Як лікувати післяопераційну грижу черевної порожнини.

Після операції на животі залишається рубець, який може стати фактором появи післяопераційної грижі. Це захворювання виникає внаслідок порушення шва або через розбіжності м'язів. Післяопераційна грижа черевної порожнини з'являється як після видалення випинання на животі, так і після хірургічного втручання з приводу інших патологій ШКТ.

Таке ускладнення операції може розвиватися в ранній та пізній період реабілітації, що залежатиме від провокуючого явища. І якщо основних причин лише дві, то сприятливих факторів є безліч, і деякі з них не можна ніяк вплинути.

Чому виникає вентральна грижа

Перша причина вентральної грижі - порушення шва . Це пов'язано із застосуванням неякісних матеріалів або неточною технікою ушивання тканин. При цьому відбувається розбіжність м'язів, і через отвір, що виник, виходять органи черевної порожнини. Найчастіше в грижовий мішок потрапляють сальник, петлі кишечника, рідше сечовий міхур.

Шов розходиться не тільки з вини лікаря, його порушення може відбутися і в період реабілітації, коли пацієнт не дотримується правил профілактики. Перший тиждень після операції категорично протипоказані фізичні навантаження, але багато хто це правило ігнорують, і повертаються до звичного життя, як тільки йде хворобливість.

Друга часта причина патології після операції - слабкість м'язів. Це спостерігається у людей із зайвою вагою, вагітних, при вроджених патологіях опорно-рухового апарату. Ще до операції хірурги рекомендують дієту та безпечне фізичне навантаження для зниження ваги та зміцнення м'язів.

Ускладнення після операції можуть виникати не відразу, ризик є протягом кількох років. Протягом 24-36 місяців відбувається формування міцного рубця, і будь-якої миті він може витримати навантаження.

Що може стати причиною грижі після хірургічного втручання:

• підвищення внутрішньочеревного тиску;
• частий кашель, переїдання, здуття живота та запори;
• захворювання ШКТ та дихальної системи;
• підняття ваг, заняття важкими видами спорту;
• Випадкові травми.

До групи ризику появи вентральної грижі потрапляють пацієнти з ожирінням, цукровим діабетом, супутніми патологіями органів травлення та малого тазу.

Ризик ускладнень підвищується при хронічних системних патологіях, бронхіті, пневмонії, кахексії. У жінок післяопераційна грижа може виникати під час вагітності, якщо вона настала протягом перших кількох років після хірургічного втручання.

Види та симптоми

Післяопераційні грижі передньої черевної стінки класифікуються за кількома ознаками: розмір, розташування, тяжкість течії. Випинання може бути малим, і зовні воно практично не визначається. Також є середні, великі та гігантські. Останні можуть досягати метра і більше . За тяжкістю течії розрізняють вправні, невправні, однокамерні та багатокамерні утворення. Коли випинання зникає в положенні лежачи і при натисканні - це вправна грижа, якщо цього не відбувається, йдеться про невправну освіту.

У ентральна грижа може ускладнюватись, і про це будуть говорити такі прояви:

• відсутність випорожнень, виділення крові з каловими масами;
• анемічний синдром, загальна слабість, інтоксикація організму;
• висока температура, озноб, головний біль та запаморочення;
• нудота із блюванням;
• гострий біль у животі, напруга та твердість передньої черевної стінки.

Типова симптоматика при неускладненій течії включає дискомфорт у сфері випинання. Неприємні відчуття з'являються під час руху та при напрузі живота.

Біль - це рідкісна ознака, больовий синдром розвивається вже при появі ускладнень та супутніх патологій ШКТ. При післяопераційній грижі часто турбують здуття живота, запори та нудота.

Лікування без операції

Післяопераційна грижа в черевній порожнині та її лікування без операції – завдання одночасно кількох профільних лікарів та, звичайно ж, самого пацієнта. Слід уточнити, що без хірургічного втручання не обійтися, але операція може на деякий час переносити стан здоров'я. При грижі хворого спостерігає хірург, гастроентеролог та реабілітолог.

Післяопераційна грижа черевної порожнини може лікуватись у домашніх умовах, але тільки якщо пацієнт регулярно приходить на огляд до лікаря та дотримується всіх рекомендацій.

До онсервативного  лікування післяопераційної грижі включає:

1. Догляд за рубцем. Потрібно кілька разів на тиждень ходити на перев'язки.
2. Дієта . Живлення має бути легким, виключати запори та газоутворення.
3. ЛФК . Лікувальна фізкультура призначається за кілька тижнів після операції.
4. Бандаж . _ Післяопераційний корсет потрібно носити за вказаним лікарем режимом.
5. Ліки . _ Важливо приймати НПЗЗ, знеболювальні та антибіотики (за показаннями).

Народні засоби

При рубцевій грижі важливі як місцеві засоби, так і ліки для внутрішнього прийому. Народна медицина пропонує і те, й інше. Особливо корисними будуть компреси із засобів на основі протизапальних компонентів. З речовин для прийому внутрішньо підійдуть загальнозміцнюючі настоянки та відвари.

Лікування в домашніх умовах не виключає необхідності відвідування лікаря та проходження призначених процедур у амбулаторних умовах.

Перевірені народні рецепти при вентральній грижі:

1. Листя , плоди та кора дуба подрібнюються, заливаються гарячим вином . 100 г суміші наноситься на харчову плівку, прикладається в ділянці випинання на годину.
2. Крапива і подорожник подрібнюються до появи соку . Суміш наноситься на хвору ділянку, фіксується марлевою пов'язкою. Цей рецепт підходить для знеболювання.
3. Лисиця алое очищаються і посипаються содою . Засіб прикладається до грижі для покращення пружності шкіри з метою якнайшвидшого рубцювання.
4. Індійська цибуля, подорожник і золотий вус подрібнюються, в суміш додається 5 ложок свинячого жиру . Засіб підігрівається, після охолодження застосовується для компресу щодня.
5. Чорний хліб змішується з подрібненим часником . Засіб прикладається до утворення на годину, потім важливо промити ділянку грижі та додати компрес з алое або акації.

Дієта

Харчування після операції має сприяти якнайшвидшому відновленню, і одночасно запобігати таким небажаним явищам, як запор, здуття, діарея. Перед кожним їдою рекомендується приймати по чайній ложці вівсянки або нерафінованої олії. Це допоможе запобігти запори. Після їжі заборонено лягати, оскільки це спровокує печію і не сприятиме нормальному перетравленню. Замість відпочинку краще здійснити прогулянку на свіжому повітрі.

Ще одним важливим принципом харчування буде регулярність прийому їжі. Їсти потрібно невеликими порціями по 200-250 мл 5-6 разів на добу.

Вранці рекомендується снідати кашами на молоці, пити слабкий чорний чи зелений чай. Обід краще поділити на 3 рази, і він повинен містити білкові продукти. Вечеря повинна бути легкою і не пізніше ніж за 3 години до сну. Якщо турбує сильний голод, який заважає заснути, можна випити кефіру з білими сухариками або з'їсти варений овоч.

При усуненні симптомів грижі важливо враховувати період реабілітації. Перші два тижні призначається строга дієта, потім харчування поступово доповнюється новими продуктами та напоями.

Рекомендовані продукти в період лікування післяопераційної грижі:

• кефір, йогурт, сир, твердий сир;
• гречана, рисова, вівсяна каші;
• овочі та фрукти;
• нежирні бульйони, супи.

Операція з видалення грижі

Видалення грижі живота буде проведено планово після обстеження та усунення всіх протипоказань. Грижосічення виконується методом відкритої або лапароскопічної герніопластики. У кожному випадку операція закінчується ушиванням апоневрозу і дефекту тканинами хворого або установкою сітчастого імпланту. Останній необхідний зміцнення області грижових воріт, щоб у разі підвищення тиску всередині очеревини органи знову вийшли через дефект.

І навіть після видалення рубцевої грижі є ймовірність того, що воно знову з'явиться. Є рідкісні випадки, коли одна людина переносить більше 5 операцій через часто рецидивну вентральну грижу.

Профілактика післяопераційної грижі

У кращий прогноз після операції допоможуть такі заходи профілактики:

• правильний догляд за післяопераційним рубцем, регулярні перев'язки, антисептичне промивання, нанесення ранозагоювальних мазей;
• дотримання дієти;
• відмова від тяжкої фізичної роботи протягом 2 місяців;
• нормалізація ваги;
• носіння післяопераційного бандажу;
• своєчасне випорожнення кишечника.

Після того, як була проведена операція з видалення вентральної грижі, призначаються ті самі профілактичні та лікувальні заходи.