Видалення грижі білої лінії живота

Грижі живота - це група захворювань, яка включає випинання органів у ділянці пупкового кільця, пахового каналу, стегна, спігелієвої та білої лінії. Останній вид захворювання зустрічається відносно рідко, але, як і інші, вимагає проведення операції. Вилікувати грижу білої лінії живота можна лише її видаленням, і в хірургії для цього застосовується метод відкритої та лапароскопічної герніопластики.

Операція виконується з метою видалення грижового мішка та відновлення анатомії черевної порожнини.

Операція з видалення грижі білої лінії живота виконується планово в амбулаторних умовах або стаціонарі, коли є ускладнення і стан хворого нестабільний. У ході операції пацієнту може бути встановлений сітчастий імплант, який зміцнює ділянку дефекту, перешкоджаючи виходу органів під шкіру.

Всі операції з видалення грижі мають свої ризики, і післяопераційне відновлення потребує особливої ​​уваги з боку хірурга та самого пацієнта для профілактики ускладнень.

Коли м'язи передньої черевної стінки ослаблені та підвищується внутрішньочеревний тиск, формується грижа білої лінії живота і операція у такому разі буде спрямована на зміцнення тканин, що є профілактикою повтору захворювання.

Причини гриж живота

Безпосередньою причиною цієї хвороби буде розбіжність м'язів по серединній лінії, через які у разі підвищення внутрішньочеревного тиску виходять внутрішні органи. Привести до такого стану можуть багато внутрішніх і зовнішніх факторів.

Що може спровокувати виникнення грижі білої лінії:

• важка фізична праця — перенапруга м'язів завжди відіграватиме роль у появі гриж, особливо це стосується людей, які ведуть переважно малорухливий спосіб життя і страждають від слабкості м'язів;
• вроджені та набуті патології - рахіт у дітей, порушення утворення сполучної тканини, недоношеність можуть стати факторами появи патології, у дорослих причинами стануть хвороби шлунково-кишкового тракту, що призводять до здуття та запорів;
• перенесені травми та операції - пошкодження м'язів може призвести до появи дефекту, через який проникають внутрішні органи, а після операції на черевній порожнині завжди є ризик вентральної (післяопераційної) грижі в ділянці хірургічного шва;
• зайва вага, період вагітності - це стани підвищують навантаження на передню черевну стінку, при ожирінні м'язи заміщені жировою тканиною, яка не витримує навантажень, а при вагітності відбувається розтягнення і розходження м'язів, і якщо не слідувати профілактичним заходам, можна зіткнутися з грижею.

Особливості перебігу грижі

Випинання в області білої лінії відбувається різко, але в більшості випадків на початкових етапах захворювання протікає безсимптомно, що є фактором появи ускладнень. Відсутність симптомів не виключає небезпечного стану, адже будь-якої миті може відбутися обмеження . Якщо діагноз не встановлений, при важкому стані, коли виникають ускладнення, на підготовку до операції піде більше часу, і тоді вищий ризик післяопераційних ускладнень та помилок хірурга в ході операції.

Навіть невелика грижа, яка ніяк не проявляється, потребує видалення. Щоб покращити результат лікування, важливо вчасно визначити захворювання.

З появою випинання хворий може помітити будь-яких змін чи надати їм значення. Прихована грижа все ж дається взнаки під час напруження і при напрузі м'язів. Вище пупка по центральній лінії можна бачити округлу освіту, яка самостійно з'являється і вправляється назад при натисканні і лежачи. Крім зовнішньої ознаки, хворого турбує дискомфорт у животі, але болючість виникає вкрай рідко.

Прогресуюча грижа живота має вже типовий комплекс симптомів:

• хворобливе утворення по серединній лінії;
• біль та напади нудоти після наповнення шлунка;
• збільшення випинання при напруженні, під час напруги м'язів;
• запори, здуття живота;
• печія, гикавка, відрижка кислим вмістом;
• нудотно-блювотний рефлекс.

Стадії та ускладнення

Випинання серединної лінії розвивається у 3 стадії: ліпома, початкова форма та власне грижа. При ліпом відбувається вихід жирової клітковини. На початковій стадії утворюється грижовий мішок. Коли м'язи розходяться, відбувається розвиток власне грижі, під шкіру виходять органи. Сформоване випинання при пальпації щільне, дещо болісне і вправляється назад у черевну порожнину.

Грижові ворота можуть бути розміром до 15 см, рідше можна спостерігати кілька гриж та гігантські утворення понад 30 см.

Незалежно від розміру грижа без операції може ускладнюватися такими станами:

• утиск - здавлювання органів у грижовому мішку, що супроводжується компресією судин і нервів, порушення кровообігу призводить до ішемії, потім відбуваються некротичні процеси та запалення;
• внутрішня кровотеча - це рідкісне ускладнення, воно є результатом розриву органів та пошкодження кровоносних судин, цей стан може спостерігатися в ході та після операції;
• кишкова непрохідність - калові маси накопичуються в товстому кишечнику внаслідок його здавлювання, організм починає отруюватися продуктами розпаду, і такий стан вимагає термінової операції, інакше може статися розрив органу.

Про утиск свідчить сильний біль. Грижа перестає вправлятися, і при цьому збільшується у розмірі.

Способи видалення

Грижа білої лінії видаляється методом герніопластики. Вона виконується шляхом натягу тканин пацієнта або зі зміцненням дефекту сіткою. До операції пацієнт повинен носити бандаж, слідувати дієті, виключити навантаження. Це буде запорукою успішного грижоперетину. Залежно від того, скільки часу пройшло з моменту появи випинання, і чи є ускладнення, виконується планова чи екстрена операція.

Хід стандартної планової операції:

1. Здійснюється розріз шкіри, висічення апоневрозу для доступу до грижі.
2. Мішок виділяється, органи оглядаються, повертаються до черевної порожнини.
3. Грижовий мішок видаляється.
4. Тканини ушиваються шляхом накладання один на одного при натяжній пластику або укріплюються сітчастим імплантом.
5. Проводиться накладання швів.

Лапароскопічна операція менш травматична.

Доступ створюється через невеликі проколи на черевній порожнині. Хірург спостерігає за тим, що відбувається на екрані, маючи можливість бачити всі структури, виключивши їхнє пошкодження. Лапароскоп проводиться висічення грижового мішка і фіксації сітки, яка згодом зростається з тканинами і ніяк не впливає на внутрішні процеси.

Операція при грижі білої лінії живота виконується під місцевим знеболенням або загальним наркозом, залежно від техніки та стану пацієнта. При невщемленому випинанні у дорослих перевага надається місцевій анестезії. Вкрай рідко хворому призначається спинномозковий тип знеболювання.

Реабілітація після грижоперетину

Відновлення після операції включає носіння післяопераційного корсету, лікувальну дієту, постільний режим (перший день), виключення фізичного навантаження.

Для нормального самопочуття лікар призначає НПЗЗ, знеболювальні препарати, ліки для покращення процесів травлення. Після операції можуть виникнути проблеми зі шлунком, особливо його запалення, тому також показані обволікаючі препарати та засоби для зниження кислотності шлункового соку.

Пацієнт виписується додому другого дня після операції під час проведення лапароскопічної операції. Після відкритої герніопластики пацієнт залишається у стаціонарі від двох днів до тижня.

Можливі ускладнення операції:

• порушення шва, його нагноєння, запалення рани;
• рецидив грижі, повторне випинання;
• післяопераційна грижа;
• інфікування;
• пошкодження нервів та судин.

Профілактика після видалення грижі

Реабілітація після операції включає такі профілактичні заходи:

• прийом проносних препаратів;
• відвідування лікаря для перев'язки та огляду;
• відмова від фізичного навантаження до загоєння рани;
• нормалізація ваги, дотримання дієти;
• носіння бандажу (вдягати на кілька годин на день);
• виключення запорів, здуття, кашлю (корекція харчування та відмова від куріння).

Після лапароскопічної операції відновлення відбувається швидше. Прооперований вже на другий день перестає потребувати постільного режиму та вирушає додому.

З другої доби можна самостійно пересуватися, їсти та пити у звичному режимі, але з урахуванням рекомендацій лікаря. На третій день можна виходити із дому. Через тиждень з дозволу лікаря допускаються вправи та легка фізична робота.

Гнучкість післяопераційного режиму виключає необхідності регулярного відвідування лікаря для профілактичного огляду. Навіть за хорошого самопочуття важливо обстежитися, адже рецидив грижі може статися раптово, але як і первинна грижа тривалий час протікати безсимптомно.