Різновиди грижі живота

Грижа живота є патологічним станом, у якому випинаються органи черевної порожнини разом із зовнішньої серозної оболонкою через передні стінки живота. У деяких випадках петлі кишечника та органи можуть переміститися в брижу або діафрагму. Грижа живота може утворитися у найслабшій точці очеревини. До групи ризику потрапляють пацієнти дитячого віку та люди старше 45 років, захворювання виявляють переважно у чоловіків. Грижі складаються з грижових воріт, грижового мішка та його вмісту.

Це поширена чоловіча хірургічна патологія, яка не усувається самостійно. За відсутності ускладнень захворювання не проявляється розвитком будь-яких симптомів, крім зовнішнього видимого випинання. Залежно від того, наскільки сильно збільшена грижова освіта, зникає можливість вправити її самостійно. Виникає симптом як почуття болючості, що може посилюватися при фізичної активності. У ході лікування перевагу надають хірургічному втручанню. Бандажі можуть бути використані лише у випадках, коли є протипоказання до радикальної терапії.

Класифікація

Класифікація гриж живота здійснюється так:

Відповідно до їх локалізації: зовнішні та внутрішні .
Вправляються і некеровані . Грижа, що сформувалася, може бути вправлена в область черевної порожнини тільки кваліфікованим фахівцем. У тому випадку, якщо відсутня своєчасна медична допомога та спостереження лікаря, патологія трансформується в невправну.
Об'ємні грижі можуть бути повними або неповними .
Патології можуть бути вродженими , ковзними , а також грижі Літтре .

Якщо враховувати ступінь виходу органів грижу може бути:

Повний – при цьому органи виходять у підшкірну ділянку або інші порожнини.
Неповний - спостерігається вихід органів із очеревини, при цьому вона локалізована в інших анатомічних утвореннях і зовні можуть не виявлятися.

Для того, щоб визначити вид, об'єм та локалізацію хвороби потрібен очний огляд лікаря.

Внутрішні грижі живота формуються після того, як органи черевної порожнини потрапляють у черевну кишеню та складку. Така грижа живота локалізована там на животі, де одна ділянка ШКТ переходить в іншу. Внутрішні грижі живота класифікують на:

Міжсигмоподібну - виникає в тій ділянці шлунка, де є дефекти брижок сигмовидної кишки.
Серединну грижу - формується в тому випадку, якщо в брижі або шлунково-кишкових зв'язках є щілини.
Грижу Трейтца – бувають ліво- та правосторонніми, їх діагностують, більш ніж у 35% випадків серед усіх внутрішніх гриж.

Залежно від виду грижі живота і симптомів, що проявляються, лікар підбирає відповідну стратегію лікування.

Причини

Грижа живота виникає під впливом факторів, що спричиняють і виробляють. Серед факторів, що виробляють, виділяють вплив:

Скупчення рідини в ділянці очеревини.
Надмірної ваги.
Кашля, що супроводжує хронічні хвороби легень.
Тяжкої фізичної праці.
Утруднень дефекації та сечовипускання, розвитку метеоризму.

Важливо знати, під впливом яких факторів може виникати подібне порушення:

Травм та післяопераційних ран. Нагноєння та післяопераційні рани внизу живота сприяють збільшенню ризику виникнення порушення.
Розширень пупкової області, стегнових та пахвинних кілець.
Уроджених дефектів, що вражають очеревину.
Витончення та втрати еластичності тканин.

Симптоми

Основні симптоми грижі живота обумовлені виникненням видимого зовнішнього об'ємного утворення: округлого, що нагадує тісто, яке може вправлятися або не вправлятися в очеревину . Після того як вправити грижу можна виявити дефекти, що нагадують на вигляд щілину або коло, так звані, грижові ворота.

Інші ознаки будуть проявлятися залежно від їхньої локалізації: післяопераційні рубці, пупкова область, пах, стегнові канали, білі лінії живота.

У тому випадку, якщо хвороба локалізуються в нижній частині живота, виникають скарги, схожі з проявами загостреного циститу.
Діафрагмальні грижі не супроводжуються виникненням випинання, т.к. органи можу виходити в ділянку грудної порожнини. Пацієнт скаржиться на відрижку, печію, порушення дихання та ковтання, виникає кашель, голос стає осиплим.
Можуть виникати скарги на почуття хворобливості в животі, розвиток запорів, блювання, нудоти, відрижки.

У більшості випадків грижа не болить, усувається, якщо пацієнт займає горизонтальне положення, випинається при фізичному навантаженні. Неускладнені патології в більшості випадків не виявляються.

У тому випадку, якщо виникає утиск (стан, що загрожує життю пацієнта) спостерігається розвиток наступних симптомів:

У пацієнта виникають скарги те що, що сильно болить грижа: біль носить раптовий, гострий характер. Виникає після дії фізичних навантажень, випорожнення кишечника, підйому важких предметів.
Грижу не можна вправити в черевну порожнину, при пальпації виникають скарги на відчуття болю, саме випинання – напружено.

При виявленні утиску необхідно якнайшвидше викликати Швидку допомогу та госпіталізувати пацієнта.

Діагностика

Часто пацієнти запитують, як виявити захворювання. Для цього потрібне проведення комплексного обстеження.

Збір анамнезу дозволяє дізнатися, які супутні захворювання у пацієнта. Якщо є супутні патології з боку органів шлунково-кишкового тракту, лікар може рекомендувати проведення додаткового дослідження.
Усне опитування пацієнта дозволяє зрозуміти, який вид порушення розвивається у пацієнта, як болить та як давно виникло захворювання.

Для того, щоб розпізнати точну локалізацію патологічного процесу та ступінь її поширення, лікар рекомендує проведення ультразвукового дослідження та герніографії (рентгенологічної методики, яка потребує введення контрастної речовини).

Лікування

Лікування грижі живота вимагає хірургічного втручання , оскільки консервативна терапія не сприяє наданню належного терапевтичного впливу і може бути використана як допоміжний елемент. Абсолютним показанням до проведення хірургічного втручання є обмеження грижі. Отримавши інформацію про те, що таке грижа в жодному разі не можна намагатися вправити її самостійно. У тому випадку, якщо лікар виявляє неускладнену форму захворювання – це є свідченням для проведення планового грижування, утиски вимагають екстреного хірургічного втручання.

Усунення зовнішньої грижі здійснюють залучення місцевоанестезуючих засобів та ендоскопічної методики;
Якщо прийнято рішення про залучення екстреної операції при утиску грижі, то рекомендовано проведення розширеної лапаротомії.

Після операції пацієнт повинен дотримуватись дієти, рекомендованої лікарем і використовувати бандаж.

Проведення герніопластики

У сучасній хірургії лікарі віддають перевагу процедурі - герніопластику , в ході якої лікар задіює власну тканину або сітчасті ендопротези. Такий вид лікування сприяє усуненню грижі білої лінії живота, діафрагмальної, пахвинної, післяопераційної, пупкової, стегнової грижі.

Якщо лікар прийняв рішення про залучення герніопластики «з натягом» черевні стінки над грижами розсікають. Після цього відбувається вправлення органів та ушивання черевних стінок, використовуючи власні тканини, які стягують, доки вони щільно не стикнуться.
У тому випадку, якщо приймають рішення про залучення процедури «без натягу» у вигляді латок, лікар використовує спеціальний ендопротез. Матеріали для ендопротезів відрізняються стерильністю, нетоксичністю, високою міцністю, тому ймовірність розвитку запальних та алергічних реакцій у відновлювальний період зведена до мінімуму. Через 30 днів після проведення процедури м'язові тканини проростають в ендопротез, що сприяє утворенню каркаса, здатного утримувати грижові ворота.

Після проведення герніопластики можуть виникати побічні реакції у вигляді порушення чутливості, набряків, що усуваються через 7-14 днів. Лікар рекомендує утримуватись від фізичних навантажень протягом кількох місяців після проведення операції.

Протягом місяця пацієнту рекомендовано використання спеціального підтримуючого бандажу.

Консервативна терапія

Консервативне лікування має на увазі задіяння:

Спеціальні бандажі.
Масаж.
Дієтотерапія.
Гімнастика.
Пацієнтам рекомендовано утримуватись від застосування певних груп лікарських засобів : проносних, спазмолітиків.
Слід усунути фактори, що сприяють підвищенню внутрішньочеревного тиску: запори, різке фізичне навантаження.

Консервативну терапію залучають лише під час терапії пацієнтів, яким протипоказано хірургічне втручання: люди старших вікових груп, тяжка дисфункція серцево-судинної системи, загострення хронічного захворювання, період вагітності.

Які ускладнення можуть виникати?

Слід брати до уваги, якими бувають ускладнення зовнішніх гриж живота:

Розвиток кишкової непрохідності - стану, при якому просування їжі може утруднюватися або повністю бути відсутнім.
При крайовому утиску, що супроводжується розвитком перфорації, може виникнути каловий перитоніт - важкий стан, при якому запальний процес вражає всі органи, локалізовані в животі.
Розвиток нагноєнь.
Утиски, що супроводжуються омертвінням тканин органів очеревини з подальшим розвитком перитоніту.
У деяких випадках розвивається "синдром малого живота" - грижа перестає поміщатися в черевну порожнину.

Важливо! У тому випадку, якщо у пацієнта виникає утиск – це є небезпечним станом, що загрожує життю пацієнта, при якому потрібне негайне хірургічне втручання.

Профілактичні заходи

Профілактика грижі живота має на увазі дотримання наступних простих рекомендацій:

Своєчасно спорожняти кишечник;
Віддавати перевагу збалансованому, правильному харчуванню. Рекомендовані свіжі фрукти та овочі, продукти, в яких міститься клітковина. Пацієнтам рекомендовано виключити із щоденного раціону надмірно гостру, солону, жирну, смажену їжу. Слід утримуватися від переїдання;
Необхідно віддавати перевагу помірним фізичним навантаженням, які тонізують м'язи передніх черевних стінок. Надмірні фізичні перенапруги неприпустимі. У разі, якщо пацієнт переніс оперативне втручання необхідно дотримуватися всіх рекомендацій лікаря щодо будь-якої фізичної активності.

У тому випадку, якщо у пацієнта розвивається грижа живота необхідно якнайшвидше звернутися за консультацією до кваліфікованого, досвідченого хірурга . Сам стан може завдавати множинних незручностей і стати причиною розвитку небезпечного ускладнення – утиску, тому зволікати з візитом до лікарів і займатися самолікуванням не слід.