливі ускладнення можете ознайомитись на сайті Artusmed .

Види захворювання

Розрізняють такі види секвестрованої міжхребцевої грижі:

У шийному відділі . Випадання ядра диска частіше відбувається на рівні хребців С6-С7. Стан небезпечний порушенням мозкового кровообігу, може статися ішемічний інсульт.
У поперековому відділі. Секвестрація найчастіше відбувається між хребцями L4-L5. Лікування секвестрованої грижі такої локалізації лише хірургічне.
У попереково-крижовому відділі. Патологія розвивається між 5 поперековим та 1 крижовим хребцями. Це найчастіша локалізація гриж (70-75%).

При грижі в попереково-крижовому відділі високий ризик неврологічних порушень із втратою чутливості нижніх кінцівок.

Хворий може зіткнутися зі стисканням спинномозкових корінців, так званим синдромом «кінського хвоста». Дорзальна грижа (навернена у бік спинного мозку) у цьому відділі погіршує прогноз, і тоді також потрібна операція.

Клінічні прояви

Ознаки патології добре видно на рентгенологічних знімках, а також КТ та МРТ. Клінічні прояви деякий час можуть бути відсутніми, але секвестіруюча грижа ніколи не протікає безсимптомно довгий термін.

Симптоми міжхребцевої грижі відрізнятимуться залежно від локалізації.

Шийний відділ:

нападоподібний головний біль;
м'язова слабкість; зменшення об'єму шиї;
зміна ходи;
виснаження м'язів рук, шиї та плечового пояса;
помірний больовий синдром;
наростання болю під час руху;
оніміння верхніх кінцівок.

Грудний відділ:

біль у ділянці лопаток, грудей, ребер, шлунка;
поступово наростаючий параліч кінцівок;
м'язова слабкість, атрофія;
відчуття оніміння у сфері лопаток, рук, ніг.

Поперековий відділ:

виражений біль у ділянці попереку з іррадіацією в ногу;
порушення функції органів малого тазу;
рідкісне та хворобливе сечовипускання;
затримка випорожнень, часті запори;
параліч кінцівок;
втрата сухожильних рефлексів;
посилення болючого синдрому під час руху.

Методи лікування

При секвестрованій грижі диска робляться спроби консервативної терапії, але лише за відсутності вираженої симптоматики хворобливості та м'язової слабкості. Лікування секвестрованої грижі хребта не проходить без регулярного обстеження у вертебролога та хірурга. Перед тим як лікувати спину, важливо точно знати розташування патологічного вогнища та оцінити стан оточуючих структур.

Операція - це основний метод усунення секвестрів, але реабілітація та відновлення організму після видалення патологічного вогнища вимагають ще більшої уваги з боку фахівців та пацієнта.

Безопераційне лікування включає такі заходи:

носіння корсета, що підтримує;
виключення фізичного навантаження;
постільний режим перший тиждень після появи секвестрів;
виконання статичних вправ;
масажні процедури протягом 6 місяців із діагностики патологічного процесу;
застосування лікарських препаратів: міорелаксантів, НПЗЗ, анальгетиків, спазмолітичних засобів, антидепресантів, міорелаксантів, кортикостероїдів та інших.

Операція видалення секвестрованої грижі виконується відкритим або лапароскопічним методом.

У ході втручання хірург може провести часткове або повне видалення міжхребцевого диска із заміною його на ендопротез. Тільки досвідчений хірург зможе сказати точно, чи можна вилікувати секвестровану грижу хребта малоінвазивними методами чи радикальним видаленням, але одне відомо точно – лікування народними засобами та консервативними методами не дає жодної гарантії і будь-якої миті може статися ускладнення.