Прояви та способи лікування пупкової грижі у дорослих

Пупкова грижа у дорослих - це одна з найпоширеніших патологій, що характеризується утворенням пухлиноподібної освіти в зоні пупкового кільця. Відомо, що це захворювання посідає третє місце серед усіх гриж по зустрічальності. Пупкова грижа у жінок спостерігається частіше, ніж у чоловіків.

Висока встречаемость недуги пов'язана, передусім, з анатомічними особливостями пупкової області: у пупка жирова тканина розвинена слабко, м'язова стінка тонка, слабо розвинена система зв'язок. Усе це – сприятливі чинники розвитку грижової патології. Також в аспекті формування патології грає роль вік: люди від 40 років більш схильні до грижоутворення.

Хвороба як така полягає у випаданні кількох внутрішніх органів через пупкове кільце, які надалі виявляються у грижовому мішку. З моменту утворення випинання не впадає в око людині, і останній нерідко вважає, що це пов'язано з тимчасовим дискомфортом.

Однак у міру зростання освіта все більше завдає неприємностей своєму носію у вигляді болю та інших розладів травної системи. Клінічні ознаки визначаються органами, які потрапили у пастку. Найчастіше це: частини тонкої кишки, елементи товстого кишечника, великий чи малий сальник.

Причини виникнення пупкової грижі

У патогенезі захворювання відіграють роль два основні фактори: підвищення внутрішньочеревного тиску та розбіжність м'язових шарів білої лінії живота. Так, чим більший тиск усередині живота, тим більше м'язи розходяться. Отже, існує низка причин, які можуть вплинути на зростання тиску в порожнині очеревини.

Причини пупкової грижі:

1. Вроджені особливості анатомії та фізіології людини. Сюди відносяться хвороби, пов'язані зі слабкістю м'язового корсета, слабкістю сполучних волокон.
2. Фонові хвороби, що виявляються такими симптомами : постійний кашель, запори, надмірне газоутворення, чхання, запори. Все це сприяє збільшенню тиску.
3. Пупкова грижа у жінок часто сполучається з вагітністю . У міру збільшення плода у розмірах збільшується навантаження на внутрішні органи живота, що призводить до ослаблення захисних систем передньої черевної стінки. Нерідко випинання проходить саме собою після пологів.
4. Ожиріння, надмірна вага тіла . Такий стан провокує розвиток жирового прошарку великого та малого сальника, «зрушуючи» органи убік. Мала маса тіла так само шкідлива, те саме стосується різкого схуднення.
5. Повна відсутність силових навантажень. Наслідком малорухливого способу життя є ослаблення м'язових стінок.
6. Постійні та неадекватні фізичні навантаження.
7. Патологічні стани черевної порожнини : асцит - скупчення рідини в порожнинах.
8. Перенесені травми чи операції на животі.
9. Рецидиви попередніх гриж. Особливо це стосується оперативних втручань, де шви були погано накладені.

Різновиди пупкової грижі у дорослих

У медицині випинання в області пупка поділяється на два види:

1. Вільна або вправна . Така патологія характеризується більш функціональними порушеннями, ніж органічними. Вміст вільної грижі може вправлятися самостійно, без допомоги хворого і навіть лікаря. Вправлення найчастіше відбувається, коли людина приймає горизонтальне положення. Однак таке явище характерне лише для перших стадій недуги. Надалі вправна грижа переходить в інший різновид.
2. Невиправна. Такий варіант патології не вправляється самостійно. Невправна грижа - одна з головних ознак старту спайкових процесів, коли вміст зростається до внутрішньої стінки грижового мішка. Це – «запущений» тип течії. За такого варіанта розвитку підвищується ймовірність ускладнень. Лікується винятково хірургічним шляхом.

Також пупкова грижа у дорослих буває:

1. Вродженою . Такий варіант утворюється внаслідок вроджених причин, таких як слабкість м'язового пояса, уразливість елементів пупкового кільця;
2. Придбаною . Цей вид грижі говорить про прижиттєве придбання.

Симптоми при пупковій грижі

Спочатку випирання не проявляється, хворий не підозрює про наявність у нього грижі. Будь-який невизначений дискомфорт пов'язують із тимчасовими періодами. Через деякий час людина під час випадкового промацування може помітити невелике за розміром випинання в області пупка. Однак при прийнятті горизонтального положення первинні ознаки знову змащуються, і клінічна картина прагне абсолютного нуля.

Існує інший варіант розвитку. Грижа з'являється раптово після підняття великих тяжкостей. Тоді процес супроводжується болем, увага на випинання звертається відразу.

У міру зростання пухлиноподібної освіти виявляються такі симптоми:

1. Ознаки розладу травлення : запори, часті, різкі або гострі болі в ділянці живота або нижче за нього; хворий може відчувати тяжкість у пупці або у всьому животі; нудота, іноді блювання; підвищене газоутворення; діарея, болючість при акті дефекації.
2. Больовий синдром . Той виникає від того, що грижа, збільшуючись, починає стискати місцеві нервові закінчення. Виникають хибні нервові імпульси, що виникають у надмірній кількості. Зазвичай інтенсивність больових відчуттів мала, але біль може посилюватися під час виконання важких вправ, нахилах.
3. Пупкова грижа у чоловіків може проявлятися такими ознаками : порушення сексуальної функції (знижене лібідо, еректильна дисфункція), хворобливість при сечовипусканні. У такому разі можна говорити, що в патологічний процес втягнулися сечостатеві органи.

До загальних симптомів при грижі у дорослих відноситься:

• постійна слабкість організму;
• підвищена стомлюваність, навіть незначна робота потребує вагомих ресурсних витрат;
• підвищена температура тіла;
• відсутності апетиту більше двох-трьох днів.

Діагностика

Зазвичай грижова патологія проста у діагностиці.
Її симптоми специфічні, візуально помітні, і тому лікаря легко поставити діагноз. Вивчення хвороби починається із загального огляду хворого. Фахівець досліджує загальний стан людини, її самопочуття. Потім лікар переходить до об'єктивного огляду, де оцінює такі показники: локалізація освіти, її розміри, болючість. Також у діагностиці відіграє роль спадковість.

Для остаточного підтвердження необхідно пройти низку інструментальних досліджень.

До них належать такі методи:

1. Ультразвукова діагностика . УЗД дозволяє вивчити анатомію грижової патології. Це дослідження визначає стан внутрішніх органів, їх розміри. Метод ультразвуку дозволяє виявити грижу будь-якого розміру: від невеликого до великого обсягу.
2. Герніографія . Цей метод проводиться за допомогою безболісного введення контрастної речовини. Відбувається візуальне фарбування органів, що розташовуються у грижовому мішку.
3. Рентгенографія . Цей спосіб дає інформацію про запальні процеси.
4. Комп'ютерна томографія. Метод дозволяє отримати інформацію про будову у вигляді пошарових зрізів.
5. Гастродуоденоскопія . Спосіб спрямований на уточнення стану шлунка та дванадцятипалої кишки.

Лікування

Лікувальними заходами займається лікар-хірург. Також необхідна консультація з іншими фахівцями: гастроентерологом та дієтологом. Лікарі у цих сферах відповідальні за розлади діяльності кишечника та надмірної ваги.

На даний момент найефективнішим способом лікування є хірургічна операція. Вона дозволить не лише ліквідувати низку симптомів, а й усунути причину захворювання.

Існує кілька способів видалення грижі, мета кожного – видалити грижовий мішок, вправити органи на своє місце, попередити рецидиви та ускладнення.

Види операцій:

1. Натяжна герніопластика . Лікарі, обираючи цей метод, використовують власні тканини пацієнта. Призначення цих тканин – закриття дефекту пупкового кільця. Спочатку робиться невеликий розріз, потім видаляють мішок і занурюють органи назад. Після цього проводяться заходи з метою зміцнення тканин, які потім зашивають.
2. Ненатяжна герніопластика . У цьому випадку використовується спеціальна медична сітка, виготовлена ​​з синтетичного матеріалу. Перевагою цього є низька ймовірність рецидиву.
3. Лапароскопічний метод . Цей спосіб лікування захворювання вважається одним із найбільш безпечних. Його переваги: ​​відсутність шрамів після втручання, мінімальна ймовірність повторного випинання, низький травматизм. Лапароскопія виконується за допомогою кількох невеликих проколів. А для зміцнення стінок м'язів використовують синтетичні сітки.

Реабілітаційний період

Тим успішніше було проведено операцію, тим менше днів відбувається власне відновлення. Після операції лікарями рекомендується носити бандаж, який необхідно виношувати до двох місяців. У перші кілька днів хворому необхідно перебувати у палатних умовах. Йому не можна виконувати важкі вправи.

Якщо після кількох днів перебування у лікарні не спостерігаються ускладнення – хворого виписують.

Також пацієнт зобов'язаний кожні два тижні показуватися лікарю на консультацію з метою перев'язки та контролю загального стану. Після лікування людині рекомендується дотримуватися спеціальної дієти, яка полягає у полегшеному раціоні.